個人口腔診所申請書

  個體私立醫療機構的申請越來越多,那個體口腔診所辦醫保申請書怎麼寫?下面是小編給大家整理的一些關於的模板,希望對大家有用。

  篇一

  衛生局:

  本人姓名沈平,性別男,現年35歲,身份證號碼: ,20XX年7月畢業於衛校口腔專業。於20XX年取得口腔執業醫師資格,曾在職工醫務室,門診部口腔科工作,現在衛生服務站口腔科工作。我從事口腔專業10餘年,基本能掌握本專業的臨床診療工作,有一定的診療水平和獨立工作能力。工作期間取得醫學院口腔大專文憑。

  本人擬於農貿市場申請設定個體醫療診所,該區域常住人口近1萬5千人,外來人口近8000人,常住人口多,人流量大,現存口腔科診所較少,為進一步滿足設定區域內人民群眾求醫問診需要,申請設定口腔科個體診所,自籌資金15萬元,設定診所執業地址位於橋路,佔地面積90到130個平方,建造面積80到120個平方,其中業務用房面積60平方左右,並擬購置2到3套口腔綜合治療椅,一套消毒裝置,一套拍片裝置等口腔專業裝置。除本人外擬聘用2名有醫師資格的口腔從業人員。

  本醫療機構在申請批准設立後,將自覺遵守法律法規,規章和有關診療技術規範,嚴格依法從事各項診所活動,服從上級衛生行政主管部門的監督管理,樹立以救死扶傷,防病治病,遵守職業道德,履行醫師職責,為患者服務的宗旨。以門診服務方式和每天9小時服務時間,為該區域內人民群眾治療口腔疾病。

  以上申請,請衛生行政主管部門審查批准。

  申請人:

  申請醫療機構名稱:口腔診所

  二O 年 月 日

  篇二

  尊敬的局領導:

  本人:仲應學,男,民族:漢,現年:40歲,大專學歷,20XX年4月到古城鄉衛生院從事口腔門診及臨床醫療工作至今,20XX年在嘉峪關酒鋼醫院口腔科進修學習一年,通過考試在20XX年取得了口腔執業證和醫師資格證,於20XX年1月,畢業於中國醫科大學口腔工藝專業,在衛生院近十六年的臨床工作中,我勤勤懇懇、任勞任怨,服從院領導安排,一切為衛生院利益著想,為廣大牙科病患竭誠服務。

  由於近年來醫療改革政策的進一步深入,作為臨時工的醫務人員現在工資待遇很低,在衛生院默默工作了這麼多年,到頭來沒有任何工資和社會保障醫療、養老保險。作為一個丈夫、一個父親的我,現在面臨著不能養家餬口的生活困境,為了家庭,為了繼續發揮我所學專業的一技之長,在確保房屋佈局、個人執業技術水平和執業條件,符合開辦個體口腔門診的標準前提下,本人特申請在古城鄉政府駐地開辦口腔個體診所。

  口腔個體門診申請批准設立後,本人將自覺遵守法律法規、規章和有關診療技術規範;嚴格依法從事各項診療活動,服從上級衛生行政主管部分的監督管理,樹立以救死扶傷,防病治病,遵守職業道德,履行口腔醫師職責,切實為廣大牙病患者提供優質滿意的服務。

  以上申請,懇請局領導批准。

  申請人:仲應學

  篇三

  XXX衛生局:

  根據國辦發〔20XX〕16號《關於城鎮醫藥衛生體制改革的指導意見》和國務院《醫療機構管理條件》的精神,為了更好的發揮社會辦醫的作用,滿足XXXXX人民群眾多層次、多樣化的口腔醫療保健需要,本人擬申請設定XXXXXXXXXXXXX口腔門診。具體申請事宜如下:

  一、申請設定法人為:XXX

  家庭住址:XXXXXXXXXXXXXXXXX

  申請代表人姓名:XXX 性別:X  年齡:XX

  身份證號碼:XXXXXXXXXXXXXXXX  手機:XXXXXXXXXX

  申請設定醫療機構為個體醫療機構名稱為——XXXXXXXXX口腔門診。

  地址:XXXXXXXXXX,建築面積XXX㎡。門診部為個體醫療機構,由XXX個人獨立舉辦。

  二、XXXXXXXXXXXXX口腔門診部診療科目設定有:拔牙、鑲牙、補牙、矯型、潔牙等口腔專業治療。服務物件為XXXXXXXXXXXXXX市市民及外來流動人口。

  三、投資總額XX萬元。

  四、附

  1、設定XXXXXXXXXXXXXXXX口腔門診可行性研究報告,

  2、XXXXXXXXXXXX口腔門診房屋平面圖

  3、申請人XXX身份證影印件

  4,XXX口腔執業醫師的執業資格及執業證書影印件

  5、XXX口腔門診護士執業資格證書影印件

  6、汙水處理設計圖

  7、選址報告

  以上申請請貴局審查批覆

  申請人:XXXX

  日期: