急性胃擴張
[拼音]：yiyuanti ganran
[英文]：chlamydia infection
衣原體引起的感染。衣原體的種類很多，不同的衣原體可引起人類、鳥類及哺乳類動物（如家畜、齧齒類動物）的眼、泌尿生殖道、呼吸道、神經系統、關節、胎盤和全身感染。引起人類衣原體感染的主要病原有沙眼－包涵體結膜炎衣原體、花柳性淋巴肉芽腫衣原體和鸚鵡熱衣原體。中國除沙眼衣原體引起的沙眼較普遍外，其他衣原體的感染較少見。抗生素和磺胺治療對衣原體感染療效很好。
衣原體
不能在人工培養基上生長，只能在寄主細胞內生長，能通過細胞濾器的微生物。因而長期以來被認為是病毒。但它又有細胞壁結構，借二分裂繁殖，含DNA和RNA二種核酸，胞漿內有核糖體，對磺胺和多種抗生素敏感，這些特性又類似細菌。1957年開始把衣原體歸於細菌類，這一主張已獲得越來越多的微生物學家的支援。按伯傑氏新的分類，衣原體屬立克次氏體綱衣原體科。衣原體屬Ⅰ為沙眼衣原體組衣原體，這組衣原體在寄主細胞漿內形成緻密型包涵體，其中含有豐富的糖原，碘染色陽性。對磺胺藥和環絲氨酸類藥物高度敏感。衣原體屬Ⅱ為鸚鵡熱衣原體組衣原體，這組衣原體在寄主細胞漿內的包涵體呈疏鬆型，不含糖原，碘染色陰性，對磺胺藥不敏感，對環絲氨酸類藥物低度敏感。
根據寄生的寄主不同，可將衣原體分成三類：
（1）以人類為寄主。如沙眼－包涵體結膜炎衣原體、淋巴肉芽腫衣原體、鸚鵡熱和鳥疫衣原體，可引起眼、泌尿生殖系和呼吸道疾病。
（2）以鳥類為寄主。如鳥疫和鸚鵡熱衣原體，可引起人和鳥類的呼吸道及全身感染。
（3）以哺乳動物（除靈長類動物以外）為寄主。如家畜和齧齒類動物衣原體，可引起哺乳動物的呼吸道、胎盤、關節和腸道的疾病。衣原體在光學顯微鏡下有兩種形態：一為原體，又稱網狀體，直徑為200～500nm（毫微米），卵圓形，外周有細胞壁和細胞膜包裹，為衣原體的傳染型。另一為始體，較大，直徑為600～1200nm，外周亦有細胞壁和細胞膜包裹，為衣原體的繁殖型。衣原體的生活週期是：具有感染性的原體吸附於寄主易感細胞（指對病原體敏感而易受感染的細胞）的表面，隨細胞的吞噬作用進入細胞漿，形成能繁殖的始體，始體在細胞漿空泡中進行多次二分裂。後寄主細胞充滿多數的小顆粒（即原體）。隨後寄生細胞破裂，原體釋出，再侵入新的寄主細胞，完成新的生活週期。
衣原體對熱較敏感，56℃時 5～10分鐘即可滅活，-70℃可儲存數年。常用消毒劑如0.1%甲醛和0.5%石炭酸溶液經24小時可以殺死衣原體，75％酒精殺滅力最強，半分鐘即可將其滅活。汙染的臉盆或毛巾乾燥 1小時後其中的衣原體即可全部死亡。金黴素、四環素、氯黴素、磺胺藥、利福平、 0.5％硫酸銅溶液等均可抑制其繁殖或將其殺滅。衣原體可用雞胚培養。哺乳類動物的原代和傳代細胞常用於衣原體的分離和培養。衣原體有兩種不同的抗原，一為組特異性抗原，為所有衣原體共有，存在於衣原體的胞膜中，耐熱，可用補體結合反應和瓊脂擴散試驗檢測。另一為型特異性抗原，可藉此將沙眼衣原體和鸚鵡熱衣原體分成不同血清型，存在於細胞壁中，可用中和試驗和微量免疫熒光法檢測。衣原體能產生內毒素，給小白鼠靜脈注射可致寄主死亡，能被相應的抗毒素中和。
人類主要的衣原體感染
有以下幾種：
沙眼－包涵體結膜炎衣原體感染
（1）沙眼。
（2）包涵體性結膜炎。又稱“副沙眼”。
（3）泌尿生殖道感染。一般通過性傳播。有非淋菌性尿道炎、前列腺炎、附睪炎、子宮頸炎、子宮內膜炎、輸卵管炎等。衣原體引起的生殖道炎症與不孕症有關。此外，尚可引起賴特氏綜合徵（尿道炎－關節炎－結膜炎綜合徵）等。
（4）新生兒衣原體感染。除包涵體性結膜炎外，尚有肺炎、中耳炎、鼻炎、女嬰陰道炎等。
花柳性淋巴肉芽腫衣原體感染
又稱“第四性病”。主要通過性接觸傳播（見花柳性淋巴肉芽腫）。
鸚鵡熱衣原體感染
即鸚鵡熱，為人鳥共患的衣原體病。
診斷
除依靠典型臨床表現外，確診須根據實驗室檢查。
（1）直接塗片找包涵體。結膜、尿道和子宮頸刮片或組織切片，用吉耶姆薩氏染劑染色或碘染色，在細胞內可見包涵體。應用免疫熒光抗體染色，可查到細胞內病原體。這些檢查均可作為快速診斷。
（2）衣原體分離培養。取相應的標本接種於雞胚卵黃囊中或 Hela -229、BHk-21等細胞培養中，可以分離培養衣原體。
（3）血清學檢查。可用補體結合試驗，抗體效價≥1:64即有診斷價值；急性期和恢復期雙份血清，抗體效價有4倍以上增高者則診斷意義更大。但補體結合試驗的特異性和敏感性均較差。應用酶聯免疫吸附試驗 (ELISA)或放射免疫法(RIA) 檢測抗體，敏感性較高，但不同衣原體之間可有交叉反應。用免疫熒光法檢測抗體，不僅敏感性很高，而且可檢出不同的衣原體及其血清型。
治療與預防
可用四環素、紅黴素、複方磺胺甲基異唑、氨苄青黴素等全身治療。對眼部感染可用利福平、四環素、紅黴素眼藥水滴眼。
預防措施為禁用公共毛巾；產前檢查、婦科及泌尿科檢查應加查衣原體，發現陽性者給予治療，並同時治療其配偶。對鳥類及禽類應進行檢疫，尤其對進口的禽類更須注意。
參考書目
魏曦主編：《醫用立克次體學》，上海科學技術出版社，上海，1984。