高二人際關係案例報道

　　每一天都發生很多的人際關係的交往，也出現了許許多多的案例。下面是小編為你整理的，希望對你有幫助。

　　某求助者，女，17歲，近3個月以來，因同學戀愛糾紛而情緒低落，總感覺焦慮、緊張，胸口憋悶，睡不著覺，悲觀失望，怕進教室，怕與人相處，總是暗自落淚。不能集中注意力，學習成績下降嚴重。本案例診斷為嚴重心理問題，諮詢師應用梅肯鮑姆的認知行為矯正技術進行治療，經過兩個多月十二次的諮詢，取得較好的諮詢效果，半年後追蹤隨訪，求助者的心理衝突緩解，痛苦情緒基本消失，能正常生活和學習，在人際交流上也得到改善。

　　一、一般資料

　　某求助者，女性，17歲，漢族，高二學生，因父母長期在外打工，故一直跟奶奶住在一起，成績優秀，是值日班幹，性格內向，較敏感，身體健康，無重大疾病，情緒低落。

　　二、主訴及個人陳述

　　近三個月，因同學關係問題心情煩躁、情緒低落，學習注意力難以集中，並伴有失眠、頭痛。

　　我出生在農村，父母文化程度都不高，常年在外打工，很辛苦,掙不了多少錢。我和弟弟都是奶奶一手帶大的。奶奶很傳統，從小就對我要求嚴格，常跟我說“不學習，就沒有飯吃”。事實上，同村考不上高中的女孩基本走我母親的老路：嫁人、生孩子、打工或者打工、嫁人、生孩子。我不想像她們那樣，所以，從小就刻苦學習，除了學習、幹活，很少與同齡人交往。

　　我的鄰居程剛***化名***跟我一直是同學。高二我們還分科到了一個班級。有時學校放月假，他父親來接他，他也喊我搭便車。他知道我家經濟條件不好，有時將他母親送來的蘋果、牛奶分我一半。我堅決不要，他就託同舍女生帶給我。我對他沒有想法，只把他當成哥哥。我不想回到農村去，想通過自己的努力，將來有新的生活。

　　我們班有一位城裡來的女同學喜歡程剛，多次接近程剛，但程剛不為所動。這位女同學知道程剛對我好，就在學校散佈謠言，惹得班主任都找過我多次，教育我高中階段不能談戀愛，會影響成績，影響前途。我多次向老師解釋，心裡也覺得委屈，茶飯不思，睡覺不香。不僅如此，那位女同學還常在我值日時搗亂，故意和我作對，我都忍著，只能夜裡躲在被窩裡偷偷哭泣。我儘量躲著程剛，躲著那位女同學，有時遠遠聽到疑似她的聲音，我都會緊張不安、心慌、氣悶，有要暈厥的感覺。平常也是提不起精神，吃不下飯，睡眠也大不如前，總是一躺下來，腦子裡不由自主地就會想起這件事，想起那位女同學，好久都睡不著，常感到精神疲憊，頭疼，注意力集中困難，記憶力、學習效率都在下降。最近一次月考，我由班級前5名一下子下滑到15名開外。就在公佈成績的那天晚上，也是我值日的那天晚上，那個女同學竟然在課間當著那麼多同學的面嘲笑我“還有資格管別人呢，自己也不過那個德性，狐狸精!”儘管聲音不很大，但我聽了如五雷轟頂、天旋地轉，彷彿看到很多人都在圍著我、嘲笑我，我咬緊牙，死死地扶著桌子才沒讓自己跌倒下去。

　　從此，那句話、那個聲音常常環繞在我耳際。我覺得自己透不過氣來，成天胸口裡壓著一塊巨大的石頭。我覺得自己全完了，這種狀態還怎麼安心學習，考不上大學，我就得回到農村去了。我完全看不到希望了，有時痛苦地真想一死了之，好幾次走到學校池塘都有跳下去的衝動，但又不甘心。老師，你可要幫幫我，我不想這樣活著!

　　三、諮詢師觀察、瞭解到的情況

　　1、諮詢師觀察到的情況

　　來訪者獨自前來諮詢，中等身材，面貌清秀、樸素。來訪者走進諮詢室，神情悲傷，面容憔悴，落座後不太自然。經諮詢師的關注、熱情後，來訪者稍有放鬆，在諮詢過程中，來訪者思路清晰，敘述明確，說到動情處，情緒稍有激動，自知力完好，有強烈的救治願望，未見明顯的精神病性症狀。

　　2、諮詢師瞭解到情況：

　　***1***既往史：既往身體健康，無重大的器質性疾病史。學校體檢正常。

　　***2***個人史：頭胎，足月順產，母乳比較清淡，但幼時生長髮育正常。小學、初中、高一成績都挺優異。性格內向，敏感，孤僻，交友範圍小且朋友少。

　　***3***家族史：父母兩系三代無精神疾病史。

　　3、心理測驗的結果

　　***1***SCL-90測試結果：軀體化2.5分，焦慮2.4分，人際關係敏感2.3分、抑鬱3.0分，其他***睡眠***2.0分，總分182分。

　　***2***SDS量表測試結果：標準分為65分，為中度抑鬱範圍。

　　四、原因分析

　　對該來訪者的資料進行整理，得出該來訪者產生問題的原因：

　　1、生理原因：青春期女性，17歲。

　　2、社會原因：

　　***1***父母長年不在家，留守孩子，由奶奶一手養大。

　　***2***受到女同學的欺辱、誹謗。

　　***3***朋友少，缺乏社會支援系統。

　　3、心理原因：

　　***1***存在明顯的認知錯誤：成績不好，就沒有前途;遇到生活的挫折，就覺得一切全完了。

　　***2***缺乏有效的溝通方式，不與人交流，有事埋在心裡。

　　***3***性格內向、敏感、自卑、怯懦、膽小。

　　***4***遇到問題沒有正確的解決問題的行為模式，不會調整情緒。

　　***5***青春期敏感、自尊、煩惱多。

　　五、評估與診斷

　　1、綜合以上資料，對來訪者的初步診斷是：嚴重心理問題。

　　2、診斷過程如下：

　　***1***是否有器質性病變：來訪者入睡困難，通過體檢，排除器質病變的可能。

　　***2***根據區分心理正常與心理異常三原則，該求助者主、客觀統一，知情意協調、一致，有自知力，人格相對穩定，主動尋求幫助，無幻覺、妄想等精神病性症狀。因此可排除精神病性問題。

　　***3***該求助者的主導症狀是恐懼、焦慮、抑鬱，其程度與其個人經歷和處境相符，內心衝突為常形，可排除神經症性問題。

　　***4***引起求助者恐懼、焦慮、抑鬱的原因是較為強烈的、對個體威脅較大的現實刺激，並且情緒反應強烈，已經泛化，對生活、學習造成一定影響。

　　***5***痛苦情緒已持續了三個月，不到半年。根據以上分析，初步診斷為嚴重心理問題。

　　3、鑑別診斷

　　***1***與恐怖性神經症的鑑別：該來訪者存在對傷害她的女同學的恐懼，但其衝突尚屬於常形，故排除恐怖性神經症。

　　***2***與焦慮性神經症的鑑別：該來訪者存在未來焦慮，但並非無名焦慮，且其焦慮情緒與具體事件有關，故排除焦慮性神經症。

　　***3***與抑鬱症的鑑別：該來訪者的情緒低落、痛苦有現實基礎，並由恐懼、擔心引起的，與抑鬱症的症狀表現和來源不同，故排除抑鬱症。

　　***4***與一般心理問題的鑑別：一般心理問題是由現實因素激發，持續時間較短，一般不超過兩個月，情緒反應能在理智控制之下，不嚴重破壞社會功能，並且情緒和行為並無泛化。而該來訪者病程三個月，情緒反應強烈，有泛化現象，社會功能有一定受損，故排除一般心理問題。

　　六、諮詢目標的制定

　　根據以上的評估和診斷，經與來訪者協商，確定如下的諮詢目標：

　　1、近期目標

　　***1***消除或減輕來訪者的不良情緒和體驗。

　　***2***使來訪者認識到自己的認知偏差，增強正常學習、生活的信心。

　　***3***發展正常的人際關係。

　　2、遠期目標：

　　在達到以上具體目標的基礎上，最終達到促進來訪者心理的健康和發展，學會心理除錯的基本方法，塑造健康心理，完善人格。

　　七、諮詢方案的制定

　　1、諮詢方法及原理：

　　***1***諮詢方法：採用梅肯鮑姆的認知行為矯正技術，具體程式如下：

　　①通過角色扮演和想象使求助者面臨一種可以引發抑鬱的情境;

　　②要求求助者評價自己的抑鬱水平;

　　③教給求助者察覺那些在壓力情境下產生的引發自己抑鬱情緒的認知;

　　④幫助求助者通過重新評價自我陳述來檢查這些想法;

　　⑤讓求助者注意重新評價後的抑鬱水平。

　　***2***諮詢原理：梅肯鮑姆的認知行為矯正技術是應對技能學習程式，是通過學習如何矯正認知“定勢”來獲得更有效的應對壓力情境的策略。壓力接種訓練***SIT***是應對技能學習程式的具體應用。它是一系列技術過程的組合，包括資訊給予、蘇格拉底式的討論、認知重組、問題解決、放鬆訓練、行為複述、自我監控、自我指導、自我強化和改變環境情境。它既可應用於當前問題，也可應用於未來困難的應對技能。

　　2、明確雙方各自的責任、權利與義務***略***

　　3、諮詢次數與時間安排

　　***1***諮詢次數：每週1 次，每次50分鐘

　　***2***時間安排：每週五下午

　　4、諮詢費用

　　按學校規定，不收取任何費用。

　　八、諮詢過程

　　第一階段：診斷評估與諮詢關係建立階段***每1-2次***

　　①目的：

　　A.瞭解求助者的基本情況，收集資訊。

　　B.建立良好的諮詢關係。

　　C.通過心理測驗，輔助諮詢並明確主要問題。

　　②方法：

　　A.運用與求助者建立良好諮詢關係的相關技術。

　　B.攝入性會談。

　　C.運用心理測驗工具。

　　③過程：

　　A.填寫諮詢登記表、諮詢記錄表，介紹諮詢中的有關事項。

　　B.進行心理測驗，通過SCL-90瞭解求助者目前可能存在的情緒和行為問題所在，通過SDS量表瞭解求助者的抑鬱情緒程度。

　　C.解釋心理測驗的結果。

　　D.建立良好的諮詢關係：通過運用尊重、熱情、真誠、共情、積極關注的技術，與求助者建立初步諮詢關係。

　　E.通過攝入性會談，收集求助者資訊。

　　F.介紹梅肯鮑姆的認知療法的基本原理，與求助者達成一致意見，使用認知療法，解決求助者當前面臨的具體問題。

　　G.向求助者闡述保密原則，並明確雙方的責任、權利與義務。

　　第二階段：心理諮詢階段***第3-9次***

　　①目的：

　　A.確定諮詢目標。

　　B.幫助求助者自我觀察到自己的消極內部對話。

　　C.通過治療，使求助者學會改變他的內部對話，獲得新的認知結構。

　　D.教給求助者一些更有效的、可以在現實生活中應用的應對技能，從而改善求助者的應對行為。

　　E.幫助求助者繼續觀察和評估新的自我陳述和應對行為的效果，讓求助者注意重新評價後的焦慮、抑鬱水平，改善求助者的不良情緒。

　　②方法：

　　A.運用認知行為矯正技術的角色扮演和想象技術確定問題。

　　B.運用自我觀察技術檢驗求助者在壓力情境下產生抑鬱情緒的認知。

　　C.運用自我陳述和複述技術開始一種新的內部對話。

　　D.運用行為干預技術進一步改變認知，獲得新的認知結構。

　　③過程：

　　A.確定諮詢目標：在建立良好的諮詢關係基礎上，與求助者商定以下三個諮詢目標：第一，針對見到那名女同學就緊張不安的情緒進行調整;第二，學會社交技能，改善與那名女同學及所有同學的人際關係;第三，改變學習成績差就一無是處的認知偏差;第四，促進求助者心理健康發展，不斷完善人格。

　　B.概念階段：首先與求助者建立一種工作關係，為求助者提供一個有針對性的簡單概念框架，通過角色扮演和想象，幫助求助者理解她是如何對一系列壓力情境做出反應的。***以下節選部分諮詢對話內容***

　　諮***諮詢師***：現在你閉起眼睛想象，我是你的老師，我聽了女同學的報告，找你談話，教育你不要早戀。你當時的反應是怎樣的?

　　求***求助者***：我低著頭，臉漲得通紅，小聲地喃喃地說：“我沒有，我沒有。”

　　諮：老師聽進去了嗎?

　　求：好像沒有。她繼續教育了我幾句，就讓我回班級了。

　　諮：好，你繼續想象，這裡是辦公室，我是你老師。你將事情的前因後果聲音大一點，解釋給老師聽。

　　求助者將事情完整地複述了一遍。

　　諮：好，這樣說完了，你覺得老師相信你了嗎?

　　求：應該相信我的話了。

　　諮：你現在再感覺一下，心情有當初見到老師時那麼壓抑和委屈了嗎?

　　求：好像沒有那麼難受了。我覺得經過解釋後，老師一定是信任我的、理解我的、接受我的。我心裡好像有了點依靠，不那麼難過了。

　　諮：很好，你可以用這種方式試著想一想其他令你焦慮、抑鬱的情境。學會記開放性日記，記錄下自己的具體想法、情感和行為。

　　C.技能獲得和複述階段：檢查上次佈置的家庭作業，讓求助者自我觀察到她的內部對話中充滿了消極的自我陳述。教給求助者能夠應對不同壓力情境的認知和行為應對技術。求助者可以通過獲得和複述一種新的自我陳述，去改變她的消極情緒、錯誤認知以及迴避行為。比如，“我怎樣去應對謠言和老師的不理解?”“女同學對我的挑釁和傷害，眼下我可以做什麼?”“我怎樣可以認可自己，不被抑鬱和壓力擊垮?”……

　　開始一種新的內部對話，求助者對自己所說的就能夠產生一種新的行為鏈，她會對自己當前狀態重新進行思考和認識，會有一種積極應對的態度和行為。

　　D.進行放鬆訓練：通過教授、示範和有指導的練習，使求助者逐步學會放鬆技術，並定期進行練習。通過肌肉放鬆、呼吸放鬆、冥想放鬆、運動、繪畫、園藝等行為干預來改變其生活方式和壓力情境，降低壓力的喚醒水平，降低壓力情緒體驗。

　　佈置家庭作業：每天早、晚各進行一次放鬆訓練，並記錄自己的情緒、行為變化。

　　E.進行社會技能訓練：社會技能一般是指一個人有效地應對日常生活中的需求和挑戰能力，它使一個人保持良好的精神狀態，在他所處的社會文化環境中，在與他人的交往中表現出適當的和健康的行為，主要包括處理問題技能、思維技能、人際交往技能、自我定向技能、控制情感及行為技能。求助者是處於青春期各方面未完全成熟的學生，缺少處理問題和人際交往的技能指導，進行這樣的技能訓練，可以促進其克服困難、解決矛盾，可以增進其自尊、自信、自立和對自己負責的精神。

　　佈置家庭作業：要求求助者反覆練習各種社會技能，並在現實生活中積極地運用起來。

　　F.應用和完成階段：鼓勵求助者實踐複述中自我陳述的內容，並把新技能應用到真實的生活情境中，反覆練習和運用，使求助者熟練掌握認知和行為的應對技能。運用的過程難免會有失敗、反覆和挫折，諮詢師和求助者一起尋找失敗的原因，一起進行後續的加強治療。

　　佈置家庭作業：每天想一件高興的事，記錄自己的變化，記錄與同學快樂相處的細節。

　　G.自我監控，改變環境情境：讓求助者注意重新評價後的抑鬱水平，通過自我監控獲得情緒改善後的自信，對自己的積極變化也更有鼓勵性。求助者不迴避、不退縮，積極面對存在的衝突，並通過改變環境情境，在老師、同學的幫助下逐漸化解了人際危機，進入正常的學習生活軌道。

　　H.求助者通過運用前面學會的自我陳述、內部對話和複述技術，自己改變了“不好好學習就沒有飯吃，沒有出路”的絕對化認知偏差，明白生活有多種可能，不一味鑽牛角尖。這樣反而思想輕鬆，注意力比以前集中多了，學習效率也有所提高。

　　第三階段：結束與鞏固階段***第10-12次***

　　①目的：

　　A.後續和加強治療

　　B.鞏固諮詢效果

　　C.結束諮詢

　　②方法：

　　A.找到前面認知行為矯正出現反覆的原因，加強求助者的技能獲得和複述訓練，鞏固新觀念。