患者身份識別管理制度範本
為了科學準確識別患者資訊,杜絕安全隱患的發生,對住院患者實行雙重身份識別,需要制定並實施相應的管理制度。小編為你整理了,希望你喜歡。
一
1、醫務人員在進行各種診療操作時,必須嚴格執行三查七對制度,至少同時使用兩種患者身份識別的方法,如:姓名、性別、住院號等,不得單獨使用患者床位號或病房號核對患者。
2、實施有創***包括介入***診療活動前,實施者要親自告知病人或家屬,嚴格執行查對制度,以確保對正確的病人實施正確的操作。
3、ICU、新生兒科/室、手術病人、意識不清、無自主能力的患者、不同語種語言交流障礙的病人入院即使用“腕帶”,作為實施搶救、輸血、輸液等各項診療、護理活動時辨識病人的有效手段。腕帶內容包括病人科別、床號、姓名、性別、年齡、住院號、血型。新生兒腕帶內容包括床號、母親姓名、新生兒性別等。腕帶由病房護士雙人填寫並親視病人佩戴。
4、手術前一天,各病區分管護士根據醫囑查對手術患者床號、姓名、性別、年齡、住院號、血型、手術名稱、手術部位無誤後,進行術前準備。手術當天,手術室工作人員在病房接病人時核對病歷及腕帶的內容,並與患者或家屬核對,無誤後方能接走。進入手術室與巡迴護士再次核對,無誤後方能進入手術間。手術開始前,由麻醉師、手術醫師、巡迴護士再次核對,術後手術室仍應持手術病人接送卡及病歷與病區做好病情、藥品及物品的交接,無誤後填寫手術患者交接記錄本離開。
5、急診科、ICU、手術室、產房等與病區交接時,由醫務人員攜帶病歷及“患者轉出交接記錄本”護送病人至轉入科室。兩科室醫護人員交接病歷,同時在床邊交接病人的病情及護理情況,交接完畢,雙方分別在“患者轉出交接記錄本”及“患者轉入交接記錄本”簽字後方可離開。
6、職能部門***醫教科、護理部、門診部***履行督導職能,並有記錄。
二
1.嚴格執行查對制度,準確識別患者身份。護士在標本採集,給藥或輸血等各類診療活動前,必須嚴格執行查對制度,應至少同時使用2種患者身份識別方法。
2.能有效溝通的患者,實行雙向核對法,既除核對床頭卡以外還要求患者自行說出本人姓名,確認無誤後方可執行。
3.對無法有效溝通的患者,如手術、昏迷、神志不清、無自主能力的重症患者、新生兒及不同語種或語言交流障礙、無名、兒童、鎮靜期間的患者必須按規定使用“腕帶”標識作為患者身份識別標識;在進行各項診療操作前除了核對床頭卡以外,必須核對腕帶,識別患者的身份。
4.在實施任何介入或有創診療活動前,實施者應親自與患者***或家屬、溝通,作為最後確定的手段,以確保對正確的患者實施正確的操作。
5.對新生兒、意識不清、語言溝通障礙等原因無法向醫務人員陳述自己姓名的患者,由患者陪同人員陳述患者姓名。
6. 在重症監護病房、手術室、急診搶救室、新生兒科使用“腕帶”作為患者身份識別標識。
7.填入腕帶的識別資訊必須經兩名醫務人員核對後方可使用,若損壞需更新時,需要經兩人重新核對。
8.腕帶填寫的資訊字跡清晰規範,準確無誤。專案包括:病區、床號、姓名、性別、年齡、住院號等資訊
9."腕帶"原則上佩帶在病人"左手".患者使用腕帶鬆緊適度,面板完整無破損
10、完善並落實護理各關鍵流程***急診、病房、手術室、產房、新生兒、的患者識別措施,交接程式與登記制度。
10、在檢驗、放射、CT、超聲、放射治療、等直接與患者當面接觸的科室都應進行識別患者
11、定期檢查腕帶使用情況,護理質量控制小組每月督導並有記錄。
三
為了科學準確識別患者資訊,杜絕安全隱患的發生,對住院患者實行雙重身份識別,即實行腕帶標識和床頭牌識別管理。具體如下:
1、住院患者床頭或床尾均懸掛床頭牌,對全院範圍內的住院患者、急診搶救患者、急診留觀患者均使用腕帶標識,精神科患者實行圖片資訊、姓名識別。床頭牌及腕帶標識作為各項診療、手術操作時辨識患者的身份識別手段。
2、管床護士在患者入院時更換床頭牌、為患者佩戴腕帶。患者身份資訊包括患者的病區、床號、姓名、住院號、性別、年齡、診斷、護理級別、飲食等。
3、在標本採集、給藥、輸液輸血、手術等各類診療操作前及患者轉科交接時,尤其是急診、病房、手術室、ICU、產房、新生兒室之間的轉接,要嚴格執行查對制度核對腕帶標識,至少同時使用姓名、年齡兩項患者身份識別方法且由患者向醫務人員陳述自己的姓名,新生兒、意識不清、語言交流障礙等原因無法向醫務人員陳述自己的姓名的患者,由患者陪同人員陳述患者姓名,確保醫療安全。
4、使用護士移動站的病區,均使用電子條碼腕帶,未開通護士移動站的病區使用塑料腕帶。
5、對於無法進行患者身份確認的急診無名患者,亦使用“腕帶”標識對患者實行身份識別,如需住院治療,則對其實行腕帶標識和床頭牌識別管理。
6、患者佩戴腕帶標識應準確無誤,佩戴部位面板完整,無擦傷,注意手部血運情況。一條腕帶只限一位患者住院期間佩戴且一律佩戴在左手,作為病人個人資訊的主要標識,確保其處於可以隨時辨識的狀態,不得隨意摘取、塗改、轉借、遮蓋。出院時由護士為患者剪除腕帶並銷燬。
7、患者轉床或轉科時床頭牌資訊隨時更換,保證資訊的準確性。
看過的人還會看: