小兒便祕治療方法

  便祕常由於排便規律改變所致,指大便乾燥、堅硬,祕結不通,排便時間間隔較久***>2天***,或雖有便意而排不出大便。那麼,小孩子便祕有什麼治療方法嗎?接下來,小編就和大家分享,希望對各位有幫助!

  小兒便祕西醫治療方法

  ***一***治療

  有原發病者積極治療原發病***如甲狀腺功能低下等***。治療單純性便祕的根本應放在改善飲食內容,多補充水分和含纖維素多的食物***如穀物、蔬菜等***,同時養成排便習慣,藥物治療只在必要時臨時使用。

  1.人乳餵養嬰兒的飲食矯正

  人乳餵養嬰兒較少發生便祕,如果發生,除喂人乳外,加用潤腸輔食,如加糖的菜水或橘子汁***應用新鮮橘子擠汁,市售瓶裝橘汁開瓶後易汙染***、番茄汁、煮山楂或紅棗水。4個月以上可加菜泥或煮熟的水果泥。母乳不足時,可加1~2次加8%糖的牛乳。蜂蜜水每天60~90ml,也有幫助。

  2.人工餵養嬰兒的飲食矯正

  人工餵養兒較易便祕,但如合理加糖及輔食可避免便祕。如果發生,可將牛乳加糖增至8%,並可加喂果汁***如番茄汁、橘汁、菠蘿汁、棗汁以及其他煮水果汁***以刺激腸蠕動。較大嬰兒可加菜泥、菜末、水果、粥類等輔食,再大一些可加較粗的穀類食物如玉米粉、小米、麥片等製成粥。在1~2週歲,如已加了各種輔食,每天牛奶量500ml即夠,可多吃粗糧食品,如紅薯、胡蘿蔔及蔬菜。有條件者可加瓊脂果凍。營養不良小兒便祕,要注意補充營養,逐漸增加入量,營養情況好轉後,腹肌、腸肌增長、張力增加,排便自然逐漸通暢。

  3.訓練習慣

  排大便是條件反射性運動,小兒經過訓練能養成按時排便的習慣。一般3個月以上嬰兒可開始訓練,乳兒在清晨餵奶後由成人兩手把便,或坐盆或坐排便小椅,連續按時執行0.5~1個月即可養成習慣。養成習慣後不要隨意改動時間。對年長兒慢性便祕,除鼓勵其多運動、多進纖維素多的食物外,亦應使其按時上廁所,養成良好的排便習慣。

  4.藥物

  ***1***酚酞***phenolphthalein果導***:每次3mg/kg,睡前服,服藥後6~8h發揮作用。由於少量吸收後有腸肝迴圈,故其作用有時可維持3~4天。適用於習慣性便祕。

  ***2***液狀石蠟:每次0.5ml/kg,睡前口服,用藥後6~8h生效。長期服用可導致脂溶性維生素及鈣、磷吸收障礙。

  ***3***鎂乳:每次0.5~1ml/kg,睡前口服。

  ***4***甘油栓:小號1.33g適用於嬰幼兒,大號2.67g適用於兒童,塞入肛門,為輕刺激性導瀉藥,用藥後數分鐘即可排便。

  ***5***甘油/氯化鈉***開塞露******含山梨醇,甘油或硫酸鎂***:嬰幼兒用每支5ml,兒童用每支10ml,先用少許塗潤肛門,然後徐徐插入肛門將藥液擠入,數分鐘內即排便。

  ***6***簡易方法:在家可戴橡皮手套用小指蘸少量液狀石蠟***石蠟油***或凡士林,插入肛門通便。

  ***7***灌腸法:用1%~2%肥皂水或生理鹽水,其溫度與室溫接近,每次量:<6月50ml,~1歲100ml,~2歲200ml,~7歲300~400ml,7歲以上400~800ml。灌腸法刺激性較強,非特殊需要不採用。

  小兒便祕中醫治療方法

  中醫治療便祕,以潤腸、通便為基本原則,但宜針對病因同用消積、增液潤燥、理肺、健脾、疏肝、益腎等治本之法。藥治、食治並舉,通下法只可暫用,不可攻伐過度,以免損傷正氣。

  辨證論治:

  ***1***食積便祕:

  主證:大便祕結,脘腹脹滿,不思乳食,或噁心嘔吐,手足心熱,小便短黃,苔黃膩,脈滑數有力。

  治則:消積導滯、清熱化溼。方劑:導滯丸加減。

  常用藥:枳實、神曲、山楂、黃連、黃芩、茯苓、大黃***後下***、澤瀉、白朮等。傷於麵食:加用萊菔子;傷於穀食:重用神曲;傷乳食:加麥芽。噁心嘔吐:加半夏、生薑;食積化熱:加連翹、胡黃連;腹脹滿:加木香、雞內金。

  ***2***燥熱便祕:

  主證:大便乾結,排出困難,甚至祕結不通,面紅身熱,口乾口臭,腹脹或痛,小便短赤,或口舌生瘡,舌質紅,苔黃燥,脈滑數。

  治則:清熱、潤腸、通便。方劑:麻子仁丸加減。

  常用藥:大黃***後下***、麻仁、枳實、厚朴、杏仁、白芍、蜂蜜***衝***。口乾舌燥、津液耗傷者:加生地、沙蔘或麥冬;大便乾結堅硬者:加芒硝;肺熱肺燥下移大腸者:加黃芩、知母、瓜蔞仁;腹脹痛者,加木香、檳榔、白芍。

  ***3***氣滯便祕:

  主證:大便祕結,欲便不得,噯氣頻作,脅腹悶脹痛,舌質紅,苔薄白,脈弦。

  治則:疏肝理氣、導滯通便。方劑:六磨湯加減。

  常用藥:木香、烏藥、沉香***後下***、大黃***後下***、檳榔、枳實。胸脅脹悶痛甚者:加香附、川楝子;腹脹攻痛者:加白芍、元胡;噯氣不除者:加旋復花、代赭石;噁心嘔吐:去檳榔,加半夏、生薑、陳皮;氣鬱日久化火:口苦咽乾者:加梔子、龍膽草等:蟲積阻滯氣機者:重用檳榔,並加雷丸、使君子等。

  ***4***氣虛便祕:見於重病後。

  主證:雖有便意,大便不幹硬,但掙扎乏力。難於排出,掙則汗出氣短,便後疲乏,面色蒼白,神疲懶言,舌淡,苔薄,脈弱。

  治則:健脾益氣,潤腸通便。方劑:黃芪湯加減。

  常用藥:黃芪、白朮、黨蔘、火麻仁、陳皮、蜂蜜***衝***。久咳肺虛氣短者:加生脈散及紫菀、白前;氣虛下陷脫肛者:重用黃芪,加升麻、柴胡。大便乾硬:加棗仁、冬瓜仁。

  ***5***血虛便祕:

  主證:大便乾結,掙扎難下,面白無華,脣甲色淡,頭暈心悸,舌淡,苔薄白,脈細弱。

  治則:養血、潤腸、通便。方劑:潤腸丸加減。

  常用藥:當歸、生地、火麻仁、桃仁、枳殼、何首烏。血虛有熱,傷陰者:加玉竹、元參、知母;氣虛見神疲氣短、自汗者:加黨蔘、黃芪;心悸:加酸棗仁、白芍;脣甲淡白:加阿膠***烊化***。

  ***6***中藥成藥:

  ①枳實導滯丸:用於食積便祕。

  ②麻仁潤腸丸:用於燥熱便祕。

  ③木香檳榔丸:用於氣滯便祕。

  ④補中益氣丸:用於氣虛便祕。

  ⑤桑椹膏:用於血虛便祕。

  ***二***預後

  預後一般良好。