意識障礙

[拼音]:huangseliu

[英文]:xanthoma

一種少見的脂類代謝性疾病。由於含有脂類的細胞在真皮或皮下組織內聚集,常在面板表面形成黃色的瘤狀損害,故名。本病的皮疹形態和分佈多種多樣。主要有四種類型:結節性,扁平性,發疹性及腱性。本病可以合併血脂代謝異常。有的病例有家族性,有的有系統性病變,若脂類沉積於心血管可產生動脈硬化和小血管的栓塞。有的還可合併或繼發於其他疾病,如糖尿病、肝病、腎病等。當發現面板黃色瘤時,首先應確定其為單純的面板型,還是高脂蛋白血癥的面板表現。僅有面板損害而不侵犯內臟的病例,一般預後良好。

常見黃色瘤

主要有以下幾種:

(1)瞼黃色瘤。面板損害為限局性柔軟的小斑塊,直徑0.5~1cm左右,境界清楚,稍高出於面板表面,對稱分佈於上眼瞼內眥部,有時上下眼瞼均可發病。多見於中年婦女。40歲以後發病者一般血脂蛋白正常。40歲以前發病且有家族史者,常伴有血膽固醇增高和早期動脈粥樣硬化。

(2)結節性黃色瘤。皮損為黃色或橘紅色的丘疹和結節,分佈於四肢伸側關節處和易受壓迫與摩擦的部位,如肘膝、髖、手足背、手掌等。粘膜也可受累,血脂蛋白增高,有時伴發膽汁性肝硬變、面板粘液水腫。

(3)腱黃色瘤。附著在肌腱、韌帶、筋膜。直徑0.5~2.5cm,質硬,好發於跟腱、手足背肌腱上,可隨肌腱而活動,常有家族史。血清中脂蛋白增高,可導致心血管和肝膽的脂質沉積,而引起相應的系統性表現。

(4)播散性黃色瘤。一種少見的面板粘膜黃色瘤。皮損為小的黃紅色或棕色結節。好發於四肢屈面,口腔、咽喉、小支氣管等粘膜和眼結合膜也常受累。主要見於青年男性。為慢性良性疾病,數年後皮損自然消退。

(5)幼年性黃色肉芽腫。一種良性、自限性黃棕色丘疹或結節。常於出生後或生後一年內出現,多發性,12~18個月內自然消退。少數可以發生於眼、肺、心包、腦膜、肝、脾等處。

治療

首先查詢類脂代謝障礙的原因,如飲食、遺傳、糖尿病等,針對病因予以矯治。體重過高者應降低體重,調節膳食,進低脂肪、低熱能、低膽固醇飲食,並應用降血脂藥物。當血漿脂類降至正常時,幾周內皮疹可以消退。大的結節可由外科切除,皮下損害可以電灼。

參考文章

糖尿病合併黃色瘤中醫如何治療內科眼睛發出的危險訊號角膜老年環和瞼部黃色瘤保健養生