下肢動脈炎的治療方法

　　下肢動脈炎是因為患者免疫力低下造成的！那麼，下肢動脈炎怎麼辦呢？要進行怎樣的治療呢？接下來小編就為大家介紹下肢動脈炎治療的相關知識，供各位閱讀！

　　下肢動脈炎的臨床表現

　　***1***頭臂動脈型***主動脈弓綜合徵***：病變主要位於主動脈弓和頭臂血管。頸動脈和椎動脈狹窄堵塞時，可有不同程度的腦缺血，表現為頭昏、頭痛、眩暈、視覺障礙，嚴重者可有暈厥。頸動脈搏動減弱或消失，可聽得血管雜音，少數伴有震顫，眼底視網膜貧血。當鎖骨下動脈受累時，可出現患肢無力、麻木和冷感，活動後間歇性肢體疼痛，患側撓動脈搏動減弱或消失，血壓降低或測不出，為無脈症。

　　***2***主腎動脈型：病變主要累及胸腹主動脈及其分支，特別是腎動脈，由於下肢缺血，可出現乏力、麻木、冷感和間歇性跛行等症狀，下肢的脈搏減弱或消失，血壓降低，上肢的血壓可升高。還可出現腸缺血性絞痛、腸功能紊亂等。合併腎動脈狹窄者，高血奪主為主要表現，體檢一腹部和腎區可聽到血管雜音。

　　***3***廣泛型：具有上述兩型的特徵，病變呈多發性，多數病情較重。

　　***4***肺動脈型：上述三型均可合併肺動脈受累，晚期可出現肺動脈高壓。表現為心悸、氣短，肺動脈瓣區疏縮期雜音，肺動脈瓣第二音亢進等。

　　下肢動脈炎的西醫治療方法

　　1、約20%是自限性的，在發現時疾病已穩定，對這類病人如無合併症可隨訪觀察。對發病早期有上呼吸道、肺部或其他臟器感染因素存在，應有效地控制感染，對防止病情的發展可能有一定的意義。高度懷疑有結核菌感染者，應同時抗結核治療。

　　2、腎上腺皮質激素

　　激素對本病活動仍是主要的治療藥物，及時用藥可有效改善症狀，緩解病情。一般口服潑尼鬆每日1mg/kg，早晨頓服或分次服用，維持3~4周後逐漸減量，每10~15天減總量的5%~10%，以血沉和C-反應蛋白下降趨於正常為減量的指標，劑量減至每日5mg~10mg時，應長期維持一段時間。如用常規劑量潑尼鬆無效，可改用其他劑型，危重者甚至可大劑量靜脈衝擊治療，但要注意激素引起的庫欣綜合徵、易感染、繼發高血壓、糖尿病、精神症狀和胃腸道出血等不良反應，長期使用要防止骨質疏鬆。

　　3、免疫抑制劑

　　單純腎上腺皮質激素療效欠佳、或為增加療效和減少激素用量可用免疫抑制劑，最常用的藥物為：環磷醯胺、硫唑嘌呤和甲氨喋呤。危重患者環磷醯胺和硫唑嘌呤每日2mg~3mg/Kg，環磷醯胺可衝擊治療，每4周0.5~1.0g/M2體表面積。每週甲氨喋呤5mg~25mg，靜脈、肌肉注射和口服均可。新一代的免疫抑制劑，如：環孢黴素A、驍悉、來氟米特等尚無臨床大樣本報道，療效有待證實。嚴重病例會危機生命和造成健康的重大危害，現多認為大動脈炎一經診斷，應積極早日開始免疫抑制劑與激素的聯合治療法。即使臨床緩解，免疫抑制劑維持使用仍應持續較長時間，要注意藥物不良反應。

　　4、擴血管抗凝改善血迴圈

　　使用擴血管、抗凝藥物支援治療，能部分改善因血管狹窄較明顯病人的一些臨床症狀，如：地巴唑20mg，每日3次;妥拉唑林25mg~50mg、阿司匹林75mg~100mg，每日1次，雙嘧達莫***潘生丁***25mg，每日3次等。對血壓高的病人應積極控制血壓。

　　5、經皮腔內血管成形術

　　為大動脈炎的治療開闢了一條新的途徑，目前已應用治療腎動脈狹窄及腹主動脈、鎖骨下動脈狹窄等，獲得較好的療效。

　　6、外科手術治療

　　手術目的主要是解決腎血管性高血壓及腦缺血。

　　***1***單側或雙側頸動脈狹窄引起的腦部嚴重缺血或視力明顯障礙者，可行主動脈及頸動脈人工血管重建術、內膜血栓摘除術或頸部交感神經切除術。

　　***2***胸或腹主動脈嚴重狹窄者，可行人工血管重建術。

　　***3***單側或雙側腎動脈狹窄者，可行腎臟自身移植術或血管重建術，患側腎臟明顯萎縮者可行腎切除術。

　　***4***頸動脈竇反射亢進引起反覆暈厥發作者，可行頸動脈體摘除術及頸動脈竇神經切除術。

　　***5***冠狀動脈狹窄可行冠狀動脈搭橋術或支架置入術。