武漢醫保卡餘額查詢

　　幾乎人人都有醫保卡,但是你知道嗎,醫保卡除了買藥、看病,又增加了好多新用途!醫保卡的主要用途醫保最主要的用途就是門診看病付錢。以下是小編為大家整理的關於，給大家作為參考，歡迎閱讀!

　　2017年武漢醫保報銷比例

　　醫保分兩個帳戶，個人帳戶，體現在醫保卡內的錢，可以用來在定點藥店買藥，門診費用的支付和住院費用中個人自付部分的支付;統籌帳戶，由醫保中心管理，參保人員發生符合當地醫保報銷的費用由統籌帳戶支付。

　　當然，社會醫療保險在實行報銷的時候是按照一定的比例來實現報銷的。這種報銷比例主要分為以下幾種情況：

　　1.就診醫院不同醫保報銷比例比例不同

　　假如一個人在醫院用了10000元，如果是在一級醫院就診住院，那麼就先減去500元;如果是在二級醫院就診住院，就先減去1000元;如果是三級醫院就診住院，就先減去2000元;之後再剔除"非醫保用藥費用"及"其它非醫保範圍費用"，剩下在職人員報80%，退休或者失業、無業50%。***注：醫保報銷只保甲類藥品即醫保用藥，乙類為非醫保用不可報銷***

　　2.在職員工住院醫保報銷比例

　　醫保住院，總費用除開自費部分、乙類費用先自付10%之後，超過醫院醫保門檻費的部分，享受統籌支付比例。

　　醫院級別不同門檻費不同，享受統籌支付的比例也不同。職工醫療保險的比例百分之八十幾***武漢市82%/84%/87%***,居民醫療保險的比例70%左右***武漢市80%/65%/50%***。

　　3.退休人員補充醫保報銷比例

　　社會保障卡並沒有調整任何醫療報銷的比例，根據2005年出臺的《北京市基本醫療保險規定》，70歲以下退休人員的社會補充醫療保險為50%，

　　而在繳費機構進行報銷手續的時候，是需要準備醫療保險手冊的影印件、診療費單據、收據、明細等等東西的，詳情也可諮詢勞動保障電話12333。

　　對於我們市民來說，明確瞭解醫保報銷比例，可以能好的保障自己的權益。

　　武漢職工醫保繳費及待遇報銷標準

　　一、如何辦理參保登記繳費

　　單位參加職工基本醫療保險，填報《社會保險登記表》，出示相關證件材料到所屬轄區社保辦理參保登記手續;靈活就業人員參加基本醫療保險，應持本人戶口、身份證、已辦理城鎮基本養老保險的證明等相關資料，到居住地所在轄區的社會保險經辦機構辦理參保登記手續。

　　二、醫療保險待遇期規定

　　用人單位及其職工按規定繳納基本醫療保險費1個月後，其職工和退休人員開始享受基本醫療保險待遇;靈活就業人員繳納基本醫療保險費滿6個月後，從第7個月開始享受基本醫療保險待遇。

　　三、就醫方式有哪幾種

　　職工醫保就醫包括普通門診、門診治療部分重症***慢性***疾病、住院治療。

　　四、個人賬戶的構成和用途

　　基本醫療保險個人帳戶是以參保人員名義建立的保險帳戶，由個人按照基本醫療保險的有關規定使用、支配。個人帳戶實行IC卡管理，不得提取現金，個人帳戶的資金和利息歸個人所有。凡單位和個人按時足額繳納醫療保險費後，個人帳戶按以下比例劃入：在職人員***含靈活就業人員***35歲以下、36至45歲、46歲至退休按繳費基數的3.1%、3.4%和3.7%比例劃撥，退休人員70歲以下和71歲以上按本人上年度月平均退休費***退休費低於上年度全市職工月平均工資80%的，以上年度全市職工月平均工資的80%為基數***的4.8%和5.1%比例劃撥。

　　個人帳戶可用於支付參保人員在定點零售藥店購藥、定點醫院門診、門診治療部分重症***慢性***疾病、門診搶救和住院的醫療費用中屬個人自付***不含個人自費***的費用。

　　五、門診重症待遇

　　參保職工持社保卡在定點醫院門診進行門診重症***慢性***疾病治療的，符合職工醫保基金支付的醫療費用，按門診重症疾病統籌基金支付80%***在職***和85%***退休***，門診慢性病統籌基金支付60%***在職***和65%***退休***。部分門診重症病種***惡性腫瘤、腎透析、腎移植術後抗排斥治療、肝移植術後抗排斥治療***基金支付87%***在職***和90%***退休***。

　　使用屬於醫保範圍類的乙類藥品或診療專案，先由個人自付10%，餘額由醫保基金按以上比例支付。

　　六、住院起付標準

　　住院起付標準是指參保人員住院時，按規定應由個人先自付一定數額的醫療費用。超過起付標準以上的醫療費用，由醫保基金和個人按規定比例支付。住院起付標準為：

　　***一***社群衛生服務中心200元

　　***二***一級醫院400元;

　　***二***二級醫療機構600元;

　　***三***三級醫療機構800元。

　　在一個保險年度內，參保人員兩次及以上住院的，住院起付標準減半***社群衛生服務中心除外***。享受低保待遇的殘疾人，免收住院起付標準費用。

　　七、住院待遇

　　基本醫療保險起付標準以上、年度支付限額***24萬***以內的費用，按照醫院等級和費用分段，醫保基金按不同比例支付。

　　***一***年度累計基本醫療保險內費用在10萬以內，醫保基金比例分別為：

　　1、社群、一級醫院基金支付92%***在職***93.6***退休***;

　　2、二級醫院基金支付89%***在職***91.2***退休***;

　　3、三級醫院基金支付86%***在職***88.8%***退休***;

　　4、享受低保待遇的殘疾人，統籌基金支付比例提高2%。

　　***二***年度累計基本醫療保險內費用1020萬，醫保基金支付94%，

　　***三***年度累計基本醫療保險內費用在2024萬，醫保基金支付98%。

　　***四***使用屬於醫保範圍類的乙類藥品或診療專案，先由個人自付10%，餘額由醫保基金按以上比例支付。

　　八、大額醫療保險待遇

　　一個保險年度內，參保人員在門診重症、門診搶救和住院發生的醫療保險範圍內的費用超過基本醫療保險支付限額***24萬***後，由大額醫療保險基金支付，支付比例為98%。使用屬於醫保範圍類的乙類藥品或診療專案，先由個人自付10%，餘額由大額醫療保險按以上比例支付。

　　大額醫療保險最高支付限額為30萬元

　　九、使用乙類藥品和部分診療專案個人支付比例

　　參保人員在門診治療部分重症***慢性***疾病、門診搶救和住院治療時，使用屬於醫保範圍類的乙類藥品或診療專案，先由個人自付10%，餘額有醫保基金按比例支付。

　　十、使用體內建放材料、置換人工器官和血液製品個人支付比例

　　參保人員在門診治療重症疾病和住院，使用基本醫療保險保險範圍內適當放寬類專案先由個人支付30%，使用國產置換材料個人支付35%，使用進口置換材料個人支付50%。

　　十一、一個保險年度內基本醫療保險基金和大額醫療保險最高支付費用

　　在一個保險年度內，參保人員門診治療部分重症疾病、門診搶救和住院治療累計發生的符合政策規定的醫療費用，基本醫療保險限額為年度範圍內費用24萬元。超過基本醫療保險限額的費用，大額醫療保險年度最高支付限額30萬元。

　　十二、非定點醫院緊急搶救申報

　　參保人員因緊急搶救在非定點醫院住院治療的5個工作日內，由個人或單位將就醫經過寫成書面申請，並加公章，附門診急救病歷、相關檢查報告***主要是能說明病情嚴重程度的檢查***、120急救發票等資料，到市醫療保險中心2樓視窗申報。市醫保中心在收到申報資料後3個工作日內完成稽核，並以簡訊***電話***形式通知申報人。

　　十三、辦理轉診轉院手續

　　參保人員在定點醫院之間轉院治療，由轉出醫院網上辦理轉院手續後，可直接到轉入醫療機構辦理住院;轉定點轉診醫院住院，由三級綜合定點醫院或專科定點醫院提出轉院意見，由市醫保中心2個工作日完成網上稽核，經批准的直接到轉入醫療機構辦理住院。

　　十四、非定點醫院費用如何報銷?

　　參保人員轉診轉院在非定點醫院住院治療經稽核通過的，在出院後1個月之內，填寫《武漢市社會保險醫療費用申報表》並攜費用收據***原件***、費用匯總清單***原件***、病案首頁、出院小結、門***急***診病歷及檢查報告單、病理檢查報告、手術記錄***含麻醉記錄***、長期醫囑、臨時醫囑、外地醫院等級證明、社保卡影印件、身份證影印件等到市醫保中心2樓視窗辦理報銷手續，市醫保中心接收到完整報銷資料後15個工作日撥付到賬。

　　同時參加基本醫療保險和商業醫療保險的參保人員，必須先報銷基本醫療費用，本人影印所有住院資料，由市醫療保險中心提供《醫療費用結算清單》，再到商業保險公司辦理商業保險報銷。

　　十五、終止醫療保險人員個人帳戶餘額如何處理?

　　基本醫療保險參保人員因出國***境***定居、死亡、轉出市外且個人帳戶無法轉移的，可以申請辦理個人帳戶餘額一次性支付。

　　符合上述條件的，在辦理終止醫療保險手續的二個月以後，由參保單位***靈活就業參保由本人或合法繼承人***攜帶以下資料向所屬轄區社保經辦機構申請辦理。

　　1、填寫完整的《醫療保險個人帳戶餘額一次性支付申報表》;

　　2、收款人與終止醫療保險人員關係證明資料***參保單位及轄區社保經辦機構須核定繼承人***收款人***身份、繼承人***收款人***與終止醫療保險人員關係;

　　3、終止醫療保險人員“死亡證”***影印件***或出國定居、調出市外的資料;

　　4、收款人銀行帳號資料影印件***收款人需在漢口銀行開設帳戶***;使用社會保障卡金融帳戶***漢口銀行***的，則必須到銀行櫃檯開卡啟用該帳戶。

　　十六、如何辦理易地安置?

　　易地安置退休人員可申請辦理醫療保險易地安置手續，申請人需書面申請，完整填寫《武漢市城鎮職工基本醫療保險易地就醫登記表》，到轄區社保經辦機構辦理。辦理時需提供轉入地戶口轉移證明或居住證或暫住證影印件一份、身份證影印件二份、郵儲銀行卡或存摺影印件二份。

　　十七、易地安置人員待遇

　　易地安置退休人員個人帳戶採取委託銀行支付或單位代發。