南京新生兒醫保卡辦理

　　南京新生兒醫保辦理流程是什麼呢?時間又是什麼時候呢?在辦理南京新生兒醫保卡的辦理流程是怎樣的。小編給大家整理了關於，希望你們喜歡!

　　流程

　　1.兒童醫療卡怎麼辦理?

　　→參保方法：父母帶著戶口簿到戶籍所在地的街道勞動保障所辦理參保手續。

　　→繳費：

　　◎繳納標準：150元/年;其中個人繳納100元/年，財政補助標準50元/年。

　　◎繳費時間：凡在每年12月25日前將下一年度醫保費存入銀行的，

　　從次年的1月1日起享受基本醫療保險待遇。

　　注1：新生兒辦理參保手續時，是當場繳費。每年6月30日***含***前參保

　　的繳納全年費用，7月1日***含***後參保的繳納半年費用。

　　注2：“學生兒童”個人繳費部分，可由父母所在單位按“男單女雙”每年補助。

　　50元***從職工福利費中列支***，父母雙方均無用人單位的，由家庭承擔。

　　→就診醫院：最多可選擇三家

　　***1***辦理醫保卡時，選擇一家社群醫院和一家定點三級甲等醫院***如鼓樓醫院、婦幼保健醫院、八一醫院、軍總等***作為定點醫院，才可以刷兒童醫保卡。除了定點醫院之外，如在其他非定點醫院***包含本地和外地醫院***就不能用醫保卡刷卡看病。

　　***2***兒童醫院可以不作為定點就診醫院，也可以直接刷醫保卡。

　　→觀察期：辦理醫保卡後，180天***等待觀察期***後，產生的醫療費用才可以報銷。

　　2.普通門診怎麼看?

　　正常情況下學生兒童在看普通門診時應注意以下三點：

　　①必須本人持卡***《社會勞動保障卡》***看病;

　　②必須在我市居民醫保定點首診醫療機構首診;

　　③需轉診的必須按規定辦理相應手續。

　　全市二級及以下【居民醫保首診定點醫療機構】全部放開，參保居民無需選擇，可持卡直接前往任何一家首診醫院就診，除此之外學生兒童還可直接前往市兒童醫院和自己選擇的一家兒童專科醫院就診。南京市口腔醫院、南京腦科醫院等11家專科醫院不用參保居民辦理轉診手續，可直接前往就診***含住院***。

　　參保居民本人持卡在醫院指定的醫保視窗刷卡掛號、繳費。當年累計的普通門診醫保費用超過起付標準後，醫保系統會自動按40%比例減免醫藥費。參保居民在醫院前臺刷卡繳費後領取《南京市城鎮居民基本醫療保險醫療費專用收據》。

　　3.兒童人身意外傷害的門診費用怎麼報銷?

　　學生兒童意外傷害發生的門診費用，按當時就診的醫療機構級別參照住院標準報銷，且無起付標準。如，某兒童在一家二級醫療機構就診意外傷害，發生的門診醫療費用先行自付，後回所在街道申請零星報銷。所產生的符合基本醫療保險範圍內的費用統籌基金支付65%，個人支付35%。

　　另外，我們建議老師、家長在學生兒童發生人身意外傷害後，儘量前往我市居民定點醫療機構刷卡就診，如條件所限也可就近在非定點醫療機構就診，產生的醫療費用按規定零星報銷。

　　4.怎樣辦理住院手續?

　　學生兒童除專科醫院和首診醫院可直接辦理住院外，還可在市兒童醫院和自己選擇的一家兒童專科醫院直接辦理住院手續，無需轉診;除此之外學生兒童入住其他三級醫院需前往戶籍所在街道辦理醫院轉診手續。如，某兒童三級醫院最初選擇的是省中醫院，但因病情需要其想在省人民醫院住院就診，則其必須經所在街道勞動保障所修改定點醫療機構之後，方可前往省人民醫院辦理刷卡住院手續。

　　5.一年內多次住院的起付標準怎麼計算?

　　參保居民一個自然年度內多次住院的，第二次住院按當時所住醫院等級的起付標準75%計算，第三次及以上住院按當時所住醫院等級的起付標準50%逐次計算，最低不低於150元。

　　如某兒童當年第一次住院為二級醫院，起付標準400元;第二次住院為三級醫院，起付標準=500*75%=375元;同年第三次住院為一級醫院，起付標準=300*75%*50%=112.5元，應不得低於150元，所以第三次住院起付標準為150元。

　　6.大病報銷情況如何?[這個是兒童醫保卡最大的作用]

　　學生兒童門診大病病種主要包括惡性腫瘤放化療、重症尿毒症的血液透析***含腹膜透析***治療和腎移植手術後的抗排異治療、血友病、再生障礙性貧血、系統性紅斑狼瘡和人身意外傷害***限醫療費用***。其中學生意外傷害是專門針對學生兒童制訂的，起付標準都是1000元，從1001元至8萬元之間的醫療費用由基金報銷55%參保，這樣可以減輕很多家庭的負擔。繳費第一年，其住院、門診大病和門診醫療費用，基金累計最高支付限額為8萬元;連續繳費每增加1年，最高支付限額增加1萬元，最高可增加到15萬元。

　　7.門診大病患者就診時要注意什麼?

　　門診大病患者因門診大病就診必須主動宣告其病種，即要做到“三處告知”***掛號處、就診醫師處、門診收費處***，講明本次就診病種。患者就診時注意所持發票的名稱，因“門診大病”就診，發票上注有“門診大病”字樣。

　　南京市新生兒醫保政策

　　1、南京醫療保險新政策一：老年等居民繳費提高60元，學生提高20元

　　老年居民籌資標準由780元/人·年，提高至840元/人·年，其中財政補助440元/人·年，個人繳費400元/人·年;其他居民籌資標準由780元/人·年，提高至840元/人·年，其中財政補助360元/人·年，個人繳費480元/人·年;學生兒童籌資標準由460元/人·年，提高至480元/人·年，其中財政補助360元/人·年，個人繳費120元/人·年;大學生籌資標準由420元/人·年，提高至460元/人·年，其中財政補助360元/人·年，個人繳費100元/人·年。

　　2、南京醫療保險新政策二：居民醫保門診待遇提高，門診大病種擴大

　　自2016年1月1日起，“老年居民”和“其他居民”門診報銷費用段由200-800元調整為200-900元。門診大病病種範圍也隨即擴大，門診大病病種中“腎移植術後門診抗排異治療”，擴大到器官移植術後的門診抗排異治療，按現行門診大病待遇支付。

　　3、南京醫療保險新政策三：不同人群的繳費和補貼方式

　　***1***參保學生兒童父母所在單位的補助也有所調整：參保學生兒童個人繳費部分，其父母所在單位按“男單女雙***年份***”每年補助50%，即每年報銷60元，從職工福利費中列支;大學生參保人員原先是由按學年繳費調整為按學制繳費。從2016年度開始，新入學的大學生報到時按學制年限一次性辦理參保繳費，其醫療待遇享受期為入學當年的9月1日起，到畢業當年的8月31日止。因轉學、退學等原因不能繼續享受南京市城鎮居民醫療保險待遇的，退還所餘學年個人醫保繳費部分。

　　***2***本市戶籍的高校畢業生，畢業年度內可按大學生參保規定繼續參加當年度南京市居民醫保，按大學生當年繳費標準繳納半年費用，自繳費到賬之日起按規定享受居民醫保待遇。參保居民中，享受最低生活保障待遇、二級以上重度殘疾人、重點優撫物件、特困職工家庭子女、孤兒等低收入人群，個人不需繳費，由財政予以全額補助。

　　***3***市醫保中心提醒，居民醫療保險費按年度繳納，未按規定時間繳費或未足額繳費的不享受明年度居民醫保待遇。“參保居民醫保繳費年限與待遇水平掛鉤。”相關人士強調說，參保繳費第1年，其住院、門診大病和門診醫療費用，一年基金累計最高支付限額29萬元。參保人員連續繳費每增加1年，基金最高支付限額增加1萬，最高可增加到36萬元。如果中斷繳費再次參保的，基金最高支付限額按第一年重新計算。