胎位不正的原因

　　很多準媽媽在懷孕期間都會感到惶恐，害怕嬰兒的營養不良，害怕受到不可測的傷害，其中一項包括胎位不正。

　　胎位異常是造成難產的常見因素之一，分娩時枕前位***正常胎位***約佔90%，而胎位異常約佔10%，其中胎頭位置異常居多，有因胎頭在骨盆腔內旋轉受阻的持續性枕橫位、持續性枕後位;有因胎頭俯屈不良呈不同程度仰伸的面先露、額先露;還有高直位，前不均傾位等，總計約佔6%～7%。胎產式異常的臀先露約佔3%～4%，肩先露已極少見。此外還有複合先露。在分娩過程中，胎頭以枕後位或枕橫位銜接，在下降過程中，胎頭枕部因強有力宮縮絕大多數能向前轉135°或90°，轉成枕前位而自然分娩。若胎頭枕骨持續不能轉向前方，直至分娩後期仍然位於母體骨盆的後方或側方，致使分娩發生困難者，稱為持續性枕後位***persistent occipito posterior position***或持續性枕橫位***persistent occipitotransverse position***。

　　症狀：

　　1，臨床表現

　　臨產後胎頭銜接較晚及俯屈不良，由於枕後位的胎先露部不易緊貼宮頸及子宮下段，常導致協調性子宮收縮乏力及宮頸擴張緩慢，因枕骨持續位於骨盆後方壓迫直腸，產婦自覺肛門墜脹及排便感，致使宮口尚未開全時，過早使用腹壓，容易導致宮頸前脣水腫和產婦疲勞，影響產程進展，持續性枕後位常致第二產程延長，若在陰道口雖已見到胎髮，但歷經多次宮縮時屏氣卻不見胎頭繼續順利下降時，應想到可能是持續性枕後位。

　　2，腹部檢查

　　在宮底部觸及胎臀，胎背偏向母體的後方或側方，在對側可以明顯觸及胎兒肢體，若胎頭已銜接，有時可在胎兒肢體側恥骨聯合上方捫到胎兒頦部，胎心在臍下偏外側聽得最響亮，枕後位時因胎背伸直，前胸貼近母體腹壁，也可以在胎兒肢體側的胎胸部位聽到。

　　3，肛門檢查或陰道檢查

　　當肛查宮頸部分擴張或開全時，若為枕後位，感到盆腔後部空虛，查明胎頭矢狀縫位於骨盆斜徑上，前囟在骨盆右前方，後囟***枕部***在骨盆左後方則為枕左後位，反之為枕右後位，查明胎頭矢狀縫位於骨盆橫徑上，後囟在骨盆左側方，則為枕左橫位，反之為枕右橫位，若出現胎頭水腫，顱骨重疊，囟門觸不清，需行陰道檢查藉助胎兒耳廓及耳屏位置及方向判定胎位，若耳廓朝向骨盆後方，即可診斷為枕後位;若耳廓朝向骨盆側方，則為枕橫位。

　　4，B型超聲檢查

　　根據胎頭顏面及枕部的位置，可以準確探清胎頭位置以明確診斷。

　　預防方法：

　　孕婦不宜久坐久臥，要增加諸如散步，揉腹，轉腰等輕柔的活動。

　　胎位不正在許多孕婦懷孕期間都曾經出現過，但絕大部分人到了妊娠末期都能夠自行糾正，準媽媽大可不必為此焦慮。

　　忌寒涼性及脹氣性食品，如：西瓜，山芋，豆類，奶類等。

　　大便要暢通，最好每日大便。

　　需要提醒各位準媽媽的是，上述療法如果能夠幫您將異常胎位轉正固然很好，如果轉不了也不必緊張， 需要在預產期前1～2周住院待產，由醫生根據孕婦的具體情況決定分娩方式。