支氣管擴張有什麼治療方法

  支氣管擴張的主要病因是支氣管-肺組織感染和支氣管阻塞。那麼,嗎?接下來,小編就和大家分享支氣管擴張的治療方法,希望對大家有幫助!

  支氣管擴張的病因

  支氣管擴張可分為先天性與繼發性兩種。先天性較少見,是由於先天性支氣管發育不良,存在先天性缺陷或遺傳性疾病,使肺的外周不能進一步發育,導致已發育支氣管擴張,如支氣管軟骨發育不全***Williams-Camplen綜合徵***。

  有的病人支氣管擴張在出生後發生,但也有先天異常的因素存在,如 Kartagener綜合徵,患者除支氣管擴張外可伴有內臟異位和胰腺囊性纖維化病變,它實際上屬於纖毛無運動綜合徵***immotile cilia syndrome***的一個亞型。

  支氣管擴張症也可見於Young綜合徵,該病特徵為阻塞性精子缺乏,慢性鼻竇炎,反覆肺部感染和支氣管擴張。部分支氣管擴張病人顯示免疫球蛋白缺陷。IgG缺乏易於反覆細菌感染,其中IgG2和IgG4缺乏更為重要。

  繼發性支氣管擴張的主要發病因素是支氣管和肺的反覆感染、支氣管阻塞以及支氣管受到牽連,三種因素相互影響。兒童時期麻疹、百日咳、流行性感冒***某些腺病毒感染***或嚴重的肺部感染如肺炎克雷白桿菌、葡萄球菌、流感病毒、真菌、分枝桿菌以及支原體感染,使支氣管各層組織尤其是平滑肌纖維和彈性纖維遭到破壞,黏液纖毛清除功能降低,削弱了管壁的支撐作用,吸氣、咳嗽時管腔內壓力增加,管腔擴張,而呼氣時不能回縮,分泌物長期積存於管腔內,發展為支氣管擴張;

  支氣管腫瘤,支氣管內膜結核引起的肉芽腫、瘢痕性狹窄,異物吸入***吸入性肺炎、吸入有害氣體或矽石、滑石粉等顆粒***、黏液嵌塞或管外原因***如腫大的淋巴結、腫瘤壓迫***均可使支氣管腔發生不同程度的狹窄或阻塞,使遠端引流不暢發生感染而引起支氣管擴張;

  隨病情進展,支氣管周圍纖維增生、廣泛胸膜增厚以及肺不張、胸腔內負壓對病肺的牽引,產生對支氣管牽拉,同時由於區域性防禦機制和清除功能降低,反覆感染使支氣管壁肌層萎縮,軟骨破壞、張力下降,在管壁外牽拉力作用下形成持久的擴張。

  支氣管擴張的治療方法

  一、控制感染:控制感染是支氣管擴張急性感染期的主要治療措施。應根據症狀、體徵、痰液性狀,必要時需參考細菌培養及藥物敏感試驗結果選用抗菌藥物。輕症者一般可選用口 服氨苄西林或阿莫西林0.5g,一日4次,或第一、二代頭孢菌素;

  氟喹諾酮類藥物***如環丙沙星0.5g,一日3次、左旋氧氟沙星0.2g,一日3次***,磺胺類藥物***如複方磺胺甲嗯唑2片,一日2次***也有一定療效。重症患者特別是假單孢屬細菌感染者,常需靜脈聯合用藥,第王代頭孢菌素加氨基糖苷類藥有協同作 用。如有厭氧菌混合感染,加用甲硝唑***滅滴靈***或替硝唑。

  二、手術治療:反覆呼吸道急性感染或大咯血患者,其病變範圍比較侷限,在一葉或一側肺組織,尤以侷限性病變反覆發生威脅生命的大咯血,經藥物治療不易控制,全身情況良好,可根據病變範圍作肺段或肺葉切除術,但在手術前必須十分明確出血的部位。如病變較輕,且症狀不明顯,或病變較廣泛累及雙側肺,或伴有嚴重呼吸功能損害者,則不宜手術治療。

  三、咯血的處理:若有中等量***100m1***以上的咯血,經過內科治療未能控制,可進行支氣管動脈造影,對出血的小動脈定位,然後注入明膠海綿或聚乙烯醇栓,或匯入鋼圈進行栓塞止血。

  四、體位引流:支擴多發生在肺下垂部位,引流不暢。正常人排痰靠咳嗽,支擴患者支氣管壁軟骨及粘液清除機制已破壞,咳嗽並不能把痰全咳出,X線檢查見咳嗽時近端支氣管完全萎陷,痰排不出,因此最好利用重力行體位引流,使周圍的痰流至肺門處較大支氣管再咳出。根據各支氣管不同走向,擺好體位後,深呼吸,10~15min後咳出痰來,一天施行數次,同時加胸部叩擊等理療方法。痰一天在30ml以上的,早晚都要引流。

  支氣管擴張的預防方法

  1、及時治療支氣管淋巴結結核以及儘早取出支氣管異物。

  2、防治麻疹、百日咳、支氣管肺炎及肺結核等急慢性呼吸道感染,對預防支氣管擴張症具有重要意義。

  3、支氣管擴張症患者應積極預防呼吸道感染,堅持體位排痰,增強機體免疫功能以提高機體的抗病能力。

  4、慎用禽蛋類,鮮奶及乳製品:雞蛋,鴨蛋,鵪鶉蛋,牛奶,羊奶以及乳製品,內含大量蛋白,但它們屬於異性蛋白,有相當一部分人吃了異性蛋白後出現變態反應,從而誘發哮喘病。所以,有支氣管哮喘病史的人,在選擇食品時要小心謹慎,儘量不吃這類食物。

  5、飲食以平性為主,避免過於辛熱和寒涼:支氣管擴張病人多屬心脾肺陽氣不足,水溼運化不利,造成痰濁內阻。所以,既不能吃辛辣食品,以防煉液為痰,使氣道炎症加重 ,影響氣道的通暢;也不能過食生冷寒涼性質食品,以免影響脾胃的運化功能,造成痰濁內生,阻塞氣道,加重哮喘。此外,寒涼刺激是支氣管哮喘發病的常見誘因之一,所以,飲食應寒溫適中,不燥不涼。

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