氣機

[拼音]：sha

[英文]：acute filthy disease

感受時令不正之氣，或穢濁邪毒及飲食不潔所引起的一種季節性病證。又稱痧氣、痧脹。臨床上以突然頭暈，頭痛，脘腹脹悶絞痛，欲吐不吐，欲瀉不瀉，四肢攣急，甚至昏厥，脣甲青紫，或於肘窩、俼窩、頸前兩旁出現青紫痧筋為特徵。常見於夏暑季節，其他季節也偶有發病。必須及時救治。治宜以逐穢、祛暑、化濁、開竅、除溼為原則。

痧症之名，見於元代以後的醫學著作，如明代戴原禮在《證治要訣》中已有卷腸痧(絞腸痧)的記載，並將霍亂中的乾霍亂也列為痧症範圍。清代郭志邃鑑於痧症發病多、傳變快，治不對症，預後不良，乃總結前人有關治痧經驗，著專書《痧脹玉衡》，對多種痧症的病因診治作了較為系統的論述。

治療痧症的方法一般可分為三種：

（1）外治法。即痧在肌膚，可採用刮痧方法(用瓷碗口邊，或用手蘸食油或鹽水，在後背正中線及中線兩側，或胸腹部，或頸項自頸至肘窩等部，自上而下，自內向外，沿上述部位輕刮或輕捏，至區域性面板泛紅隆起，或顯示紫黑色痧點為止)；痧在血絡，可採用刺痧方法(用三稜針在委中、曲澤、金津、玉液等有紫青痧筋所在的穴位。或選十宣，直刺放血)。

（2）內治法。即痧在腸胃，內服湯藥。

（3）內外兼治法。即痧氣肆行，不拘表裡，內外證均見者，則諸法兼用。

痧症有寒熱、輕重的不同，應結合發病季節和發病原因，以辨明寒證與熱證為要點。常見的痧症有：

（1）熱痧。由於暑熱穢濁內阻，病變以經脈胃腸壅閉為主。證見突然脘腹悶痛，欲吐不吐，欲瀉不瀉，口有酸腐臭味，發熱頭痛，身熱不寧，四肢酸楚，或筋脈拘急，舌紅苔黃，脈數而濡。治療以清熱、除穢、解痧為原則，常用連樸飲加減，若發熱較甚，治宜清熱解毒、化濁除穢為主，常用甘露消毒丹加減。

（2）寒痧。寒溼中阻，以致陽氣被遏，升降失常。證見突然腹脹，腹痛，喜按喜暖，嘔惡，肢冷麻木，脣青舌紫，神倦短氣，面色蒼白，舌淡脈微。治宜散寒除溼、芳香開竅，常用藿香正氣散加減。若兼夾暑溼者，可用新加香薷飲，或黃連香薷飲加減。

（3）絞腸痧。暑溼之邪阻遏中焦，以致氣機閉塞，上下不通，突然出現上吐下瀉，或欲吐不能吐，欲瀉不得瀉，面色蒼白，四肢發冷，腹部劇烈絞痛等症，屬痧症之重證。又稱作乾霍亂(包括西醫的霍亂、副霍亂、急性胃腸炎及細菌性食物中毒等)。治宜闢穢洩濁，利氣宣壅，常用玉樞丹、行軍散、紅靈丹等急救。然後再視其證之寒熱，辨證治療。如證見發熱，吐瀉，瀉下物臭穢不堪，腹痛，口渴，舌質紅，苔黃膩，脈滑數，或見筋脈拘攣者，為熱霍亂，即時疫霍亂，治宜清熱化溼洩濁，常用蠶矢湯、燃照湯加減；如證見嘔吐腹瀉，腹痛，瀉下物清稀，四肢發冷，苔白膩，脈沉遲，面色蒼白，眼眶凹陷，筋脈拘急，為寒霍亂，治宜散寒、燥溼、化濁，常用純陽正氣丸、闢瘟丹、來複丹。

痧證的鍼灸治療一般使用下巨虛、中脘，若嘔逆，可加內關；若腹痛比較明顯，可加胃俞、肝俞；若便中有血，可加三陰交或地機；若水樣大便，可加陷谷或大腸俞；若米湯樣大便，可加公孫；若完谷不化，可加樑丘、太白；若大便極臭，可加內庭、太沖；若有脫肛，可加腰俞；若有轉筋，或加承山。一般進針後5分鐘，腹內疼痛減輕，便意消失，鍼灸治療時要注意的是留針時間相對比較長，一般需要30～60分鐘左右，在留針過程中還要加強捻轉。

痧症病人在急救時應保持空氣流通，特別是暑熱阻遏的病人，宜保持涼爽。痧症病後飲食宜清淡，以利於脾胃正常功能的恢復。