精神病藥物的治療原則

　　精神分裂症和心臟病、癌症等疾病一樣，有很好的科學治療法。可惜的是，很多病人並沒有接受到正確治療，那麼大家知道精神病怎麼用藥呢?接下來小編帶大家瞭解一下吧。

　　精神病是什麼

　　首先，需要明確一點，精神病人是一種以精神無能，行為異常為主要特徵的疾病，無論採取任何辦法，精神

　　賀林在當選院士***2張***

　　病人始終無民事能力，也就無法成家立業，越來越多的研究認為，精神分裂症和抑鬱症是出生前與生俱來的疾病，是遺傳因子***基因***發生了改變而引起的神經疾病，遺傳因子為什麼會發生改變，有研究認為可能是受精卵著床至形成脊椎時嚴重缺乏營養所致。

　　由於先天多基因發生改變而引的丘腦、大腦功能紊亂及病變而發生的感覺、記憶、思維、感情、行為等方面表現異常的疾病。所以藥物只能治標不能治根，藥物根治是絕對不可能的，因為疾病的主帥是基因。

　　【症狀】精神病是由於多基因缺失或重疊而引起的丘腦、大腦功能的紊亂，而導致患者在感知、思維、情感和行為等方面出現異常。常見的精神病有多種型別，如精神分裂症、抑鬱症、情感性精神障礙、腦器質性精神障礙等。不同型別的精神病具有不同的臨床表現。

　　精神病多在青壯年時期顯病，有的間歇發作，有的持續進展，並且逐漸趨於慢性化，致殘率高，難以完成對家庭和社會應擔負的責任。但是，如果早期發現、及時就醫，患者可以在藥物的輔助下，能勉強地生活、學習與工作。

　　《精神衛生法》立法工作的學者卓小勤先生說：所謂“精神病人殺人不犯法”，其實是人們認識上的一個誤區，法律並沒有這樣規定。根據刑法第18條規定，精神病人只有在不能辨認或者控制自己行為時實施的行為，才不負刑事責任。也就是說，精神病人在非發病的狀態下，打人殺人同樣要受到法律制裁的。

　　致病因素有多方面：大多數的精神病人是出生缺陷和先天遺傳、個性特徵及體質因素、器質因素是其中一少部分

　　精神病的藥物治療原則

　　1、一旦確定精神分裂症的診斷，即開始藥物治療。

　　2、根據臨床症狀群的表現，可選用一種第二代抗精神病藥物***又稱非典型抗精神病藥物***如利培酮、奧氮平、奎硫平、阿立哌唑等，也可選擇第一代精神病藥物***又稱典型抗精神病藥物、傳統抗精神病藥物***如氯丙嗪、奮乃靜、氟哌定醇、舒必利等。

　　3、急性發作病例***急性期病人***，包括復發和病情惡化的患者，根據既往用藥情況繼續使用原有效藥物，劑量低於有效治療劑量者可增加至有效治療劑量。

　　4、經6-8周治療劑量治療療效不佳，可酌情加量或換用另一種化學結構的藥物。

　　5、單一用藥原則。儘量單一用藥，這樣便於觀察藥物療效，一旦出現藥疹或其他藥物不良反應便於及時處理。合併用藥則對療效及藥物副反應究竟是哪一種藥物所致難以判斷，不易處理。

　　6、經兩種以上單一藥物治療效果不佳者，可考慮兩種藥物合併治療，以化學結構不同，藥理作用不盡相同的藥物聯用比較合適;達到預期治療目標後仍以單一用藥為宜。

　　7、合理劑量：***1***藥物劑量的選擇要因人而異，實行個體化原則。***2***應以中等劑量為宜，小劑量藥物治療往往達不到治療目的，高劑量會增加藥物副反應，且療效未必提高。***3***應從小劑量開始，逐漸緩慢增加劑量，直到有效推薦劑量。

　　8、合理療程：***1***對精神分裂症應進行正規、系統、全程的藥物治療。全程治療包括急性期治療，恢復期***鞏固期***治療和維持期治療***維持治療***。***2***抗精神病藥物起效時間約10-14天，當藥物加至一定劑量患者精神症狀大部分或完全消失時的藥物劑量稱有效治療劑量。***3***急性期治療：治療劑量至少維持4-6周。***4***恢復期***鞏固期***治療：以原有效藥物、原有劑量鞏固治療至少3-6個月。***5***維持期治療***維持治療***：首次發病、傳統抗精神藥物治療的患者，在病情穩定的情況下，可逐漸將藥物劑量減至治療劑量的1/3-1/2;而非典型抗精神病藥物治療的患者不必減少或稍減少藥物劑量，維持治療一年後病情穩定者可考慮試驗性停藥。第二次發病的患者則維持治療至少5年以上，有的需終生服藥。

　　9、藥物治療過程中，應認真定期評價療效，及時調整治療方案。

　　10、要認真觀察、評定藥物不良反應，定期進行實驗室檢查，及時處理藥物不良反應，防範嚴重藥物副作用發生。

　　11、根據當今國外包括美國、歐洲、世界精神衛生協會***WPA***治療規則系統的建議，一般推薦第二代***非典型***抗精神病藥物如利培酮、奧氮平、奎硫平、阿立哌唑作為一線藥物選用。第一代及第二代抗精神病藥物的氯氮平作為二線藥物使用。根據我國目前實際用藥情況調查，典型藥物氯丙嗪、奮乃靜、氟哌啶醇、舒必利在不少地區仍為治療精神分裂症首選，可作為首選藥物選用。氯氮平在國內應用比較廣泛，醫生有一定的臨床用藥經驗，但考慮氯氮平誘發不良反應較其他抗精神病藥物多見，特別是粒細胞缺乏症及致痙攣發作，建議謹慎使用。

　　精神病心理治療

　　傳統觀念認為，精神病是不可治癒的，一旦患上精神病，只能長期服用藥物來維持正常的精神狀態。隨著社會的發展，通過心理療法可以徹底治療部分精神病，在北京等地，部分對精神病有深入研究的心理諮詢機構已經可以通過心理治療幫助病人徹底治癒精神病。

　　精神病飲食療法

　　食療，又稱食治、飲食療法，又稱食療、食治，系利用各種食物經過特定工藝加工製成食品，通世界精神衛生日宣傳活動過食用達到治療和預防疾病的目的。西醫和中醫均有食療。西藥食療通過膳食補充或控制各種營養素攝入，達到治療營養缺乏性疾病或與營養有關的疾病的目的。而中醫食療則是利用食物或藥食兩用藥物按照中醫理論嚴格配伍，並用特定炮製工藝製成食品，通過扶正祛邪、調整陰陽而達治療疾病之目的。中醫的食療比西醫食療內容更加豐富，範圍更加廣泛它不僅包括西醫學中的營養療法，還包括諸如清熱解毒、活血化瘀、消食除積、補精益氣等治療作用在內。