北京2018年醫保新規定有哪些

　　在我們生活中，醫保的地位可是不小的，因為說不定什麼時候我們就需要用到它哦，接下來就和小編一起去看看北京醫保新政策吧。

　　北京醫保新政策

　　人工器官報銷提高5%

　　此次釋出的醫保新政策調整了人工器官的報銷標準，在目前水平上提高5%。報銷範圍包括心臟起搏器、心臟瓣膜、人工晶體、人工關節、人工血管、安裝埋藏式心臟復律除顫器及其他體內人工器官。

　　醫保增11個診療專案

　　另外一個顯著的調整是，11個診療專案被納入醫保專案。這些新增的內容中，包括公眾熟悉的諸如胰島素強化治療***每日12元***、前列腺微波治療***每人次9元***和伽馬刀***每例16元***等診療專案。醫保參保患者今後在就診時，如果涉及到這些新增專案，就可以正常報銷。

　　三特病按住院費報銷

　　將於下月開始實施的新政，還將血友病、再生障礙性貧血和肝移植術後抗排異治療這三特病，納入了本市醫保門診特殊疾病範圍。其中，肝移植術後抗排異用藥實行定額管理辦法***學生兒童仍按專案付費管理***，在定額標準之內，就可以享受報銷。這意味著，患者的門診治療費用可以按照住院費用進行報銷，無論是報銷比例還是報銷額度都將明顯提高，將大大減輕患者的醫療費用負擔。

　　據瞭解，這3種門診特殊疾病普遍具有醫療費用高、患者需長期治療、醫療費用沉重的問題。

　　需要強調的是，血友病、再生障礙性貧血和肝移植患者需要到參保地區、縣醫療保險經辦機構辦理門診特殊病審批手續後才能享受新政策的待遇。

　　新政解讀

　　覆蓋人群超11萬人

　　據介紹，這三項新政策適用於城鎮職工基本醫療保險和城鎮居民醫療保險全體參保人員。具體來說，這次出臺的政策覆蓋114萬醫療保險參保人員。

　　減負金額每年近7億元

　　據瞭解，與以往的調整相比，本市此次對基本醫療保險新增的11個醫保專案，調整的力度可謂鮮見。新政策實施後，每年預計將可為醫保參保人員減少個人負擔4億元左右。

　　此外，此次人工器官的報銷標準，是在28年報銷標準提高2%的基礎上再次提高5%，預計每年將可減少參保人員個人負擔2.5億元。據初步測算，上述三項惠民新政策，每年將減少患者負擔逾7億元。

　　繼北大醫院、人民醫院等4家醫院開通社保卡後，昨起西城區又有12家醫院可以刷卡看病了。月底前，西城區將再發6萬張社保卡，所有計劃刷卡的定點醫院將全部開通。市人力資源和社會保障局同時再次提醒持社保卡的參保人員，就醫時一定要帶齊一卡兩冊，否則無法報銷。

　　西城區再次開通的持卡就醫、實時結算的試點醫院共12家，包括復興醫院、武警二院、豐盛醫院、35醫院、安定醫院、阜外醫院、肛腸醫院、北京市第二醫院、展覽路醫院、平安醫院、護國寺醫院、按摩醫院。這12家醫院門診量佔全區醫院總門診量的4%.

　　據西城區人保局局長王明山介紹，區內其他承擔社保卡結算任務的定點醫療機構將於下週全部開通，屆時將有94家定點醫療機構實現持卡就醫，實時結算。截至12日，西城區已發放社保卡4餘萬張，月底前，全區6萬參保人員社保卡都將陸續發放到位。

　　據悉，算上先期試點的石景山區，目前全市已有6萬人拿到了社保卡。在全市全部推開之前，個人就醫的定點醫院仍以醫保手冊選定的定點醫療機構為準，A類、中醫、專科醫院可以直接就醫。

　　據統計，從1月23日髮卡開通起至11月1日，在西城區4家先期試點醫院持卡就醫只有333人次，每天刷卡看病的僅有5人次左右。為何西城4萬張社保卡發出去了，持卡就醫的人卻不多?幾家醫院醫保辦負責人認為，社保卡不是購物卡，不是拿到就有需要馬上使用，同時，也存在髮卡尚未到位等客觀因素。

　　北京大病醫保新政策

　　1、“大病醫保”二次報銷

　　①城鄉居民大病保險，就是由政府從醫保基金劃撥資金，向商業保險機構購買大病保險，對參保人患高額醫療費大病、經基本醫療保險報銷後需個人負擔的合規醫療費用，給予“二次報銷”。

　　②參保人員年度內累計發生的超過基本醫療保險最高支付限額以上的醫療費用，也可以部分或全部通過大病醫保來支付。

　　③舉個例子，2014年度北京新農合大病醫療保險起付線為20226元，在起付線以內，可以享受50%—75%的報銷比例，超過起付線，除了享受新農合報銷外，還能享受大病醫療保險50%—60%的報銷比例。

　　2、大病醫療報銷標準

　　符合北京市城鄉居民基本醫療保險報銷範圍的費用，在基本醫療保險報銷後”的高額費用，才納入北京市城鄉居民大病保險支付範圍，進行“二次報銷”。

　　3、大病醫保資金保障

　　從城鎮居民基本醫保和新農合基金中劃出一定比例或額度作為大病保險資金，2015年底前使大病保險覆蓋所有城鄉居民基本醫保參保人，對參保大病患者需個人負擔的醫療費用給予保障，2015年支付比例達到50%以上，2015後還要逐步提高，有效減輕大病患者就醫負擔。

　　4、大病醫保參保條件

　　①學生兒童

　　②城鎮老年人

　　③無業居民

　　④殘疾人

　　此外，有工作的、有正式職業的則不屬於這個範圍。

　　6、北京城鄉居民大病保險支付範圍

　　①城鎮居民基本醫療保險基金起付標準以下的醫療費用;

　　②城鎮居民基本醫療保險基金起付標準以上至最高支付限額以下按照比例應當由個人負擔的醫療費用;

　　③檢查、治療專案中使用大型醫用裝置及單項費用在200元***含***以上應當由個人先行負擔的醫療費用;

　　④基本醫療保險診療專案目錄、醫療服務設施範圍中的乙類應當由個人先行負擔的醫療費用;

　　⑤《北京市基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》中的乙類藥品應當由個人先行負擔的醫療費用;

　　⑥城鎮居民基本醫療保險基金最高支付限額以上參照城鎮居民基本醫療保險基金支付規定可納入報銷範圍的醫療費用以及符合③、④、⑤的醫療費用。

　　7、大病醫療保險的報銷比例

　　大病保險實行“分段計算、累加支付”;起付標準以上***不含***部分累加5萬元***含***以內的個人自付醫療費用，由大病保險基金支付50%，超過5萬元***不含***以上的個人自付醫療費用，由大病保險基金支付60%，上不封頂;大病保險一個醫療保險年度結算一次。

　　醫保的作用

　　一、是有利於提高勞動生產率，促進生產的發展。醫療保險是社會進步、生產發展的必然結果。反過來，醫療保險制度的建立和完善又會進一步促進社會的進步和生產的發展。一方面醫療保險解除了勞動者的後顧之憂，使其安心工作，從而可以提高勞動生產率，促進生產的發展;另一方面也保證了勞動者的身心健康，保證了勞動力正常再生產。

　　二、是調節收入差別，體現社會公平性。醫療保險通過徵收醫療保險費和償付醫療保險服務費用來調節收入差別，是政府一種重要的收入再分配的手段。

　　三、是維護社會安定的重要保障。醫療保險對患病的勞動者給予經濟上的幫助，有助於消除因疾病帶來的社會不安定因素，是調整社會關係和社會矛盾的重要社會機制。

　　四、是促進社會文明和進步的重要手段。醫療保險和社會互助共濟的社會制度，通過在參保人之間分攤疾病費用風險，體現出了"一方有難，八方支援"的新型社會關係，有利於促進社會文明和進步。

　　五、是推進經濟體制改革特別是國有企業改革的重要保證。

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