小兒哮喘的治療方法

  哮喘是一種表現反覆發作性咳嗽,喘鳴和呼吸困難,並伴有氣道高反應性的可逆性、梗阻性呼吸道疾病,那麼,小兒哮喘有什麼好的治療方法嗎?接下來,小編就和大家分享,希望對各位有幫助!

  小兒哮喘的西醫治療方法:

  免疫療法

  分非特異性免疫療法和特異性脫敏療法,近年來有用胸腺肽,滅活卡介苗,氣管炎菌苗,核酪,麻疹疫苗,胎盤脂多糖等方法,這些治療的目的是刺激機體免疫功能,增強淋巴細胞增殖,產生非特異性IgG,從而提高患者機體的免疫功能。

  脫敏療法

  適用於外源性哮喘,系針對引起機體過敏反應的某些變應原,採用自小劑量開始,逐步增加濃度,使體內反應素IgE下降,達到病因治療和病因預防的雙重作用,脫敏療法一般應堅持2~3年,對單一過敏原過敏者療效較好,兒童效果比成人好,但由於過敏原種類繁多,平日有些變應原如塵土,蟎,花粉及黴菌等幾乎無處不在,防不勝防,故對其治療地位仍有爭論。

  卡慢舒溶液是最近製成的免疫促進劑和調節劑,其主要成分為羧甲基澱粉鈉,動物實驗及臨床應用顯示對反覆呼吸道感染小兒及哮喘患兒有改善細胞及體液免疫功能,從而增加機體抵抗力的作用,用法:22.5%卡慢舒溶液1~4歲7ml/次,~7歲10ml,~14歲15ml,每日3次,3~6月為一療程。

  防止病毒感染 呼吸道感染尤其是RSV感染和小兒哮喘發作有密切關係,故防止病毒性呼吸道感染很重要,目前國內外有效抗病毒藥物較少,常採用:

  ①干擾素,有廣譜抗病毒作用,有用干擾素氣霧劑防治病毒性呼吸道感染,阻止哮喘發作的報道,但來源困難,價格昂貴,且療程越長,副作用日見增多;

  ②病毒唑氣霧劑,對防治感染性哮喘取得一定療效,可自鼻中滴入,或氣霧吸入,每日2~3次。

  穩定細胞膜 通過穩定肥大細胞細胞膜,抑制肥大細胞脫顆粒,從而阻止化學介質釋放,可達到預防哮喘發作的目的,①色甘酸鈉是首選預防藥,此藥在腸道不吸收,需半粉劑20mg,置於噴霧吸入器吸用,每日3~4次,一般在2~4周後可發生作用,療程4~6月,但此藥無舒張支氣管作用,對急性發作無效,有個別病兒吸入此藥反可誘發支氣管哮喘,

  ②酮替芬***ketotifen***,可口服,亦有穩定肥大細胞細胞膜作用及抗組織胺作用,適用於所有型別哮喘,劑量為0.08~0.12mg/kg/d,至少服6~12月,但此藥舒張支氣管作用亦不強,目前已作為預防哮喘發作而廣泛應用,副作用有嗜睡,頭暈,睏乏等,兒童比成人少見。

  鍛鍊身體 體格鍛鍊對長期患哮喘的兒童極為重要,可與藥物治療同時進行,體格鍛鍊可促進血液迴圈及新陳代謝,改善呼吸功能,增強肌肉張力,提高機體對溫度和外界環境變化的適應能力,參加體育鍛煉還可促進食慾,保持精神愉快,提高機體的抗病能力,此外,還應建立規律的生活制度,因地制宜循序漸進地增加運動量,進行冷水洗臉,洗腳等鍛鍊,及夏季參加游泳活動等均為有益的鍛鍊方式,只要在醫生指導及一定藥物的治療下,持之以恆,體育鍛煉是預防哮喘發作,調節機體機能狀態的重要措施。

  小兒哮喘的中醫治療方法:

  發作期

  1、寒性哮喘證

  【症見】氣喘,喉間哮鳴,咳嗽,胸悶,痰稀色白、泡沫多、易咯,噴嚏,鼻塞,流清涕,脣青,形寒肢涼,無汗,口不渴,小便清長,大便溏薄,咽不紅,舌質淡紅,苔薄白或白滑,脈浮緊,指紋紅

  【治法】溫肺散寒,滌痰定喘

  【主方】小青龍湯合三子養親湯加減

  【常用藥】炙麻黃、桂枝、細辛、乾薑、法半夏、紫蘇子、萊菔子、白芥子、五味子、白芍、炙甘草等

  加減:咳嗽甚加紫菀、款冬花、旋覆花化痰止咳;哮吼甚加射干、殭蠶、地龍祛痰解痙;喘促甚加代赭石降逆平喘;若表寒不甚、寒飲阻肺者,可用射干麻黃湯加減

  2、熱性哮喘證

  【症見】氣喘,聲高息湧,喉間哮鳴,咳嗽痰壅,痰黏、色黃、難咯,胸悶,呼吸困難,鼻塞,流涕黃稠,身熱,面紅脣乾,夜臥不安,煩躁不寧,口渴,小便黃赤,大便幹,咽紅,舌質紅,苔薄黃或黃膩,脈浮數或滑數,指紋紫

  【治法】清肺滌痰,止咳平喘

  【主方】麻杏石甘湯合蘇葶丸加減

  【常用藥】炙麻黃、杏仁、前胡、生石膏、黃芩、葶藶子、紫蘇子、虎杖、桑白皮、射干、瓜蔞皮、枳殼等

  加減:喘急加地龍、殭蠶清熱解痙、滌痰平喘;痰多者加膽南星、竹瀝豁痰降氣;咳甚加炙百部、炙款冬花宣肺止咳;熱重選加梔子、拳參、魚腥草清熱解毒;便祕加瓜蔞仁、大黃降逆通腑;若表證不著,喘息咳嗽,痰鳴,痰色微黃,可選用定喘湯加減

  3、外寒內熱證

  【症見】氣喘,喉間哮鳴,咳嗽痰黏、色黃、難咯,胸悶,噴嚏,鼻塞,流清涕,惡寒,發熱,面色紅赤,夜臥不安,無汗,口渴,小便黃赤,大便幹,咽紅,舌質紅,苔薄白或薄黃,脈浮緊或滑數,指紋浮紅或沉紫

  【治法】解表清裡,止咳定喘

  【主方】大青龍湯加減

  【常用藥】炙麻黃、桂枝、白芍、細辛、五味子、法半夏、生石膏、黃芩、葶藶子、紫蘇子、魚腥草、炙甘草等

  加減:熱重加梔子、虎杖清肺熱;咳嗽重加桑白皮、前胡、紫菀肅肺止咳;喘促甚加射干、桑白皮瀉肺平喘;痰熱重加地龍、黛蛤散、竹瀝清化痰熱

  4、肺實腎虛證

  【症見】氣喘,喉間哮鳴,持續較久,喘促胸滿,動則喘甚,咳嗽,痰稀、色白、易咯,形寒肢冷,面色蒼白或晦滯少華,神疲倦怠,小便清長,舌質淡,苔薄白或白膩,脈細弱或沉遲,指紋淡滯

  【治法】瀉肺平喘,補腎納氣

  【主方】偏於肺實者,用蘇子降氣湯加減;偏於腎虛者,用都氣丸合射干麻黃湯加減

  【常用藥】偏於肺實者給予紫蘇子、杏仁、前胡、法半夏、陳皮、肉桂、丹蔘、紫菀、款冬花、黨蔘、五味子等。偏於腎虛者用山茱萸、熟地黃、補骨脂、懷山藥、茯苓、款冬花、紫菀、法半夏、細辛、胡桃肉、五味子、炙麻黃、射干等。肺實腎虛並重時二方配合使用

  加減:動則氣短難續加紫石英、訶子攝納補腎;畏寒肢冷加附片、淫羊藿溫腎散寒;痰多色白,屢吐不絕加銀杏、芡實補腎健脾化痰;發熱咯痰黃稠加黃芩、冬瓜子、金蕎麥清洩肺熱

  緩解期

  1、肺脾氣虛證

  【症見】反覆感冒,氣短自汗,咳嗽無力,形體消瘦,神疲懶言,面白少華或萎黃,納差,便溏,舌質淡胖,苔薄白,脈細軟,指紋淡

  【治法】補肺固表,健脾益氣

  【主方】玉屏風散合人蔘五味子湯加減

  【常用藥】炙黃芪、白朮、防風、黨蔘、五味子、茯苓、法半夏、橘紅、炙甘草等

  加減:汗出甚加煅龍骨、煅牡蠣固澀止汗;噴嚏頻作加辛夷、蟬蛻祛風宣竅;納谷不香加焦神曲、炒谷芽、焦山楂消食助運;便溏加懷山藥、炒扁豆健脾化溼

  2、脾腎陽虛證

  【症見】喘促乏力,動則氣喘,氣短心悸,咳嗽無力,形體消瘦,形寒肢冷,腰膝痠軟,面白少華,腹脹,納差,夜尿多,便溏,發育遲緩,舌質淡,苔薄白,脈細弱,指紋淡

  【治法】溫補脾腎,固攝納氣

  【主方】金匱腎氣丸加減

  【常用藥】附子、肉桂、山茱萸、熟地黃、淫羊藿、懷山藥、茯苓、白朮、胡桃肉、五味子等

  加減:虛喘明顯加蛤蚧、冬蟲夏草補腎納氣;咳甚加款冬花、紫菀止咳化痰;夜尿多加益智仁、菟絲子、補骨脂補腎固攝

  3、肺腎陰虛證

  【症見】喘促乏力,動則氣喘,乾咳少痰,痰黏難咯,咳嗽無力,盜汗,形體消瘦,腰膝痠軟,面色潮紅,午後潮熱,口咽乾燥,手足心熱,便祕,舌紅少津,苔花剝,脈細數,指紋淡紅

  【治法】養陰清熱,斂肺補腎

  【主方】麥味地黃丸加減

  【常用藥】麥門冬、北沙蔘、百合、五味子、山茱萸、熟地黃、枸杞子、懷山藥、紫河車、牡丹皮等

  加減:盜汗甚加知母、黃柏育陰清熱;嗆咳不爽加百部、款冬花潤肺止咳;潮熱加鱉甲、地骨皮清其虛熱