飛騰八法

[拼音]：dilinsuanyanxuezheng

[英文]：hypophosphatemia

迴圈血液中磷酸鹽濃度低於正常的現象。表現有溶血、倦怠、軟弱及驚厥。磷代謝紊亂的一類。又稱低磷血癥。

發病機理

一般飲食中含有充分的磷酸鹽。但低磷酸鹽血癥可發生在下列情況：

（1）禁食，特別是進行靜脈高營養的病人，因葡萄糖可增加細胞對磷酸鹽的攝取，導致低磷酸鹽血癥。

（2）長期服用氫氧化鋁、氫氧化鎂或碳酸鋁一類結合劑，抑制磷酸鹽的腸腔吸收。

（3）糖酵解及鹼中毒，可迅速消耗細胞內磷酸鹽的濃度，增加細胞對磷酸鹽的攝入，從而引起低磷酸鹽血癥。糖尿病酸中毒病人進行胰島素治療後，糖酵解增加，磷酸鹽也向細胞內移動。

（4）甲狀旁腺功能亢進，甲狀旁腺素分泌增加，使尿磷酸鹽排洩增加。

（5）維生素D缺乏，減少腸腔磷酸鹽的吸收。

（6）某些腎小管疾病，如範可尼氏綜合徵，此時尿磷酸鹽排出明顯增加。

（7）酗酒，由於飲食減少、糖酵解增加以及用抗酸結合劑治療胃炎，引起低磷酸鹽血癥。

（8）抗維生素D佝僂病（家族性低磷血癥），為性連鎖顯性遺傳病，近曲小管磷重吸收障礙，腸鈣吸收亦不良。

臨床表現

低磷酸鹽血癥的症狀為：

（1）中樞神經系統症狀，如感覺異常、構音障礙、反射亢進、震顫、共濟失調、昏迷。

（2）由於紅細胞 2，3-二磷酸甘油酸減低，紅細胞壽命縮短，可表現球形紅細胞症、溶血。

（3）乏力，肌肉軟弱，肌肉疼痛，甚至癱瘓。

（4）骨痛（由於骨軟化病）， X射線片上可見假骨折。

（5）白細胞吞噬功能障礙，易發生感染。

（6）血小板功能障礙，血小板聚集能力降低。

診斷

最常引起低磷酸鹽血癥的原因是鹼中毒（呼吸性及代謝性）。通常低磷酸鹽血癥可按下列程式進行鑑別：先排除鹼中毒原因後，測定尿磷酸鹽。

（1）若尿磷酸鹽排洩增加，測定血漿鈣。血漿鈣增加，則考慮原發性甲狀旁腺功能亢進、異位甲狀旁腺，惡性腫瘤；若血漿鈣正常或減低，則考慮繼發性甲狀旁腺功能亢進、佝僂病或骨軟化症、範可尼氏綜合徵、低磷酸鹽血性軟骨病。

（2）尿磷酸鹽排洩減少，應考慮飲食中磷酸鹽攝入減少、抗酸藥物治療、胰島素治療等。

治療

低磷酸鹽血癥可行靜脈內補液及補磷酸鹽糾正。常用的磷酸鹽有磷酸二氫鉀(KH2PO4)及磷酸氫二鈉(Na2HPO4) 的混合劑。若同時合併高鈣血癥，為防移位性鈣化形成，靜脈補給磷酸鹽應減少。此外，靜脈補給磷酸鹽可引起下列併發症：

（1）低鈣血癥。

（2）移位性鈣化形成。

（3）醫源性高鉀血癥及高鈉血癥(補入磷酸鹽引起)。同時應該針對引起低磷酸鹽血癥的原因進行治療。