老年人低血壓的原因和治療措施是什麼
老年人收縮壓低於13.3kpa，舒張壓低於8kpa，稱為老年人低血壓。老年低血壓常分為原發性、繼發性和體位性低血壓。那麼老年人低血壓是什麼原因呢?下面小編為大家介紹老年人低血壓的原因，希望對大家有幫助。
老年人低血壓的原因
引起老年人低血壓的原因很多，最常見的是病後身體虛弱、心臟疾病、慢性肺部疾病、長期臥床引起營養不良，以及平素體質瘦弱、家族遺傳等。
老年低血壓國內研究相對較少。實際上，它和高血壓一樣具有重要的臨床意義：長期的症狀性低血壓可嚴重影響老年人生活質量，導致各種重要臟器功能進行性衰退;突發的低血壓則可導致老年人暈厥、跌倒、外傷、急性心肌梗死、腦卒中以至危及生命，故必須予以高度的重視。老年低血壓的診斷標準尚不十分統一，文獻記述至少有10 多種不同的標準。有主張單用收縮壓，也有主張同時應用收縮壓和舒張壓兩者下降或平均壓降低，還有主張結合症狀進行診斷;另外，規定血壓低達的數值也不一致。有學者主張以血壓≤ 12.0/8.0kPa***90/60mmHg*** 為準， 也有學者主張以血壓≤14.7/8.0kPa***110/60mmHg*** 為準，而大多數學者則認為以血壓≤13.4/8.0kPa***100/60mmHg***為準較適宜。需要注意的是，有些人，特別是女性老年人，收縮壓常在13.4 ～11.3kPa***100～85mmHg***，而一般活動時毫無症狀或僅有乏力、易倦、輕微頭昏，這種血壓偏低多屬非病理現象。資料顯示，這類老人往往比血壓正常者還長壽。某些心肌梗死病人，血壓降在12.0/4.0kPa***90/30mmHg***以下;某些甲狀腺功能亢進或重度主動脈瓣反流患者，舒張壓也可低至4.0kPa***30mmHg***以下而並不發生暈厥;但長期收縮壓高達26.7kPa***200mmHg***以上的高血壓病患者，若血壓被迅速降至正常水平，即可出現明顯的低血壓反應，甚至誘發嚴重的合併症。所以，對低血壓及其程度的判斷要結合臨床，全面分析，綜合估價，不可僅僅被血壓數值所左右。
老年人低血壓的症狀
***1***無症狀性低血壓幾乎都是在健康查體或因其他病門診、住院時偶爾發現。老年人對低血壓耐受較好，加上反應遲鈍、其他病掩蓋等因素，低血壓易被忽略。事實上，經詳細詢問病史，絕對無症狀者極少。患者常有輕度乏力，偶或頭暈、頭昏等。一般無器質性病變。其血壓低而脈壓小，心率偏慢，性格內向，不易激動，肥胖與消瘦者均可見到，以體格瘦弱者較多，老年人較年輕人、女性較男性多見。
***2***症狀性低血壓大多有輕或中度腦和其他臟器缺血癥狀，如軟弱、頭昏、頭痛、失眠、記憶力差，注意力不易集中等。部分原患高血壓的病人，在合併大面積、嚴重心肌梗死後，血壓反而長期偏低，此時除有低血壓表現外，還有心肌缺血的有關證據。
***3***症狀性低血壓嚴重時可有突然、短暫的意識喪失伴體位張力的消失，也即暈厥的發生。暈厥的前驅症狀有：①過度體力或腦力勞動後出現頭暈、頭昏，改變體位常使其加重。②繼頭暈後很快出現視力模糊、眼花、黑朦等。③可有輕度的聽力減退或耳鳴。④軟弱無力，站立不穩，有欲傾倒感。⑤面色蒼白、精神緊張、說話吃力，甚至欲言而張不了口。⑥可伴有噁心、嘔吐等消化道症狀。⑦多數患者來不及扶持支撐物或立即採取臥位、坐位便旋即發生暈厥而跌倒。
相當多的病人暈厥時無他人在場。部分病人可有面部或頭部面板擦傷，老年人可因摔倒而骨折，也可因血壓突然明顯降低而合併腦血管意外或急性心肌梗死等，個別老人可因暈倒後長時間受涼而合併肺炎。除心源性和神經源***中樞***性者外，呼吸多無明顯改變，心率可慢可快，心音多低、弱;深淺神經反射均存在***不同於昏迷***。病人多能清楚地描述暈厥前的情形或所處的環境。一般發作十幾秒鐘到十幾分鍾，很少超過20min。病人清醒後仍可見有面色蒼白、多汗、手足發涼、無力言談。少數暈厥時間不長且無嚴重外傷或合併症者，可自動或在他人扶持下到附近醫療單位就診，此時多已無明顯異常發現;只有存在引起暈厥的原發器質性疾病者，仍可檢查到相應的陽性體徵。
老年人低血壓的措施
***1***針對幾種易發生體位性低壓的情況採取：①睡眠使用頭高腳低、與地平面呈20°以上斜度的床板，以便降低腎動脈壓，有利於腎素的釋放和有效血迴圈量的增加。②夜尿使用床旁便器，以防止夜間如廁時發生體位性低血壓;廁所宜設扶手以備隨時扶持;保持大便通暢，便時不宜過分用力。③體位轉換不宜速度過快，如由臥位到坐起、直立和行走等每種體位最好保持1～2min，經觀察無症狀、無低血壓發生，方可進入下一體位。④浴室宜鋪膠墊，浴水不宜過熱，浴時不宜過長。⑤餐次適當增多，每餐不宜過飽，餐後不宜立即站立。⑥避免高空或其他危險作業。⑦儘量避免長期臥床、長久站立和過度運動，少用灌腸通便法。必須長期臥床者，宜加強下肢主動活動或被動按摩，以改善其血液迴圈。⑧一旦出現暈厥前驅症狀，病人應儘快就地躺下，醫護人員要迅速採取相應的救護措施。
***2***康復鍛鍊宜循序漸進，這在年高體弱、久病臥床和患有心腦血管疾病者尤為重要。體位變換不能過急過猛，應先由他人或器械輔助，然後逐漸過渡到獨立地站立、行走，鍛鍊的內容和時間也需逐漸增加。
***3***物理療法：如使用可增加靜脈迴流的緊身腹帶、緊身褲和彈力長襪，但有些老年人不願接受。