迴圈系統放射性核素檢查

[拼音]：zhiyexing pifubing

[英文]：occupational skin diseases

在工業、農業及其他勞動過程中的職業性有害因素（化學的、物理的和生物的）引起的面板及面板附屬器官的疾病。主要表現為皮炎及其他面板改變如痤瘡、燒傷、黑變病等。本病在面板病中佔的比率各地差別很大，由2～20％不等。可發生於各種行業中，以工業職業性面板病發病率最高，佔整個工業職業病總數的50～80％。由於本病發病率較高，常有時需調動工作、休工等而影響工業生產、農業生產的勞動生產率，必須注意防治。

病因

分直接原因與誘因。直接原因以化學性為主，引起原發性刺激和變態反應。原發性刺激物有硫酸、鹽酸、氫氟酸等無機酸，氫氧化鈉、氧化鈣等無機鹼，銻、砷及其鹽類，重鉻酸鹽、鎳鹽等無機化合物以及乙酸、甲酸、乙醇胺、松節油等有機化合物。這類原發性刺激物，只要有足夠的濃度，接觸任何人的面板均可致病。引起變態反應的致敏物，常見的有染料及其中間體，照相顯影劑，橡膠防老劑及促進劑，天然及合成樹脂，藥物，鉻、鎳等金屬及其化合物，焦油及其衍生物及某些植物。物理因素如工作中的不斷摩擦可引起面板粗糙、增厚，指甲磨平，高溫引起火激紅斑， X射線引起放射性皮炎等。生物因素如血吸蟲的尾蚴引起的血吸蟲尾蚴皮炎、毛皮加工工人發生的炭疽等。誘因指非決定性的但對發病起一定作用的其他因素，如面板型別，油膩面板者易患油性痤瘡，但抵抗汽油等有機溶媒較乾性面板者為佳。夏天由於衣著少，暴露部位多，接觸機會多，易發皮炎。另外與勞動生產條件、防護措施、年齡、性別、個人衛生狀況、遺傳因素等都有關。

常見的職業性面板病

由於原因不同，臨床表現可有很大差別。一般表現為急性或慢性皮炎與溼疹樣改變。

刺激性接觸性皮炎

約佔整個職業性面板病的70～75％。病變初發於接觸部位如手和前臂等，後可因繼發過敏或自身敏感而泛發。急性皮炎表現為紅斑、丘疹、水皰；慢性改變呈現不同程度的浸潤、增厚或苔蘚化。

變應性接觸性皮炎

約佔整個職業性面板病的25～30％，面板表現與刺激性接觸性皮炎相似，但發生大皰較少。接觸致病物質後，初次接觸不發病，需經5～10天的潛伏期後再接觸時發病，而刺激性接觸性皮炎初次接觸即發病。本病發病率低、較易泛發、消退慢、易復發、斑貼試驗陽性等可與刺激性接觸性皮炎鑑別。

接觸性蕁麻疹

接觸某化合物後發生風團或潮紅。潛伏期一般為數分鐘到1小時，也有的為6小時。引起本病的化合物有氯黴素、塑料新增劑、山梨酸、肉桂醛、海味、香料、過硫酸胺等。

職業性光感性皮炎

面板接觸了光感物質（或通過其他途徑到達面板）並受到日光照射而引起的面板炎症。分光毒性皮炎與光變應性皮炎。光毒性皮炎發生於日光照射後數小時，部位與日光照射一致。皮損為界限清楚的片狀紅斑，有燒灼或疼痛感，脫離光感物質或日光照射後，皮炎消退快。光變應性皮炎開始於日晒後5～14天，再接觸時於24小時內發病，面板開始發生於接觸部位，後向周圍及全身發展，病程遷延，脫離接觸後需2周或數月才痊癒。

職業性黑變病

職業性有害因素（主要是煤焦油、石油及其產品、橡膠配合劑及某些染料、顏料等）引起的一種特殊的慢性面板色素沉著性疾病。皮損以面頸等暴露部位為主，也發生於軀幹、四肢或全身。皮損為灰黑色、黑褐色、紫褐色的網狀或斑點。可融合成大片瀰漫性斑片或以毛孔為中心的小片狀色素沉著斑。病程緩慢，停止接觸後，一般在1～2年或更長時間才能消退。長期接觸橡膠防老劑可引起面板色素減退。

職業性痤瘡

工作中接觸煤焦油、石油及其分餾產物（如柴油、機油、潤滑油、石蠟、瀝青等）、氯及其衍生物等發生的痤瘡樣損害。前者稱油痤瘡，任何年齡、任何部位均可發病，尤以臂、手背、大腿及其他油漬部位為著。皮損為黑頭粉刺、丘疹、膿腫，可伴發黑變病。氯痤瘡可發生於任何年齡，發病於面部，尤以眼角外側皺褶處及頸、耳垂、腹、腹股溝和下肢為著。皮損為草黃色囊腫、多發性粉刺、粟丘疹，常伴瘙癢，偶伴肝及其他臟器損害。

另外，由於職業原因接觸高濃度的強酸強鹼可引起化學性燒傷。表現紅斑、大皰、壞死、潰瘍等。長期接觸鉻酸鹽、氟化物等可在面板微小擦傷處引起面板粘膜潰瘍。長期接觸脂肪溶劑、鹼類、機械性刺激可引起區域性面板乾燥粗糙、角化過度和皸裂。長期接觸煤焦油、砷、瀝青等可以發生面板角化過度及疣狀贅生物。

診斷

（1）發病前必須有明確的職業接觸史；

（2）有典型的職業性面板病損害；

（3）皮疹的初發部位與接觸致病物質的部位一致；

（4）排除非職業因素引起的相似面板病；

（5）必要時參考面板斑貼試驗、生產環境的調查資料和同工種的發病情況。

斑貼試驗：可用於診斷變應性接觸性皮炎。斑貼時間應在皮損緩解或消退後，試驗部位為背或前臂屈側的面板。斑貼後觀察24、48、72小時。試驗物以生產時接觸的原物最宜，如接觸物為混合物時，應先作混合物，然後再分別進行。應注意區別假陽性和假陰性。前者常見於試驗物濃度過高或被試者處於高敏感狀態等，後者見於濃度太低、缺乏致病條件（如溫度、溼度、密閉等）、不適當的賦形劑、用皮質激素全身治療等。