大連生育保險報銷流程
生育保險報銷是怎樣的流程,主要包括什麼。大連生育保險報銷有哪些具體步驟。以下是小編為大家整理的關於,給大家作為參考,歡迎閱讀!
報銷條件
1、生育或施行計劃生育手術時的所在單位按照規定參加並履行了繳費義務,且為其繳納生育保險費累計滿3個月的企業職工。
2、生育或施行計劃生育手術符合國家計劃生育政策的職工。
3、以上條件須同時具備。
報銷材料
女職工生育費報銷材料
1、女方醫療保險編號
2、女職工二代身份證及影印件***A4正反面***
3、出生醫學證明及影印件
4、結婚證及其影印件
5、生育證及其影印件
6、獨生子女光榮證及影印件***可以不辦,但是產假工資就少60天***
***注意:3至6號四個證件影印在一張A4紙上正反面即可,2至6號五個證件影印件需裁成原件大小***
7、嬰兒出生醫院開具的蓋章診斷書
8、出院時醫院開具的醫療交費明細***住院現金收據、出院治療明細以及出院記錄,所述材料需加蓋醫院公章***
9、初婚二胎需額外提供第一胎《出生醫學證明》原件及影印件
男職工生育津貼申領材料
醫保卡、身份證、結婚證、生育證、出生醫學證明、獨生子女光榮證***原件及它們影印件***。
計劃內流產費用報銷材料
女職工醫保卡、身份證、結婚證、生育證的原件及它們的影印件,診斷書、醫療費現金收據、B超單、病志、出院小結。沒辦生育證的,可用女方戶口所在地計生委開具的計劃內第一胎懷孕證明。
報銷流程
1、生育保險待遇經大連市醫保中心工傷生育部稽核確認後,生育職工於次月1日至25日到大連市商業銀行營業部領卡。
具體辦公地點:中山區中山路88號天安大廈***大商男店旁***二樓儲蓄視窗,***:82186229、82186232。
2、領取銀行卡,生育職工續提供本人身份證、身份證影印件、“大連市企業職工生育保險待遇支付表”;
另:如果是代領,還需提供代領人的身份證和身份證影印件。
3、若有特殊原因在規定時間***次月1日至25日***內沒有領取銀行卡,請攜帶上述證件在下一個月的11日至12日***節假日順延***到大連市醫保中心財務部生育保險出納視窗領取。逾期不領,大連市醫保中心將對銀行卡進行銷戶處理。
特別提醒:“大連市企業職工生育保險待遇支付表”是領取生育保險待遇的重要憑證,請妥善保管。
報銷地點
稽核報銷需要去申辦人單位註冊區的生育視窗去稽核。
大連市普蘭店市人力資源和社會保障局
地址:大連市普蘭店市中心路一段53號
電話:0411-83185622
大連市瓦房店市人力資源和社會保障局
地址:大連市瓦房店市世紀廣場1號
電話:0411-85615028
報銷時限及費用
結算時間為每月的1日 — 20日
11月前生育、流產的,當年結算;11月1日以後生育、流產的,次年1季度前結算。機關、事業單位需持社會保障基金專用收據。
辦理費用:免費
辦理時限:
生育備案需3個工作日;
本市居民需30個工作日;
異地辦理的需45個工作日***包括報銷費用撥付時間***。
和標準
一、流產、引產報銷標準
1.妊娠3個月***12周***以下流產***包括自然流產、人工流產、藥物流產***的,生育醫療費人均限額補貼標準為300元。
2.妊娠3個月***12周***及以上,7個月***28周***以下引產或流產的,生育醫療費人均限額補貼標準為600元。
二、妊娠及分娩報銷標準
1.正常產的,生育醫療費人均限額補貼標準為2300元***含產前檢查費***。
2.難產及剖宮產的,生育醫療費人均限額補貼標準為3200元***含產前檢查費***。難產包括:臀位牽引術、產鉗助產術、胎頭吸引術。
3.多胞胎生育的,每多生一個嬰兒,生育醫療費人均限額補貼增加300元。
三、剖宮產術報銷標準
剖宮產術中遇其它手術,如子宮肌瘤、卵巢腫瘤等,生育醫療費人均限額補貼分別增加500元。
報銷材料/時間及範圍
一、女職工生育保險報銷申請材料
1.社會保障卡***醫療保險卡***影印件;
2.《醫療費收據》原件;
3.《結婚證》原件及影印件;
4.《出院小結》影印件***住院患者提供***、《手術記錄單》影印件***門診患者提供***;
5.《參保單位帳號表》、《女職工分娩生育津貼申領表》或《女職工流產、引產生育津貼申領表》;
妊娠分娩的另需提供:
6.《出生醫學證明》原件及影印件;
7.《一孩生育登記單》或《二、多孩生育登記單》原件及影印件;
8.《獨生子女父母光榮證》原件及影印件***僅限符合計劃生育晚育政策並領取此證的參保人員提供***。
流產、引產的另需提供:《計劃生育手術證明》或《批准終止中期以上妊娠證明》影印件。