深圳兒童社保卡辦理
少兒醫保的出現為少兒的健康成長提供醫療保障。在深圳辦理兒童社保卡的流程是怎樣的,辦理兒童社保卡需要準備哪些資料。小編給大家整理了關於,希望你們喜歡!
流程
新生兒少兒醫保參保起始時間如何確定?
新生兒入深戶之日起30天內在社保局辦理了少兒醫保參保手續的,參保起始時間從出生當月計算,出生時因疾病產生的住院費用,可以在少兒醫保費扣費成功並拿到社保卡後到醫院退費補記賬或到社保分局醫療與生育保險科報銷。
如果新生兒沒有在入戶之日起30天內參保的,參保時間從受理參保申請的當月開始計算,參保次月開始享受相應的醫療待遇,在此之前發生的住院費用將無法報銷。
新生兒參保需要材料
1. 少兒的戶口本及影印件
2. 監護人的戶口本原件及影印件
3. 證明少兒與監護人之間關係的有效證件
4. 父母一方的銀行賬號及影印件
5. 數碼照相回執,並註明少兒的姓名和性別
6. 在深居住的居委會開具的《計劃生育證明》
特別提醒:關聯父母醫保卡與少兒醫保卡,到醫保視窗做一個委託,必須是父母本人親自辦理。
特別提醒
非深戶新生兒不可以辦理少兒醫保。
目前只有在我市中小學校和托幼機構在冊的非本市戶籍且符合國家計劃生育政策的少年兒童,同時其父母任一方正在參加本市社會保險並滿1年以上的方可以參加我市少兒醫療保險。
深圳少兒醫保報銷政策
一.門診
少兒醫保參保人每年有1000元的門診報銷額度,但必須在繫結的社康醫院或者二級以下醫院***14週歲以下兒童才可以繫結在二級以下醫院,14歲以上兒童只能繫結在社康醫院***才可以享受報銷,可以自己就近選擇醫院進行繫結,可以通過網路或者直接到醫院兩種方式進行繫結,如果你認為小孩子的病情沒那麼嚴重,可到繫結醫院就診,這1000元不用也不會累積到下一年,每年的6月30日就會清零,如果你不相信社康,直接到大醫院去看病,這種情況雖然用不到這1000元,但是如果父母的醫療帳戶的錢比較多,超過4052元的部分***此金額為每年月度社平工資的60%***就可以用於小孩子看門診,關聯後,可以用小孩子的醫保卡直接刷卡看病,但是不是關聯後就不能享受那1000元的報銷了呢?不會,關聯後,在非繫結的醫院就直接從父母的個人帳戶扣錢看門診,如果是在繫結醫院看門診,那首先會從那1000元統籌基金報銷,如果用完了1000元,才會扣父母個人帳戶的錢。
二.住院
1.報銷比例,少兒醫保參保人住院報銷比例為90%,可以直接在深圳任何一家定點醫院辦理住院,住院時只需要提供身份證、社保卡和押金即可以,出院時直接在醫院結算,不需要再到社保局報銷,不管是疾病還是意外住院都可以報銷;
2.報銷額度,報銷額度跟連續繳費年限有關係,連續參保時間滿6年以上的,基本醫療和地方補充醫療的最高報銷額度為104萬,連續繳費年限在6年以上,這裡有一點需要注意一下,少兒醫保的繳費是一年交一次費用,但是在計算連續繳費年限時,是按月計算的,比如說,一個剛參加少兒醫保的參保人,雖然一次性收了他一年的保費,但是他的醫療保險連續繳費年限並非是1年,而是從開始扣費的那個月開始計算他的連續繳費年限;
溫馨提示:因為只有住院時,才可以真正報銷,所以如果可以住院的情況下,要儘量爭取住院,只要把這個手續辦了,就可以報銷,另外,門診住院是不可以報銷的;
三.大病門診
參保人申請享受門診大病待遇的,應向市社會保險機構委託的醫療機構申請認定,經市社會保險機構核准後,憑大病診斷證明和大病門診病歷在定點醫療機構就醫。
參保人連續參保時間滿36個月的,自其申請之日起享受大病門診待遇;連續參保時間未滿36個月的,自市社會保險機構核准之日起享受大病門診待遇。享受大病門診待遇的參保人發生的基本醫療費用、地方補充醫療費用,分別由基本醫療保險大病統籌基金、地方補充醫療保險基金按以下比例支付:
***一***連續參保時間未滿12個月的,支付比例為60%;
***二***連續參保時間滿12個月未滿36個月的,支付比例為75%;
***三***連續參保時間滿36個月的,支付比例為90%。
參保人因病情需要發生的普通門診輸血費,基本醫療保險一檔參保人由基本醫療保險大病統籌基金支付90%,基本醫療保險二檔和三檔參保人由基本醫療保險大病統籌基金支付70%。
深圳少兒醫保的大病種類包括以下7種:
1.慢性腎功能衰竭門診透析;
2.列入醫療保險支付範圍的器官移植後門診用抗排斥藥;
3.惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療;
4.血友病專科門診治療;
5.再生障礙性貧血專科門診治療;
6.地中海貧血專科門診治療;
7.顱內良性腫瘤專科門診治療;