風溼病患者用藥禁忌

　　風溼病較為多見,包括類風溼關節炎、系統性紅斑狼瘡等疾病。目前，藥物治療療程長、見效慢，因而,一些患者為了早期治癒疾病,便盲目用藥,以致各種不良反應發生。為此,廣大風溼病患者應用藥禁忌。那麼有哪些呢?

　　一忌 入院前擅自用藥

　　劉先生在一次飲酒後突發上消化道大出血，經消化科積極搶救，患者渡過了危險期，追問病史後才知道，患者上消化道大出血並非飲酒單一因素所致,而另有隱患。原來患者長期腰骶部疼痛,他認為是工作勞累所致,便自行服用消炎痛數月，沒想到卻導致了胃部大出血。

　　疼痛有多種原因，風溼病也是其中之一。風溼病因疼痛而嚴重影響患者的生活、工作和學習。於是，一些患者就自行服用鎮痛藥,如阿司匹林、撲熱息痛等非甾體類抗炎藥。此類藥物確實可以止痛,但患者就此服用而不去醫院診治，就會帶來各種隱患。首先,它延緩了疾病的規範治療。風溼病治療除非甾體類抗炎藥外,尚用糖皮質激素、慢作用抗風溼藥等,而這些藥物對病情控制及治療效果發揮著更大的作用，早期服用可以明顯改善預後，減少併發症發生，而患者擅自用藥就錯失了治療良機。其次,長期服用非甾體類抗炎藥而又沒有保護措施，會產生多種副作用,如消化性潰瘍、腎功能減退等，這是舊病未治又添新病,真是雪上加霜。因此,患者一旦出現風溼病症狀,一定要早期就診,千萬不要自作主張,盲目用藥。

　　二忌 住院治療中自行尋藥

　　黃女士患有類風溼性關節炎,手指關節經常疼痛並伴僵硬感。入院治療兩週後，症狀明顯改善,但患者及家屬並不十分滿意,便託親戚朋友,終於覓得一劑"良方"。當患者出院複查腎功能時，卻發現她的血肌酐明顯升高,醫生深感不解,千方百計從用藥中查詢原因。原來患者私下服用的"良方"是環孢素，它是慢作用藥物,其不良反應是腎功能損害、血肌酐升高。要知道，服該藥期間必須嚴密監測藥物濃度及腎功能,以及時增減劑量。而黃女士私自用藥，既未監測藥物濃度及腎功能，又未及時增減劑量，終釀惡果。

　　風溼病的治療,顯效往往是漫長的,這就使許多患者失去信心。一邊接受住院治療,一邊通過報紙、廣告、親戚朋友四處尋醫問藥,這樣做會帶來很多不必要的麻煩,如降低藥效、增加毒副作用等。因為大多數藥物是通過肝臟代謝、腎臟排出的,藥物之間會產生協同、累加、拮抗等作用,造成主要治療藥物作用降低,同時還會導致肝腎功能損害,適得其反。因此,希望患者不要過分地相信所謂特效藥、奇藥。如果確實想用這些藥物，也應事先告知醫生，並在醫生指導下安全而有效地用藥。

　　三忌 出院後盲目停藥

　　梅小姐入院後被診斷為系統性紅斑狼瘡合併急性腎功能衰竭，即刻以大劑量激素***甲強龍***衝擊治療,並續以激素***潑尼鬆***維持治療,患者終於死裡逃生,高興地出院回家了。然而不久,患者再次入院,不僅出現腎功能衰竭,而且併發狼瘡癲癇,抽搐不止。問其緣由才知，由於患者較長期大量服用激素,逐漸出現"滿月臉,水牛背"等皮質醇增多症表現,嚴重影響了形體美,於是，患者擅自停藥,結果病情復發，出現了嚴重併發症，經搶救無效，而死亡。

　　不可否認,抗風溼藥長時間大量應用會產生一定副作用,如非甾體類抗炎藥可引起胃腸道不適,糖皮質激素可引起皮質醇增多症、骨質疏鬆等,細胞毒類藥可引起肝腎損害、骨髓抑制等,中藥雷公藤可引起性腺功能抑制,等等。但是，如果患者過分關注這些副作用，而出院後自行停藥,就會產生更多更嚴重的問題。如突然停用糖皮質激素可能使疾病復發,導致疾病更難治療,或產生腎上腺皮質危象,使病情更為嚴重。因此,患者出院後一定要嚴格遵照醫囑,按療程規律用藥,定期隨訪。一旦出現異常情況,應及時就醫,以得到妥善處理。