化生

[拼音]：yanshi

[英文]：anorexia

食慾不振，甚至全然不食為主要臨床表現的病證。多見於學齡前小兒和老人，也常見於癌症化學治療、放射線治療期間，以及肝膽疾病、胃及十二指腸潰瘍、胃炎、肺結核、慢性闌尾炎、尿毒症等慢性病過程中。厭食多由脾胃功能失調引起。中醫文獻中稱作納呆、不食。

病因病機

胃主受納，脾司運化，故厭食一症與脾胃攸關。風寒暑溼侵襲人體，或過食生冷，飲食過量，或勞倦氣虛，脾胃虛弱，均可使脾胃納化功能失調，引起厭食。也有因情志怫鬱，肝氣不舒，乘脾犯胃，或腎陽不足，火不暖土而致厭食者。

辨治

厭食臨床比較常見。有外感、內傷之別，虛實之異。故需全面分析病情，辨證施治，常見以下症型：

（1）外邪幹胃。證見發熱惡寒無汗，厭食，舌苔薄膩，脈浮緊，為風寒之邪，阻於胃口，用藥解散其風寒，則胃口漸開，胃納漸復。如邪入少陽，口苦嘔逆，胸脅脹悶，默默不欲食，舌苔厚膩，脈弦數，宜扶正達邪，可用小柴胡湯。如時當夏季，感受暑溼之邪，而見胸悶腹脹，納呆，嘔逆，腹瀉，苔厚膩，脈濡者，宜芳香化濁，用藿香正氣散加減。

（2）飲食積滯。證見腹脹，厭食，噁心欲吐，噯腐吞酸，大便乾結，或便溏不爽，舌苔濁膩。治宜消導和中，常用保和丸加減。

（3）脾胃虛寒。證見不食，不飢，面色蒼白，疲乏無力，泛吐清水，或腹痛，洩瀉，手足欠溫，舌質淡胖，苔白膩或薄白，脈沉遲。治宜溫中散寒、健脾益氣，常用理中湯、香砂六君子湯加減。

（4）肝氣犯胃。證見納呆，伴見嘔逆，脅肋脹痛，喜嘆息，苔薄，脈弦。治宜疏肝和胃，常用越鞠保和丸。

（5）脾腎陽虛。證見久病不食，或食不知味，或食後即瀉，或五更瀉，重者可見完谷不化，畏寒肢冷，舌淡，苔薄白，脈沉遲。治宜溫養脾腎，常用四神丸合四君子湯。

（6）脾胃陰虛。證見久病不食，或知飢不納，口乾多飲，嘔逆，形體消瘦，面板乾燥，舌質紅，無苔或苔少，脈細數。治宜清養胃陰，用沙蔘麥冬湯加減。

（7）氣陰兩虛、挾滯挾溼。證見久病厭食，消瘦，乏力，自汗，面色萎黃，進食稍多即腹脹腹瀉，舌質淡紅，苔微膩，脈虛細。治宜平補中宮，兼以化溼去滯，常用資生丸或參苓白朮散加減。

鍼灸治療以健脾運中為基本原則。常用穴位有足三裡、三陰交、脾俞、胃俞、中脘等。虛寒宜加灸神闕、氣海、關元、腎俞、膏肓等穴。小兒厭食，消化不良，營養不良者，可採用捏脊療法。

精神因素對脾胃有直接影響，患者要保持精神愉快，積極參加各種有益的文體活動。經治療後，胃口漸開，宜進食清淡易消化的食品，切忌肥甘厚味，以及壅塞滯氣之物。長期厭食者，服藥要有方有守，徐圖療效。