甲亢的症狀及治療方法

　　甲亢，是指甲狀腺本身的病變引發的甲狀腺毒症。那麼，有什麼治療方法嗎?接下來，小編就和大家分享，希望對各位有幫助!

　　甲亢的症狀

　　***1***能量代謝與糖，蛋白質及脂肪代謝異常：甲亢時基礎代謝率***BMR***增高，可煩熱，潮汗，體重減輕，工作效率低，肌肉消瘦，乏力，易疲勞，蛋白質代謝負平衡，膽固醇下降或正常，皮下脂肪消失，脂肪代謝加速，肝糖原與肌糖原分解增加，糖原異生增快，血糖可升高或出現餐後高血糖，糖代謝異常重者可發生糖尿病。

　　***2***水鹽代謝與維生素代謝紊亂：甲狀腺激素可促進利尿，排鉀與排鎂，故甲亢時易發生低鉀性週期麻痺與低鎂血癥，鈣與磷運轉加速，常有高尿鈣與高尿磷和高尿鎂。久之，可發生骨質脫鈣與骨質疏鬆，以及維生素B1，C，D等多種維生素缺乏症及微量元素缺少症。

　　***3***面板肌肉代謝異常症狀：蛋白質呈負代謝平衡，肌酸負平衡，負氮平衡，ATP減少，磷酸肌酸減少，易發生甲亢性肌病，眼肌無力，重症肌無力，或經常性軟癱，皮膚髮生黏液性水腫，多見於眼瞼與脛骨前，指甲變軟或發生變形與感染。

　　***4***心血管系統症狀：甲狀腺激素興奮心肌交感神經，增強兒茶酚胺作用，出現心動過速，心律失常，心音增強，脈壓加大，甚至心臟擴大，心尖部收縮期雜音，老年人易發生心房纖顫，心絞痛甚至甲亢性心臟病與冠心病同時發生，以致心力衰竭。

　　***5***精神與神經系統症狀：甲狀腺激素可興奮神經肌肉，易產生精神緊張，急躁，激動，失眠，頭暈，多慮，易怒，多言，手抖，反射亢進，嚴重時可發生甲亢性精神病與自主神經功能紊亂。

　　***6***消化系統症狀：甲狀腺激素可增加腸蠕動，發生易飢餓，食慾亢進，大便次數增多，消化不良性腹瀉，營養與吸收不良，嚴重時可出現低蛋白血癥及腹水，呈惡病質狀態而臥床不起，老年人多見。

　　***7***內分泌與生殖系統症狀：甲亢時內分泌系統功能可有紊亂，最常見的是性腺功能受累，女性閉經和月經不調，男性陽痿，但女性妊娠不受影響，分娩時應注意防止發生甲亢危象和心力衰竭。

　　***8***甲狀腺腫大：一般呈對稱性，少部分呈非對稱性腫大，分Ⅰ°，Ⅱ°，Ⅲ°增大，多數呈瀰漫性腫大，常有血管雜音及震顫，甲狀腺也可不增大，或甲狀腺有囊性，結節性腫大，但甲亢症狀不減。

　　***9***突眼：眼球突出超出16mm為突眼，一般有良性突眼與惡性突眼***浸潤性突眼***之分，前者多見，過去有人認為突眼系由於垂體分泌致突眼物質所致，目前則認為突眼是自身免疫因素所致。

　　甲亢西醫治療方法

　　甲亢的治療旨在抑制甲狀腺激素的合成和釋放，或者減少或破壞甲狀腺組織，阻斷了激素的分泌。

　　***一***一般治療

　　診斷後在甲亢病情尚未得到控制時，儘可能取得病人的充分理解和密切合作，合理安排飲食，需要高熱量高蛋白質高維生素和低碘的飲食;精神要放鬆;適當休息，避免重體力活動，是必需的、不可忽視的。

　　***二***藥物治療

　　硫脲嘧啶類藥物，這是我國和世界不少國家目前治療甲亢主要採取的治療方法。本治療方法的特點：為口服用藥，容易被病人接受;治療後不會引起不可逆的損傷;但用藥療程長，需要定期隨查;複發率較高。即便是合理規則用藥，治後仍有20%以上的複發率。硫脲嘧啶類藥物的品種：臨床選用順序常為，甲硫咪唑***他巴唑，MMI***、丙基硫氧嘧啶***PTU*** 、卡比嗎唑***甲亢平***和甲基硫氧嘧啶。PTU和甲基硫氧嘧啶藥效較其它小10倍，使用時應劑量大10倍。

　　藥物選擇：不同地區不同醫生之間依據其習慣和經驗有其不同的選擇。在美國常選用PTU，而在歐洲首選MMI的更多。在我國，選用PTU和MMI都不少，選用前者考慮其可減少迴圈中的T4轉換為T3，孕婦使用更為安全，而選用後者則認為該藥副作用更小，對甲狀腺激素的合成具有較長時間的抑制作用，有經驗顯示該藥每日給藥1次即可，病人的依從性較好。

　　輔助藥物：普萘洛爾***心得安***，碘劑以及甲狀腺製劑的使用。

　　***三***手術治療

　　藥物治療後的甲狀腺次全切除，效果良好，治癒率達到90%以上，但有一定併發症的發生機率。

　　***四***放射性碘治療

　　此法安全，方便，治癒率達到85%-90%，複發率低，在近年來越來越多的國家開始採用此種方法治療甲亢。治療後症狀消失較慢，約10%的病患永久的發生甲狀腺功能減退。這是安全的治療，全世界採用此種治療方法的幾十年中，對選用的患者尚未發現甲狀腺癌和白血病比未選用者有增多。

　　***五***甲狀腺介入栓塞治療

　　是上世紀90年代以來治療Graves病的一種新方法，自從1994年首例報道以後，我國部分地區已開展此種治療。方法是在數字減影x線的電視之下，經股動脈將導管送入甲狀腺上動脈，緩漫注入與造影劑相混合的栓塞劑量—聚乙烯醇、明膠海綿或白芨粉，至血流基本停止。一般甲狀腺栓塞的面積可過80%-90%，這與次全手術切除的甲狀腺的量相似。此種治療方法適應證是甲狀腺較大，對抗甲狀腺藥療效欠佳或過敏者;不宜採用手術或放射性碘者;也可用於甲狀腺非常腫大時的手術前治療。而初發的甲亢，甲狀腺腫大不明顯，有出血傾向及有明顯的大血管硬化者應為禁忌之列。

　　甲亢中醫治療方法

　　1、氣鬱痰阻

　　【主證】：頸前正中腫大，質軟不痛，頸部覺脹，胸悶、喜太息，或兼胸脅竄痛，病情常因情志波動有關，苔薄白，脈弦。

　　【病理】：氣機鬱滯，痰濁壅阻頸部，故致頸前正中腫大，質軟不痛，頸部覺脹，因情志不舒，肝氣鬱滯，故胸悶，太息，胸脅竄痛，且病情常隨情志而波動。苔薄白，脈弦，為肝鬱氣滯之象。

　　【治法】：理氣舒鬱、化痰消癭。

　　【方藥】：四海舒鬱丸加減。胸悶、脅痛者，加柴胡、鬱金、香附理氣解鬱。咽頸不適加桔梗、牛蒡子、射干、木蝴蝶等利咽消腫之品。

　　2、痰結血淤

　　【主證】：頸前出現腫塊，按之質地較硬或有結節，腫塊經久不消，胸悶，納差，苔薄白或白膩，脈弦或澀。

　　【病理】：氣機鬱滯，津凝成痰，痰氣交阻，日久則血行不暢，血脈淤滯。氣、痰、淤壅結頸前，故癭腫較硬或有結節，經久不消。氣鬱痰阻，脾失健運，故胸悶、納差。苔白膩、脈弦或澀，為痰結血淤之象。

　　【治法】：理氣活血，化痰消癭。

　　【方藥】：海藻玉壺湯加減。結塊較硬及有結節者，可酌加黃藥子、三稜、莪術，露蜂房、山甲片、丹蔘等，以增強活血軟堅，消癭散結的作用。鬱久化火而見煩熱、舌紅、苔黃、脈數者，加夏枯草、丹皮、玄蔘以清熱瀉火。納差，便溏者，加白朮、茯苓、淮山藥健脾益氣。

　　3、肝火旺盛

　　【主證】：頸前輕度或中度腫大，腫塊柔軟。煩熱，自汗，多食易飢，性情急躁易怒，面部烘熱，口苦等症。肝火亢旺致胃熱熾盛，故腐熟過甚，而見多食易飢。火熱迫津外洩，故自汗出。肝火上炎;風陽內盛則致眼球突出、手指顫抖。舌紅、苔黃，脈弦為肝火亢旺之象。

　　【治法】：清肝洩火

　　【方藥】：梔子清肝湯合藻藥散加減。煩躁易怒，脈弦數者，可加夏枯草、龍膽草清肝瀉火。鳳陽內盛，手指顫抖者，加石決明、鉤藤、白蒺藜、牡蠣平肝熄風。多食易飢加生石膏、知母清洩胃熱。

　　4、心肝陰虛

　　【主證】：癭腫或大或小、質軟，起病較緩，心悸不寧，心煩少寐，易出汗，手指顫動，眼乾，目眩，倦怠乏力，舌質紅，舌體顫動，脈弦細數。

　　【病理】：痰氣鬱結，故見癭腫。火鬱傷陰，心陰虧虛，心失所養，故心悸不寧，心煩少寐。肝陰虧虛，筋脈失養，則倦怠乏力。肝開竅於目，目失所養則眼乾目弦。肝陰虧虛，虛風內動，則手指及舌體顫抖。舌質紅，脈弦細數為陰虛有熱之象。

　　【治法】：滋養陰精，寧心柔肝。

　　【方藥】：天王補心丹加減。脅肋陷痛者，可信一貫煎加枸杞子、川楝子養肝疏肝。手指及舌體顫抖者，加鉤藤、白芍平肝熄風。大便稀溏，便次增加者，加白朮，苡仁、淮山藥、麥芽健運脾胃。耳鳴、腰痠膝軟者，酌加龜板、桑寄生，牛膝、菟絲子滋補腎陰。病久正氣傷耗、精血不足而見消瘦乏力，婦女月經量少或經閉，男子陽痿者，可酌加黃芪、山茱萸、熟地、枸杞子、制首烏等補益正氣、滋養精血。

　　鍼灸治療

　　傳統的中醫中藥及鍼灸療法對一些甲亢也有較好的效果。由於醫家對病情認識的辨證不同，各家採用的治法也有差別，療效也不相同。以下簡單介紹部分方法：

　　1、陽氣暴脫證：

　　【症狀】神志淡漠，面色蒼白，四肢厥冷，冷汗淋漓，息微脣紺，體溫不升。舌淡，脈微細欲絕。

　　【治法】回陽救逆。

　　【方藥】參附湯或四逆湯加減。

　　【灸法】足三裡、關元、氣海，用艾條灸20分鐘，有回陽救逆的作用。

　　2、真陰衰竭證：

　　【症狀】神恍驚悸，面色潮紅，汗出如油，口渴欲飲，飲不解渴，身熱心煩，四肢溫暖，舌光無苔，脈虛數。

　　【治法】育陰潛陽。

　　【方藥】三甲復脈湯加減。

　　3、陽竭陽脫證：