慢性手足溼疹應該如何治療

　　手足溼疹是一種常見的變態反應性、非傳染性、過敏性表皮炎症，治療慢性手足溼疹的方法有很多，今天小編就給大家介紹慢性手足溼疹的治療方法，希望對大家有幫助!

　　慢性手足溼疹有效的治療方法

　　1一般療法：

　　①儘可能追尋病因，隔絕致敏源，避免再刺激。去除病灶，治療全身慢性疾患，如消化不良、腸寄生蟲病、糖尿病、精神神經異常、小腿靜脈曲張等。

　　②注意面板衛生，勿用熱水或肥皂清洗皮損，不任用刺激性止癢藥物。

　　③禁食酒類、辛辣刺激性食品，避免魚蝦等易於致敏和不易消化的食物，注意觀察飲食與發病的關係。

　　④勞逸結合，避免過度疲勞和精神過度緊張。

　　2全身療法：

　　①抗組胺藥物：H1受體拮抗劑有鎮靜、止癢、減少滲出等作用，常用藥有氯苯那敏撲爾敏4mg/次，3次/d，兒童0.35mg/kg·d;賽庚啶2mg/次，3次/d;苯海拉明25mg/次，3次/d;亦可選擇無中樞鎮靜副作用的藥物，如特非那定60mg/次，2次/d;西替利嗪10mg /次，1次/d。可兩種藥物交替應用或聯合應用，也可與H2受體拮抗劑聯合應用，以增強療效。

　　②非特異性脫敏治療：急性或亞急性溼疹可用10%葡萄糖酸鈣10ml或10%硫代硫酸鈉10ml靜脈注射，1次/d;或0.25%普魯卡因20ml加維生素C 1～2g靜脈注射，1次/d。

　　③糖皮質激素：一般不主張應用，對急性期炎症顯著且泛發者可考慮短期服用，如潑尼鬆20～40mg/d，見效後可酌情減量以至停用。

　　④免疫調節劑：可選用凍幹卡介苗卡提素、胸腺素、轉移因子、左旋咪唑等，對慢性溼疹，尤其是老年患者有效。

　　⑤抗生素：對伴有細菌感染、發熱、淋巴結腫大者，可選用如內服紅黴素、環丙沙星或肌注青黴素等。

　　3.物理及放射療法液氮冷凍治療，淺層X線或放射性核素32P或90Sr敷貼療法等，可用於病期較久和頑固的慢性侷限性溼疹。

　　3.區域性治療

　　1急性期：

　　①在疾病初期僅有潮紅、丘疹或少數小皰而無滲液，治宜緩和消炎，避免刺激，可選用溼敷或具有止癢作用的洗劑，常用2%～3%硼酸水溼敷，爐甘石洗劑或 2%樟醇冰片5%明礬爐甘石洗劑等。如僅有潮紅者可酌用硼酸滑石粉或祛溼散或滑石粉30g、寒水石粉10g、樟醇冰片2g混勻，一天多次頻頻撲灑。

　　②水皰糜爛滲出明顯者，宜收斂、消炎，以促進表皮恢復，可選用防腐收斂***液作溼敷或蒸發罨包，常用者如複方鋅銅溶液，2%～3 %硼酸水，0.5%醋酸鉛或醋酸鋁溶液，馬齒莧煎水60g加水2000～3000ml，煮沸15～20min後，冷卻備用。黃柏、生地榆煎水黃柏、生地榆各30g加水1000ml煮沸15～20min後，冷卻備用。或用蒲公英、龍膽草、野菊花等煎水同上方法。有繼發感染者可用0.1%依沙吖啶利凡諾溶液，對糜爛滲出較輕者或結痂期除用溼敷外，亦可用氧化鋅油，10%鹼式沒食子酸鉍氧化鋅油膏、祛溼散或三妙散用植物油或甘草油適量調勻外用。

　　③急性溼疹末期——落屑期，如處理不當，易使病程遷延復發或轉為慢性。本期治療原則宜保護皮損，避免外界刺激，促進角質新生，消除殘餘炎症，可應用清涼軟膏、黃連軟膏或一般乳劑。

　　2亞急性期：治療原則為消炎、止癢、乾燥、收斂，以選用氧化鋅油、泥膏或乳劑為宜。可根據滲出糜爛的輕重，面板浸潤肥厚的有無、瘙癢的程度而加入適當的收斂劑、角質促成劑及止癢劑，如3%黑豆餾油、5%紫草、10%生地榆氧化鋅油，2%樟醇冰片、5%黑豆餾油泥膏，亦可用祛溼散、新三妙散油調外用等。

　　3慢性溼疹：治療原則為止癢，抑制表皮細胞增生，促進真皮炎症浸潤吸收。以選用軟膏、乳劑、泥膏為宜。根據瘙癢及面板肥厚的程度加入不同濃度的止癢劑、角質促成劑或角質溶解劑，如5%～10%複方鬆餾油軟膏，2%樟醇冰片、10%～20%黑豆餾油軟膏皮質類固醇激素乳劑等。或用黃連膏、去炎鬆尿素霜各半，混合外搽。

　　預後

　　溼疹反覆發作，病程遷延。原因難以追尋和除去。急性溼疹經適當治療後，約2～3周可以治癒。慢性溼疹的亞急性期，數週後而治癒但一般常反覆發作。

　　慢性手足溼疹的型別

　　一、急性溼疹

　　本型溼疹可發生在全身任何部位，但往往較易見於頭部，四肢屈側、陰部、手足背等部位。常呈對稱分佈，一般為侷限在某些部位，而全身泛發性溼疹甚少見。

　　面板損害表現為多形性，即紅斑、丘疹、丘皰疹、水皰、糜爛、滲出、結痂、脫屑等各種皮疹可互見。也就是說，在同一病變處，於同一時期內，可出現上述3～4種以上損害。患處炎症反應通常較明顯，尤其中央部位更為顯著，往往伴有糜爛、滲出、。但病損境界不清楚，腫脹也較輕。

　　自覺癢甚，其瘙癢程度與發病部位，個人耐受性的不同而有所差異。癢以夜間尤甚，症情厲害，可影響睡眼。還有因搔癢而易併發細菌感染，從而引發毛囊炎、癤腫、膿皰瘡、淋巴管炎、淋巴腺炎等化膿性面板病。

　　急性溼疹如經妥當處置可獲痊癒，但易復發。臨床上也時常觀察到由本型溼疹移行為亞急性或慢性溼疹。

　　二、亞急性溼疹

　　當急性溼疹炎症反應緩解、紅腫、滲出明顯減輕。整個病變以丘疹為主，間有輕度糜爛，少量滲液、且伴有少許結痂或鱗屑、則可稱之為亞急性溼疹。此期溼疹，主觀癢依然存在，病程可達數週之久。倘若病性遷延不愈者，可演變成慢性溼疹;如果處理欠當，症情迅速惡化劇變，還可逆轉為急性溼疹。

　　三、慢性溼疹

　　該型溼疹可以在發病伊始就呈慢性型，但多數是從急性、亞急性演變而成，還可見於急性溼疹反覆在同一部位發生，最終轉變成慢性溼疹。慢性溼疹好發於四肢，如手足、小腿、肘窩、窩等處，分佈也多對稱。皮損常是侷限型，呈面板增厚、浸潤彰明、往往成苔蘚樣變，色素沉著屢見不鮮，境界分外清晰。患者常訴說劇癢難忍，遇熱或夜幕降臨時尤甚。病情纏綿，經年累月難得痊癒。在此期間，如區域性治療處理欠當或飲食刺激性食物，可使慢性溼疹急性發作，這時其臨床表現如同急性溼疹。