敦煌醫學文獻

[拼音]：gongye zhongdu

[英文]：poisoning in industry

工業生產過程中，由於接觸生產性毒物而引起的中毒。冶金、機械、電子、化學等工業，礦業，交通運輸，建築以及軍事工業等在生產過程中往往使用或產生一些有毒物質，稱為生產性毒物或工業毒物，其種類很多，且經常幾種毒物同時存在。這些有毒物質在空氣中的濃度達到或超過規定的最高容許濃度時，可使長期接觸這些毒物的人們中毒，嚴重時造成死亡。有些工業毒物，不僅對作業人員本人有影響，還能影響其子代健康。工業中毒患者，有些經治療可以恢復健康，有些尚無特效治療方法。

工業毒物可以是原料、輔助原料、中間產物、產品、副產品、夾雜物、廢棄物等。工業生產中比較廣泛使用的有毒化學物質達數萬種，常見的有鉛、汞、砷、磷、苯、甲醇、三硝基甲苯、苯胺、氯、一氧化碳、硫化氫、氮氧化物、氯乙烯、丙烯腈等等。工業毒物，按毒物來源分類有天然的、人工合成的、植物性的、動物性的和礦物性的等；按毒性大小分有劇毒、高毒、中毒、低毒的等；按化學性質分有金屬毒物、類金屬毒物、有機溶劑、高分子化合物等；也有根據其作用的靶器官和靶系統分有神經毒物、肝臟毒物、腎臟毒物、血液毒物等。工業毒物常以煙、塵、霧、氣體或蒸氣的形式存在於生產場所的空氣中，經呼吸道、消化道、面板或粘膜進入人體。經呼吸道引起的中毒較為多見，其次是經面板引起者。有些毒物，如三硝基甲苯、農藥等，主要經面板吸收。生產條件下，經消化道引起的中毒較少，一般是由於意外事故如經口吸入或用被汙染的手拿取食物和吸菸造成的。毒物進入人體後，隨血液或淋巴分佈到全身，當達到一定濃度時就會引起全身中毒。工業中毒可以分為急性、亞急性和慢性中毒三種。毒物一次大劑量進入人體引起的中毒稱為急性中毒；長期小劑量的毒物作用於人體所引起的中毒稱為慢性中毒；亞急性中毒是指較短時間內較大劑量毒物進入人體所引起的中毒。一般情況下，常見的工業中毒多為慢性中毒，急性中毒（如氯氣中毒），往往是由於意外事故所引起的。

工業中毒的臨床表現隨毒物的毒性特點而不同，有的毒物對不同的身體部位引起不同的中毒影響，如黃磷對肝臟主要造成急性中毒性肝病，而對骨骼則引起慢性中毒。工業中毒的主要臨床表現可以分為：

（1）神經精神病變，最常見的是神經衰弱綜合徵，如頭昏、頭痛、失眠、多夢、記憶力減退等。有的患者可以出現精神異常、甚至發展為中毒性精神病。此外還可見多發性神經炎、中毒性腦病等。

（2）呼吸系統病變，如氣管和支氣管的炎症、哮喘、肺氣腫、肺水腫等。

（3）血液系統病變，如貧血、溶血、出血、白細胞減少或增多、變性血紅蛋白症等。

（4）消化系統病變，如胃腸功能紊亂、腹絞痛、中毒性肝病等。

（5）迴圈系統病變，如心律失常、心肌損害等。

（6）泌尿系統病變，如中毒性腎病、尿結石等。

（7）其他，如骨骼、內分泌、晶狀體病變等。一種毒物通常主要侵犯某一個或幾個系統，並引起相應的症狀，不同的中毒其臨床表現不同。此外，某些化合物，如氯化烯、氯丁二烯及某些多環芳烴和芳香胺類物質，具有致癌或致畸作用，直接影響工人或其下一代的健康。

工業中毒一般屬於法定職業病。病人享受有關勞保待遇，診斷時應結合職業史、病史、臨床檢查、現場勞動衛生學調查和實驗室檢查等方面的材料，進行綜合分析，並要做好鑑別診斷。其治療方法可大致分為病因治療、對症治療和支援療法。有些毒物中毒機理明確，並有特效的排毒或解毒藥物，可以得到有效的治療；有些中毒缺少特效療法，則主要採取對症治療。對於急性中毒，首先要注意做好急救處理。

為防止工業中毒發生，可採取如下措施：

（1）改革工藝技術，提高生產過程機械化和自動化程度；用無毒或低毒物質代替有毒或高毒物質；提高生產過程中的密閉程度和生產場所的通風，嚴格防止跑、冒、滴、漏的現象。

（2）採用防護器材，如在毒物濃度比較高的特殊環境中，可使用防毒面具等。

（3）對工廠加強衛生監督，對工人進行安全操作教育，嚴防意外事故發生。

（4）從事接觸工業毒物作業的工人要進行就業前體檢和定期檢查，及時發現就業禁忌症及毒物吸收狀態。根據情況採取有效的防護措施。

（5）對於毒物作業工人，提供保健膳食，以增強身體的抵抗力，保護易受毒物損害的器官。