膝半月板損傷

[拼音]：yuzheng

[英文]：depression

心情抑鬱、胸脘痞悶、脅肋脹痛，或易怒欲哭，或咽中有異物感為主要表現的病證。多由情志不舒，氣機鬱滯而致。

漢代張仲景《金匱要略》最早記載了屬於鬱證的髒躁及梅核氣兩種證候。元代朱丹溪《丹溪心法》提出了氣、血、火、食、溼、痰六鬱之說，並創立了越鞠丸治療諸鬱。清代葉天士認識到鬱證之初在氣分，久延則及於血分。現代對於神經官能症、更年期綜合徵等，在出現鬱證的臨床表現時，運用中醫對鬱證的證治方藥進行治療，取得了較好的效果。

鬱證的病因是情志內傷，病理變化和心、肝、脾關係密切。肝喜條達，若情懷抑鬱，則肝氣不舒；脾主健運，憂愁思慮，脾運失健；心主神明，悲哀過度，則心氣受損。氣鬱常是諸鬱的先導，氣鬱日久，影響及血，則血行不暢，而致血鬱；氣鬱化火，又可形成火鬱；氣滯不行，津液凝聚成痰，可致痰鬱；脾運不健，或水溼停聚而成溼鬱；或食積不消而成食鬱。至於悲哀傷心，則可出現悲傷欲哭等心神不寧之症。六鬱一般多屬實證，若病久傷及心、肝、脾三髒氣血，則多屬虛證。

鬱證的證治，以宣通鬱結為大法，但應辨別受病的臟腑及氣、血、火、溼、食、痰鬱的不同，並注意六鬱相兼的情況，辨證用藥。久病正虛，則當益其虛衰，以調陰陽。虛實夾雜，則虛實並調。常見證型：

（1）肝氣鬱結。證見情懷抑鬱，胸悶噯氣，脅肋脹痛，痛無定處，舌苔薄膩，脈弦。治宜疏肝解鬱、理氣暢中，常用柴胡疏肝散加減。

（2）氣鬱化火。證見急躁易怒，胸脅脹痛，口乾而苦，溲黃便幹，嘈雜吞酸，舌質紅，苔黃，脈弦數。治宜理氣解鬱、清肝瀉火，常用丹梔逍遙散為主方。

（3）血行鬱滯。證見頭痛，失眠，胸脅疼痛，狀如針刺，舌質紫黯，或有瘀點，脈弦澀。治宜活血化瘀、理氣解鬱，常用血府逐瘀湯。

（4）氣痰互阻。證見胸部悶塞，有痰不爽，咽中如有異物，吐之不出，咽之不下，舌苔薄膩，脈弦滑。治宜疏肝解鬱、理氣化痰，常用半夏厚朴湯。

（5）鬱損心脾。鬱證日久，傷及心脾，證見頭暈神疲，心悸失眠，納谷不香，面色不華，舌質淡，苔薄白，脈細。治當心脾兩調，常用歸脾湯為主方。

（6）髒躁證。證見憂鬱過度，心肝血虛，以致精神恍惚，多疑善驚，哭笑無常。當以甘緩潤燥為治，用甘麥大棗湯加味。

鍼灸治療可選用十三鬼穴：人中、少商、隱白、大陵、申脈、風府、頰車、承漿、間使、上星、鬼藏(男即會陰，女即玉門頭)、曲池、鬼封(舌下中縫)。在開始針刺的時候選用前5個穴位，以後每天去掉最前一個穴位，再順序加入後面的一個穴位，如此反覆進行。其中人中、承漿穴是在穴位左邊進針右邊出針，申脈、曲池穴一般使用火針刺。若是病情較重者，可在少商、隱白穴處用灸法，方法是將手足大指相向捆在一起，使手上的兩個少商穴、足上的兩個隱白穴靠在一起，然後在兩穴上放較大的艾絨，點燃，使患者有一定的燒灼感後將艾絨去掉算一壯，一般一次灸三壯。肝氣鬱結，加期門；血瘀加中都。

鬱證為情志致病，注意精神調攝，保持樂觀情緒，有助於防止發病，促進恢復健康。