淋巴水腫最佳治療方法

　　淋巴水腫是指機體某些部位淋巴液迴流受阻引起的軟組織液在體表反覆感染後皮下纖維結締組織增生，脂肪硬化，若為肢體則增粗，後期面板增厚、粗糙、堅韌如象皮。至於要如何治療呢?接下來，不妨和小編一起來了解下吧!

　　淋巴水腫病因

　　***一***淋巴水腫的發病原因

　　原發性淋巴水腫***Milroy病***為顯性遺傳性疾病，其發生可能與胚胎髮育異常有關。繼發性淋巴水腫是由惡性腫瘤壓迫、手術破壞、放射線照射、絲蟲病、淋巴結切除以及各種感染等因素引起淋巴管阻塞，經過數個月甚至數年後始區域性出現淋巴水腫。在熱帶地區淋巴水腫比較常見，但有時找不出原因。在某些國家絲蟲病是引起淋巴水腫的原因之一。細菌感染引起淋巴阻塞的作用雖不肯定，但複發性丹毒和慢性蜂窩織炎等可損傷淋巴管而進一步加速本病的發展。在慢性潰瘍周圍的組織內也可有類似病變。

　　***二***淋巴水腫的發病機制

　　淋巴是細胞間隙中的組織液，經淋巴管迴流入靜脈。淋巴迴圈亦是人體生理功能性體格迴圈這一。淋巴系統先天性發育不良或由於某種原因發生閉塞或破壞，所屬遠端淋巴迴流即發生障礙，組織間隙淋巴液異常增多。若發生在肢體則受累肢體均勻性增粗，起初面板尚光滑、柔軟，抬高患肢水腫可明顯消退。

　　由於積聚的淋巴液富含蛋白質，可高達5.8g/dl，〔正常0.72g/dl〕長期刺激使結締組織異常增生，脂肪組織為大量纖維組織替代。面板及皮下組織極度增厚，面板表面角化、粗糙、指壓後不發生壓痕，出現疣狀增生物，形成典型的“象皮腫”。感染使炎性滲出液增加，刺激大量結締組織增生，破壞更多的淋巴管，加重淋巴液滯留，增加繼發感染機會，形成惡性迴圈，致使淋巴水腫日益加重。

　　1.體位引流：肢下下垂狀態使組織間隙中淋巴液滯留加重，抬高患肢30～40cm利用重力作用可促進淋巴液迴流，減輕水腫。此方法簡單有效，但作用不持久，患肢下垂水腫再度加重。

　　2.加壓包紮：在體位引流基礎上，在患肢指高事用彈力襪或彈力繃帶加壓包紮，擠壓組織間隙，協助淋巴迴流。彈力繃帶鬆緊應適宜。也可用間隙加壓器***intermittent compression pumps***多次和長時間使用，對改善水腫有一定療效。文獻報道國外目前採用淋巴加壓器***lymha-press***一種更為先進有效的加壓充氣裝置，充氣裝置分～12塊，每塊可以單獨充氣加壓，加壓從肢體遠端逐漸向近端進行。

　　這種淋巴加壓順較其他簡單加壓裝置的充氣加壓時間大大縮短***簡單加壓充氣裝置迴圈週期100秒左右***，同時可產生較高壓力達15.6～20.8kPa***120～160mmHg***，比外科手術和單純彈力襪在消腫方面更為有效。但它的使用較複雜，也不能減少組織間隙中的蛋白成份，只適用於急性期及術前準備等短期治療。

　　3.限制鈉鹽攝入和使用利尿劑：急性期適當限制氯化鈉攝入，一般1～2g/d，以減少組織鈉、水瀦留。同時使用適量利尿劑、加快水鈉排出。可用雙氫克尿噻每次mg，每日3次，並適當補鉀，待病情穩定後停服。

　　4.預防感染：選用抗真菌的油膏、撲粉，保持足趾乾燥是預防和控制真菌感染最為有效的方法;足趾甲床下細菌感染也較為多見，應勤剪指趾甲，清除汙垢，減少細菌入侵途徑。當鏈球菌感染全身性症狀時，應選用青黴素等藥物，配合臥床休息，積極控制感染。晚期淋巴水腫併發面板皸裂可採用油膏外敷保護並潤滑面板。