閉經是什麼原因引起的

　　閉經是婦科常見疾病。中醫認為是由於肝腎不足，氣血虧虛，血脈失通所致。接下來就跟著小編一起去看看吧。

　　閉經的原因：

　　原發性閉經

　　什麼是原發性閉經

　　國際上認為：年滿14歲尚無月經來潮而第二性徵不發育者;或年滿16歲尚無月經來潮，不論第二性徵是否正常者，均為原發性閉經。一般第二性徵發育後二年來月經。

　　原發性閉經的病因分類：

　　內外生殖器解剖異常

　　***1***處女膜閉鎖：由於泌尿生殖竇上皮未向外陰、前庭貫穿所致。卵巢和第二性徵發育正常。常在青春期發現有周期性腹痛，亦有因陰道宮腔積血而形成下腹包塊，嚴重可引起尿頻、尿瀦留及便泌等壓迫症狀。

　　***2***先天性無陰道：副中腎管發育停滯未向下延伸所致。卵巢正常，如合併先天性無子宮或痕跡子宮為女性生殖道畸形綜合徵***Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser綜合徵***。

　　***3***先天性無子宮：副中腎管中段及尾部未發育所致。

　　內分泌異常

　　***1***甲低：促甲狀腺素TSH>10μIU/ml，靈敏促甲狀腺素STSH>4.0μIU/ml遊離T3或遊離T4低。青春期甲低，使患者代謝緩慢，性腺軸成熟減慢，月經來潮延晚。早期甲低可合併性腺發育不全，預後不良。

　　***2***高催乳激素血癥：催乳激素PRL>30-40ng/ml，可伴有溢乳，有垂體巨腺瘤或微腺瘤或空蝶鞍症，或垂體分泌催乳激素細胞增生所至。PRL高使GnRH及FSH受抑制引起低雌激素而閉經，青春期發病則原發閉經。

　　其他

　　***1***炎症：幼年腦膜炎，腦炎後遺症，使下丘腦分泌受影響。或結核性腹膜炎盆器炎，引起子宮內膜結核，子宮內膜瘢痕，引起子宮性原發閉經。

　　***2***損傷：幼年惡性卵巢瘤手術切除子宮及雙附件，尤其生殖細胞瘤，預後較好，可以存活，但為無子宮無卵巢的原發閉經。放射性治療引起垂體及卵巢的損傷。

　　***3***營養性：營養極差可引起閉經，發育差所致。

　　繼發性閉經

　　什麼是繼發性閉經

　　常見原因有子宮內膜損傷或粘連***常見於多次刮宮以及刮宮過度損傷子宮內膜、造成宮腔粘連***及結核性內膜炎、卵巢功能早衰及多囊卵巢、卵巢功能性腫瘤、環境改變，精神創傷及營養不良等外界因素變化、注射長效避孕針或口服避孕藥、閉經泌乳綜合徵、席漢氏綜合徵***由於產後大出血、休克引起垂體前葉組織缺血、壞死、垂體功能減退出現閉經***。

　　繼發閉經的原因：

　　一. 最常見的原因為下丘腦閉經，其功能性原因為：

　　1. 精神應激性2.體重下降和神經性厭食3.運動性閉經4.藥物性閉經5.顱咽管瘤

　　二. 體性閉經，主要病變在垂體，有：1.垂體梗死2.垂體腫瘤3.空蝶鞍綜合 症

　　三. 卵巢性閉經

　　1. 卵巢早衰2.卵巢功能性囊腫3.多囊卵巢

　　四. 子宮性閉經.這是由於子宮內膜受破壞或者對卵巢激素不能產生正常反應而出現的閉經.主要為1.Asherman綜合症2.子宮內膜炎3.子宮切除後或宮腔放射治療後

　　垂體興奮實驗為診斷閉經原因的一種輔助檢查，其實驗過程為3個小時，出報告時間為一個小時，全過程需要4個小時的時間，是一個可觀性極強，連續的動態的實驗，首先檢測體內基礎的LH***黃體生成激素***FSH***促卵泡生成激素***，注射藥物以後，在注射藥物後的25、45、90、180分鐘抽取靜脈血做LH、FSH激素檢測。

　　繼發性閉經怎麼辦

　　繼發性閉經出現後，應及時去醫院檢查，根據病史及體檢、相關輔助檢查、激素測定等，尋找閉經原因。治療上根據不同原因給予相應處理。有些患者經過身心調整或停用避孕藥後月經可自然恢復，有些患者經用黃體酮，人工週期以及促排卵治療後可恢復。卵巢功能受損或破壞以致卵巢功能早衰者可用性激素替代治療等。

　　閉經怎麼治療：

　　性激素替代療法

　　對先天性卵巢發育不良，或卵巢功能受損或破壞以致早衰者可用激素替代療法。一般應用性激素人工週期療法。應用性激素後，出現月經樣的週期性撤藥性出血，一方面糾正患者的生理和心理狀態，另方面促進生殖器官和第二性徵有一定程度的發育。

　　1、小劑量雌激素週期治療 其作用是促進垂體功能，分泌黃體生成素，從而增加卵巢分泌雌激素，並促進排卵。

　　2、雌、孕激素序貫療法 其作用是抑制丘腦下部-垂體軸，停藥後月經可能恢復並排卵。

　　3、雌、孕激素合併治療 其作用是抑制垂體促性腺激素，停藥後偶有回跳作用，而使月經恢復並排卵。用口服避孕藥每晚服1次，自月經第五天起服，連服22天停藥。下次月經第5天起開始第二療程，共用3～6週期。

　　4、誘發排卵 如卵巢功能未衰竭，並要求生育的患者，可採用激素或其類似物誘發排卵：

　　①垂體功能不全採用絕經後婦女尿中提取的促卵泡成熟激素hMG，以促使卵泡發育，分泌雌激素。併合並應用類似垂體黃體生成激素的絨毛膜促性腺激素hCG，可促進卵泡成熟以致排卵，並促進黃體的形成與發育。

　　②性功能低落時卵巢和垂體有正常反應，丘腦下部功能不足或不協調者，即用氯菧酚胺促進丘腦下部促性腺激素釋放激素的分泌，以糾正其功能而誘發排卵。