傷疤癒合慢是什麼原因
傷疤癒合慢是的怎麼回事呢??下面就由小編告訴大家傷疤癒合慢的原因吧!
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【細菌性負荷與創面感染是傷疤癒合慢的重要原因】
傷口感染是傷疤癒合過程最嚴重的干擾因素，主要表現在毀壞殘存的上皮組織而延遲癒合時間，當發生膿毒症時上皮生長可停止。所謂 “膿毒症”是指由侵入傷口的不同微生物增殖併產生有害的毒性物質，嚴重者可引起全身中毒反應而危及生命。炎症反應是傷疤癒合的基礎，但過度的炎症反應卻會引致區域性組織細胞的壞死，而壞死的組織是阻礙傷疤癒合的因素，而且如果不及時控制可能還會導致全身性感染，這樣更加重傷疤癒合的難度，甚至有生命危險，如糖尿病足潰瘍、壓瘡等慢性創面，其創面易於為細菌菌落定居、繁殖，有時尚可為真菌或其他微生物，這可能由於創面長期暴露在外、易於汙染之故，另外其他因素如較差的血供、缺氧也有利於細菌的定居。有證據表明，無論感染的微生物為何種型別，只要組織中微生物的數目到達或超過10^5/g，即可使創面的癒合受損。傷口感染導致的異常，主要是膠原代謝紊亂，感染區中性粒細胞吞噬細菌後，釋放的蛋白酶和氧自由基可破壞組織，使膠原溶解超過沉積，引起傷口延遲癒合。感染存在時，細菌和炎症細胞增加了氧和其他養料消耗，成纖維細胞代謝受損，而且感染後滲出物很多，加大了傷口區域性張力，致使傷口裂開。
【營養不良或者缺乏某種營養素可能導致傷疤癒合慢】
營養狀況營養狀況的好壞，將直接或間接地影響傷口的癒合。例如蛋白質缺乏可減慢新生血管形成、成纖維細胞增殖和膠原合成;同時影響細胞吞噬功能，降低免疫力，組織修復比較緩慢，傷口不易癒合。尤其是含硫氨基酸缺乏時，常導致組織細胞再生不良或者緩慢，肉芽組織形成受阻。維生素C是中性粒細胞產生過氧化物殺滅細菌所必需的，亦有利於巨噬細胞吞噬和遊走，可促進細胞問質及膠原纖維和黏多糖，提高傷口強度，且人體內維生素C儲存較少容易造成缺乏從而降低機體抗休克、抗感染能力，影響糖和蛋白質的代謝，還可造成毛細血管脆性增加，發生出血傾向。B族維生素促進新陳代謝，促進膠原肽鏈交聯，增強創面強度。維生素A通過溶酶體膜作用提高炎症反應，可促進創面單核一吞噬細胞及淋巴細胞等炎症細胞聚集，並調節膠原酶活性，有助於膠原合成、上皮再生及血管形成。微量元素鋅是人體必不可少的微量元素，特別是作為DNA聚合酶和RNA聚合酶的輔酶成分，與細胞分裂和蛋白質合成都有密切關係。鋅不足時創傷後機體成纖維細胞增生數減少，膠原合成量降低，蛋白質代謝不良。此外，其它的微量元素如銅、鐵、錳、碘等微量元素也參與了機體蛋白合成過程。
【某些全身性疾病會導致傷疤癒合慢】
糖尿病患者表皮中負責免疫應答的朗格漢斯細胞功能受損，容易形成傷口;其他吞噬細胞功能障礙，致使患者罹患感染性疾病或傷口感染率增加;同時，由於糖尿病患者也易於併發周同神經病和血管性疾病，導致血液供應障礙;糖尿病患者的高血糖使巨噬細胞功能受損，創面炎症反應弱，直接導致了成纖維細胞生長和膠原蛋白合成減少。因此，糖尿病患者容易出現傷口，而且傷口難以癒合。尿毒症患者傷口不易癒合，其主要機制可能在於全身性營養不良、傷口低血容量和傷口氧供量不足。高脂血症使傷口中成纖維細胞合成膠原功能有所降低。其原因可能是：①成纖維細胞胞質中的脂滴佔據一定空間，且不能直接利用，影響了內質網正常功能;②吞噬細胞吞噬了脂質轉變成泡沫細胞，其分泌促成纖維細胞生長因子的功能減退，間接影響了膠原合成。其他的貧血、惡性腫瘤、類風溼性關節炎、自身免疫性疾病、肝衰竭以及腎功能不全等都是影響傷疤癒合的因素。貧血是因為血液攜氧能力下降，導致周圍組織缺氧而影響傷口的癒合。惡性腫瘤傷口難以癒合的原因有：腫瘤組織的快速生長、壞死組織易於感染、營養平衡破壞***負氮平衡***以及治療時藥物***化療及放療***的影響。
【患者心理狀態也可能是傷疤癒合慢的一種原因】
長期壓抑、緊張、焦慮等社會因素，通過對神經內分泌系統致機體免疫功能受損，從而間接地影響傷口的癒合。相反，積極的心態會有利於傷口的癒合。已有研究表明，強烈的心理反應和負性心理可導致兒茶酚胺釋放，微血管收縮，傷口區域性血氧供應減少;同時，腎上腺素、腎上腺皮質激素、生長激素水平升高，可刺激糖原異生，對抗胰島素作用，從而使血糖升高，並破壞白細胞功能而影響傷疤癒合。
【某些藥物會引起傷疤癒合慢】
外源性腎上腺皮質激素妨礙傷疤癒合，主要是激素能穩定細胞溶酶體膜，阻止蛋白水解及其他促炎症反應物質釋放，抑制了傷口早期的炎症反應。這種作用以損傷後3天內給藥尤為顯著。大劑量類固醇還會阻止成纖維細胞的分裂與增殖，影響傷口的癒合。非特異性消炎藥物如阿司匹林、吲哚美辛***消炎痛***等，因能阻斷前列腺素的合成而抑制傷疤癒合過程的炎症反應而使其傷疤癒合緩慢。細胞毒***物能抑制骨髓中細胞的分裂增殖，使炎性細胞和血小板數量降低，相關生長因子不足.從而對傷疤癒合產生嚴重的影響。免疫抑制劑一方面降低白細胞的活性，使傷口的清創過程受阻，另一方面，免疫抑制劑會增加感染的機會，從而干擾傷疤癒合的過程。青黴素因能在體內轉化成青黴胺，而青黴胺會阻礙膠原蛋白的交鏈而使新形成的膠原纖維強度下降，影響傷口的癒合。
【衰老會導致傷疤癒合慢】
不同年齡組織細胞的再生能力不同，一般組織再生能力隨年齡的增加而減退。另外，老年人由於血管容易出現硬化使區域性血液供應減少，而且成纖維細胞的分裂增殖週期也明顯延長，細胞活性廣泛降低，致使傷疤癒合延遲，癒合質量下降，甚至導致不癒合的發生。