兒童竇性心動過速怎麼處理

　　兒童竇性心動過速的原因是藥物反應或中毒,內分泌及代謝性疾病,自主神經失調及情緒激動等。那兒童竇性心動過速怎麼辦?就隨小編一起來看看吧。

　　兒童竇性心動過速的處理方法

　　1、良性早搏無症狀者,定期隨訪,觀察病情,暫不用抗心律失常藥物。

　　2、病理性早搏,若早搏>10次/分,有症狀者;或心電圖提示多源性者;或Holter提 示頻發或呈聯律者,給予抗心律失常藥物。心律平***普羅帕酮***:5~7mg/kg/次,q6~q8h, PO。心得安***普萘洛爾***,1mg/kg/日,分2~3次,PO。

　　3、胺碘酮:5~10mg/kg/日,分3次,PO。普魯卡因醯胺,50mg/kg/日,分4次,PO。

　　4、對洋地黃過量或低血鉀症而引起者,除停用洋地黃外,應予以口服補鉀或靜滴氯化鉀。

　　5、頑固性心律失常的藥物治療,在治療有效後應維持用藥3~6月左右。

　　兒童竇性心動過速的原因

　　藥物反應或中毒,內分泌及代謝性疾病,自主神經失調及情緒激動等,在電解質紊亂中以低鉀血癥,低鎂血癥及高鉀血癥最常見;在藥物反應所引起的心律失常中以洋地黃類製劑中毒最為重要,在低鉀血癥或低鎂血癥時更易誘發洋地黃類藥物中毒的心律失常,抗心律失常藥物多有致心律失常副作用,急性中樞神經系統疾病如顱內出血也可發生心律失常。

　　兒童竇性心動過速的症狀

　　心律失常時由於心率過快,過慢以及房室收縮不協調等而引起血流動力學的改變,對血流動力學影響的程度視心臟是否正常及心臟代償功能如何而定,常見的症狀有 心悸,乏力,頭昏,嚴重的可發生暈厥,休克,心力衰竭,嬰兒可突然出現面色蒼白,拒食,嘔吐,嗜睡等,陣發性心動過速的患兒常有反覆發作的歷史。

　　小兒竇性心動過速的診斷方法

　　1、有感染時,末梢血白細胞增多,貧血時血紅蛋白下降,紅細胞計數減少,風溼熱時血沉增快,抗“O”增高。心電圖可出現T波與P波重疊或融合,需與陣發性心動過速相鑑別,竇性心動過速的頻率為逐漸增快,P-P間隔略有不勻齊,刺激迷走神經可使心率稍減慢。常規做X線胸片和超聲心動圖檢查。

　　2、嬰兒在煩躁,哭鬧時,竇性心動過速可達每分鐘220次,心電圖出現T波與P波重疊需與陣發性心動過速相鑑別,心電圖特點和壓迫頸動脈竇可使心率減慢,而陣發性房性心動過速突發,突止,心電圖特點P-P間隔十分勻齊,壓迫頸動脈竇則終止發作或無效,與陣發性房性心動過速主要鑑別是在前者有明確原因,後者無直接原因,前者頻率易變,且呈漸進性,後者突發突止,前者節律略不齊,而後者則絕對勻齊,前者P波前後形態一致,而後者發作時P小組與發作間期P波有不同,且有時可見房性期前收縮。

　　兒童竇性心動過速的預防

　　1、積極治療原發病消除誘因,是減少竇性心動過速發作的關鍵。避免精神緊張,戒菸酒,減少本病誘發因素;起居有常,飲食適宜,勿過勞;適當體育鍛煉,防止感冒。竇性心動過速的預後與心律快慢及基礎心臟狀態有關。輕度心動過速,心率<150次/min,無器質性心臟病者,預後良好。有器質性心臟病基礎,心率>150次/min,則可使心肌耗氧量增加,心輸出量減少,從而使原有心臟病加重。

　　2、藥物治療可能通過直接作用於折返環,而控制其復發。藥物治療的適應證包括那些發作頻繁,影響正常生活或症狀嚴重而又不願或不能接受導管射頻消融治療的患者。對於偶發、發作短暫、或者症狀輕的患者可不必用藥物治療,或者在心動過速發作需要時給予藥物治療。要避免精神緊張和過度勞累,做到生活規律、起居有常、精神樂觀、情緒穩定均可減少本病的復發。