腦出血的原因是什麼
腦出血是比較我嚴重的一種症狀,那麼,?腦出血怎樣護理呢?下面就由小編告訴大家吧!
1、外界因素:氣候變化,臨床上發現,腦血管病的發生在季節變化時尤為多見,如春夏、秋冬交界的季節,現代醫學認為,季節的變化以及外界溫度的變化可以影響人體神經內分泌的正常代謝,改變血液粘稠度,血漿纖維蛋白質、腎上腺素均升高,毛細血管痙攣性收縮和脆性增加。短時間內顱內血管不能適應如此較為明顯的變化,即出現血壓的波動,最終導致腦出血的發生。
2、情緒改變:情緒改變是腦出血的又一重要誘因,包括極度的悲傷、興奮、恐懼等,臨床工作總我們發現,多數腦出血患者發病之前都有情緒激動病史,甚至曾有人做過研究,證實臨床上近30%的病人是因生氣、情緒激動導致腦出血。究其原因主要是由於短時間情緒變化時出現交感神經興奮,心跳加快、血壓突然升高,原本脆弱的血管破裂所致。
3、不良生活習慣:吸菸對人體有較為嚴重的健康影響是得到世界衛生組織公認的,長期吸菸可以使得體內血管脆性增加,對血壓波動的承受能力下降容易發生腦血管破裂。而長期飲酒可引起血管收縮舒張調節障礙,並出現血管內皮的損傷,血管內脂質的沉積,使得血管條件變差,易發生腦出血。此外,經常過度勞累,缺少體育鍛煉,也會使血粘度增加,破壞血管條件,導致腦出血的發生。
腦出血怎樣護理呢?
1、認知護理
醫護人員首先要主動了解患者心理狀況,向患者和家屬宣教透析知識,使患者對透析相關知識有基本的瞭解,透析幹體重的意義,透析間期控制體重的重要性及其他注意事項,使患者能掌握一定的疾病保健知識,增強自我管理能力,主動配合透析治療,減少腦血管併發症的發生。
2、飲食護理
由於高血壓是引起血液透析患者腦出血最主要的原因,而水鈉瀦留又是引起血液透析患者高血壓的主要原因,因此控制容量負荷對尿毒症透析患者非常重要。
體重的改變是液體平衡的最好指標,透析患者應該嚴格限制體重的增長,透析間歇期體重增長不應超過幹體重的3%。
對於透析患者,特別是少尿或無尿的患者,平時飲食應以乾性食物為主,儘量避免進食流汁或半流汁,要限制鈉鹽的攝入,以減輕口渴及水鈉瀦留。
維持性透析患者水鈉的控制主要依靠患者的自覺來約束,因此必需取得患者本身的配合,對於不配合的患者,醫護人員要耐心宣教講解。
對於糖尿病患者,要根據血漿蛋白和血糖等指標制定適宜得飲食計劃,合理分配每餐進食,保證蛋白質,熱量供給的同時控制好血糖。
飲食上以優質高生物價蛋白質為主,如進食蛋清、牛奶、瘦肉、雞肉、魚等動物蛋白,一般每天攝入量1~1.5g/kg,且要低脂、低鹽、少量多餐。
3、合理用藥
除限制水鈉攝入,充分透析達到幹體重外,積極使用降壓藥對控制尿毒症患者的血壓也非常重要,護士應指導患者遵醫囑使用降壓藥物,教會患者及家屬使用血壓計,指導他們在透析間期自我定時監測血壓,並記錄。
查問服藥情況,並請家屬督促其按時用藥,觀察降壓藥效果,並注意有無不良反應,有變化及時與醫師聯絡。
對糖尿病患者,要合理使用降血糖藥物,定期監測血糖變化,及時調整,以避免血糖過高或過低,因透析過程可丟失大量葡萄糖,應告之患者透析前避免注射胰島素,準備糖果、點心,若出現低血糖可進食,必要時靜脈注射高滲葡萄糖。
血液透析患者理想的血糖控制為空腹8.0mmol/L,餐後2h血糖為11.1mmol/L。
使用促紅素患者應監測血壓及血常規。
對血透過程中嚴重高血壓或高血壓危象可疑者,應警惕有無腦出血及腦水腫早期徵象。
4、科學應用抗凝劑
根據不同的患者制定個體化抗凝劑方案及給藥劑量,對有活動性出血或已有腦血管意外患者,應用無肝素透析。
在患者可耐受的情況下,儘可能設定高的血流量,至少在250~300ml/min左右。
同時還應定時用生理鹽水沖洗透析器,觀察透析器,透析管路中血液顏色以及靜脈壓和跨膜壓變化,嚴防凝血。
對有中、高危出血傾向的患者應該選用低分子肝素抗凝。
對於普通肝素抗凝者,應注意觀察有無出血情況,同時加強透析,減少毒素的集聚。
5、健康指導
對不良的生活習慣給予干預,勸其戒菸、戒酒,注意休息,適當鍛鍊,活動量要循序漸進,保持大便通暢,指導患者調整好心態,調控不良情緒,避免情緒激動。
注意增減衣服,預防呼吸道感染,對已存在的感染,要積極治療。