徐州職工醫保查詢

　　在社會保障體系中,社會醫療保險在維護、保障勞動者身體健康、減少疾病發病率、降低病患醫療風險及經濟費用方面,起著突出的作用。以下是小編為大家整理的關於，給大家作為參考，歡迎閱讀!

　　視窗

　　2017醫保新變化

　　01.異地就醫聯網結算

　　關注焦點：

　　異地聯網結算全部放開了嗎?異地結算報銷比例會不會受影響?

　　政策解讀：

　　25日，我省釋出《江蘇省醫療保險異地就醫省內聯網結算經辦服務規程》，明確從2017年1月1日起，符合條件的三類人員可申請辦理異地就醫聯網結算。這意味著，我省13個設區市、84個職工醫保統籌區終於實現異地就醫聯網結算，2429萬參保職工可以省內異地刷卡看病了。

　　新政策優勢：

　　按照規定，省內異地就醫聯網結算的服務物件有三種：異地安置退休人員;異地長期居住或長駐異地工作、學習連續時間在6個月以上人員;因病經參保地定點醫療機構診斷需轉異地醫療機構診治的人員。

　　異地就醫人員就醫時按參保地政策直接結算，定點醫療機構提供相應結算清單。應該由個人負擔的部分，由個人按規定結清;應該由個人賬戶及統籌基金支付的部分，由就醫地經辦機構與定點醫療機構代為結算。也就是說，參保人員異地看病，只需要結算扣除醫保報銷後自付部分。

　　特別提醒：

　　異地就醫需要使用全省統一的社會保障卡。我省要求，對於暫未統一制發社會保障卡的地區，應先為異地就醫人員辦理社會保障卡，同時做好相關解釋和銜接工作。長期駐外人員發生的非定點醫療機構的急診費用，應回參保地按規定報銷處理。

　　02.城鎮居民醫保和新農合兩項制度正式整合

　　關注焦點：

　　合併後對醫保待遇有沒有影響?參保人員會不會吃虧?

　　政策解讀：

　　1月4日江蘇省政府出臺了關於整合城鄉居民基本醫療保險制度的實施意見，《實施意見》明確，制度整合不損害參保人員利益，不降低現有醫保報銷水平。在此基礎上，逐步統一城鄉居民醫保住院醫療費用起付標準、支付比例、最高支付限額，政策範圍內基金平均支付比例在75%左右。

　　新制度優勢：

　　以前，居民醫保和新農合實行不同的醫保目錄。新農合的基本藥品目錄範圍較窄，只有幾千種藥品，而我省居民醫保目錄涵蓋3萬多種藥品。《實施意見》統一城鄉居民醫保藥品、診療專案***含特殊醫用材料***、醫療服務設施等基本醫療保險三個目錄，明確支付範圍。

　　03.2~3年內逐步過渡到同一繳費水平

　　關注焦點：

　　提高繳費水平是不是變相多收錢?

　　政策解讀：

　　根據1月4日的《實施意見》，對於現有城鎮居民醫保和新農合個人繳費標準差距較大的地區，可採取差別繳費的辦法，用2-3年時間逐步過渡到同一籌資標準。在精算平衡的基礎上，逐步建立與經濟社會發展水平、各方承受能力相適應的穩定籌資機制。合理劃分政府與個人的籌資責任，在提高政府補助標準的同時，適當提高個人繳費比重。

　　新制度優勢：

　　長期以來，新農合和居民醫保實行縣***區***級統籌，各地財力不同，參保人員的待遇享受也有差異。整合後，我省要求各設區市要按照保障適度、收支平衡的原則，逐步統一保障範圍和支付標準，為參保人員提供公平的基本醫療保障。

　　04.開展“長期護理保險”制度試點

　　關注焦點：

　　什麼是長期護理保險?有什麼用?要不要多交錢?

　　政策解讀：

　　長期護理保險制度被稱為繼養老、醫療、失業、工傷、生育之後的“第六大保險”，主要用於幫助長期失能者的生活照料和必要的醫療日常護理。保障長期失能的人員，除了老年人，還包括年輕人遭遇意外後造成失能，以及先天性疾病造成失能的孩子。

　　推廣時間:

　　據省人社廳醫保處負責人介紹，目前全國在15個城市開展首批“長期護理保險”制度試點，包括江蘇南通、蘇州市。而2017年，江蘇將在此基礎上，再擴大試點範圍，爭取早日全面推開。

　　繳費情況：

　　長期護理保險目前並不是政府全託底，個人也要負擔，在這方面，要充分考慮差異性，根據個人情況決定分擔繳納的比例。但具體需要繳納多少，具體的數額標準目前還沒有公佈。