中藥臨床用藥心得總結

  我們中國的中醫博大精深。接下來就跟著小編的腳步一起去看一下關於吧。

  篇1

  自汗黃芪五味子,盜汗棗肉浮小麥與烏梅。浮腫陽水麻黃紫蘇葉。陰水浮腫附子肉桂與乾薑。腰上腫荊芥桂枝,腰下腫獲苓澤瀉防已。頭痛偏寒吳茱川芎,偏熱菊花桑葉,偏後腦羌活麻黃,偏前額白芷葛根,偏兩側荊只白芍澤利 ,偏巔頂藁苯牛膝,頑固性頭痛白附子白羌蠶全蠍,頭暈天麻鉤藤,目眩枸杞子菊花。視力減退女貞覆盆子遂仁肉,耳鳴核桃棗肉金英子,鼻塞蒼耳子辛夷露蜂房。口苦龍膽草茵陳。口甘佩蘭獲苓,口渴風熱蘆根葛根、胃熱石膏知母。腸熱大黃芒硝,熱毒玄蔘生地。傷陰石斛玉竹天花粉,牙痛腎虛骨粹補細辛露蜂房,鳳熱牙痛竹葉石膏生地黃蓮。咽喉腫痛實火牛蒡子山豆根,虛火鹽知母鹽黃柏熟地。

  咽乾熟地棗肉鱉甲。嗄聲風寒麻黃杏仁甘草,鳳熱蟬衣千張紙胖大海。肺陰虛梨汁蜂蜜。項強風寒桂枝葛根。風溼羌活防風川芎。破傷風南星吳茱萸羌蠶。肩痛羌活羌黃獨活○四 肢疼痛上肢桂枝羌活桑枝、下肢獨活牛膝,四 肢抽搐蜈蚣羌蠶地龍。膝部腫痛牛膝獨法 ,手指麻脹稀薟草瓜絡桑寄生、咳嗽風寒麻黃蘇葉與杏仁。風熱桑葉菊花桔梗。溼痰法夏陳皮川樸、陰虛百合麥冬川貝,痰飲幹羌細辛五 味子、肺癰葦莖魚腥草桔梗,久咳嗽百部訶子。喘促實喘風寒麻黃杏仁蘇子、風熱桑白皮黃芩白果,虛喘肺虛黨蔘麥冬五 味子,腎虛蛤蚧附子補骨脂。咯血外感邪在肺上沙蔘玉竹、邪在營血生地玄蔘,火灼山梔子黃岑知母,風熱桑葉蘆根牛蒡子。燥咳嗽麥冬天冬百合。內傷肝鬱肝火鬱金白芍丹皮。

  內傷血絡覆花降香當歸,菸酒傷肺葛花茜草根,骨脊痛腎陽虛狗脊杜仲牛膝鹿角膠。寒溼獨活防風蒼朮,尾骶骨痛牛膝杜仲補骨脂,胸痛虛寒栝蔞薤白、瘀滯赤芍紅花鬱金。胸悶枳殼藿香川樸。心下硬塊三 稜莪術青皮。肋痛寒熱柴胡鬱金,久刺痛丹蔘紅花元胡木香、脹痛柴胡枳殼香附白芍、留飲葶藶大棗。肝痛川棟子合歡皮白芍、脅下硬痛鱉甲山甲龜板。腰痛腎虛杜仲牛膝川斷,外傷牛膝乳沒,胃脘痛寒痛高良薑吳茱萸與烏藥,熱痛黃連川棟子。虛痛黃芪黨蔘白朮白芍、氣痛沉香砂仁枳殼香附,瘀痛元胡五 靈脂、食痛麥芽谷芽神曲蟲痛使君擯榔烏梅,少腹痛氣滯青皮玄胡素烏梅,腸痛大黃丹皮桃仁。臍腹痛***參照胃脘痛***。小腹痛蓄血丹蔘桃仁赤芍、熱結膀胱豬苓獲苓澤瀉,呃逆虛症丁香柿蒂黨蔘。實症竹茹枇杷葉。暖氣厚朴砂仁藿香,吞酸黃連配吳茱萸或淡魚古石配川貝母,或煅瓦楞子煅牡蠣。噁心半夏獲苓生薑、嘔吐胃寒半夏乾薑吳茱萸、胃熱竹茹半夏山梔黃連,傷食麥芽陳皮神曲,痰濁半夏生薑獲苓陳皮,反胃丁香沉香半夏,飲食差溼濁半夏獲苓白朮陳皮 .中氣虛人蔘茯苓陳皮白朮 ,大便溏薄中氣下陷白朮黃芪桔梗,溼熱下注香薷黃連黃芩白頭翁 ,肝火偏盛白朮白芍防風陳皮、大便水瀉白朮獲苓。寒症煨姜吳茱萸補骨脂,熱症旱蓮草百部,溼症白頭翁秦皮,氣虛黃芪黨 參升麻,清脫肉豆蔻烏梅。大便祕結腑實大黃川樸枳實。津枯肉蓯容瑣陽,氣祕沉香檳榔枳實,熱祕麻仁郁李仁、虛祕柏子仁蜂蜜,冷祕肉蓯容沉香麻仁。排氣木香川樸萊菔子,便血槐花地榆旱蓮草。小便祕黃滑石赤茯苓通草、小便清長金英子覆盆子桑螵蛸、小便頻數腎虛益智仁覆盆子桑螵蛸山棗肉、溼熱車前子柴胡茯苓。消渴上消花粉麥冬五味子,中消石斛葛根花粉。下消熟地山棗肉五 味子。小便餘瀝肉桂配知母或杜仲配黃柏,小便刺痛熱淋車前扁蓄通草山梔子、血淋大小薊蒲黃生地。石淋金錢草海金砂琥珀溼熱茵陳車前通草,陰虛生地知母黃柏,高熱滑石淡竹葉通草。小便不利肺熱黃芩蘆根杏仁,脾虛黃芪獲苓豬苓,陽虛麝香附子桑螵蛸。陰虛知母肉桂黃柏。小便失禁益智仁桑螵蛸覆盆子。夜間多溺桑螵蛸覆盆子金英子。小便帶血茅根地榆石葦.懷孕浮腫白朮茯苓瀉,懷孕脹悶砂仁橙皮霍梗。虛熱有汗秦艽地骨皮知母,虛熱無汗丹皮山梔子。掌心灼熱多汗鱉甲地骨皮烏梅.潮熱骨蒸銀柴胡白薇胡黃連。

  篇2

  焦樹德的用藥心得很好,這是以病為綱,介紹各種常見疾病的用藥小經驗,對臨床用藥可能有些指導意義。

  一、肝病

  1、旱蓮草:早年治療一慢性肝炎病人,陰虛體質,證見乏力,肢體困重,肝區隱痛,尿黃,舌苔微黃膩,給予補氣,解毒,清利溼熱藥,效果不甚明顯,10日後,又出現咽乾,腰膝痠軟,乏力依舊,此為利溼傷陰之象,因生地,麥冬之類對肝病屬溼者實為不利,遂加旱蓮草50G一味,想不到用藥第2日,症狀明顯減輕,第3日,症狀消失,此藥的用與不用差別太大。中藥藥理學認為,旱蓮草可以保肝解毒。而此藥針對陰虛溼熱病人,可以有效的解決矛盾問題。既能養陰扶正,又能涼血解毒,且不助溼,成了我治療溼熱型肝炎的必用藥。

  2、白礬;通常情況,降酶退黃治療比較容易,但也有頑固者,對於轉氨酶持續不降的,我曾試過用白礬5G加入方藥中,起解毒降酶之用,效果的確很顯著,但此藥需要中病即止,不宜久服,待轉氨酶降至正常即可停用,一般不會反彈,這是我知道的降酶中藥裡,見效速度最快的藥。

  3、黃芪:慢肝病人多數都有乏力等氣虛症狀,所以黃芪在此處顯得很重要,但我要提示的是它的劑量,我一般用100到150G,4日內即可獲效,如果劑量在60以下,時有不效者,且見效緩慢,更重要的是,它還可以扶正以祛邪,對於沒有氣虛症狀的也很有必要用。

  4、鱉甲:眾所周知,鱉甲治療肝硬化,2年前,我曾以此一味藥治癒一個肝硬化腹水病人,後來做B超提示,肝回聲均勻正常,西醫們很是震驚,海藻等也可以軟堅,但效果遠不及鱉甲,且有明顯扶正效果,其含動物膠,角蛋白等,不僅能抑制或逆轉纖維化,還能增加血漿蛋白水平,改善體質,缺點是僅適用於陰虛體質的病人。

  5、蒲公英:對於肝炎病人,有人喜歡用芩連等苦寒之品,有人喜歡用大黃瀉下排毒,我個人認為,久服苦寒之品易傷脾,久服大黃瀉下易傷正,對急性病暫用可以,但對長期服藥不太適宜,久服藥需要無毒低毒,寒熱偏度不大比較合適,蒲公英為我的首選藥,用於臨床效果很是滿意,其優點是安全無毒,其次還有桑寄生***抑制病毒效果顯著,又能補肝腎***,白花蛇舌草,甘草等,對溼熱明顯的病人,大劑量的蒲公英還可以致瀉,使邪有出路,***暫用或加白朮***。

  6、蜂房:有一部分病人表現為陽虛,我喜歡用蜂房,它既能助陽,用能攻毒外出,陽虛症狀的多見於慢肝,毒邪深伏於肝,與溼膠結,加之正氣不足,正虛邪戀而纏綿不愈,溼為陰邪,易傷陽氣,故用蜂房助陽,化溼邪,攻毒外出,一藥三用。

  肝為解毒器官,所以肝病病人用藥不宜太大劑量,不宜用太多毒***,以免加重肝負擔。時間關係,今天先寫這些,此帖有幾個原則,1效果不好不寫;2未經實踐不寫;3有危險性及不良後果可能的不寫。

  二、陽痿早洩

  1、紅參:肥胖,體力及免疫力差等證見氣虛陽虛者,紅參可以大補元氣,對陽痿症狀也有很明顯的效果,我通常是在常規治療效果不顯時才加,起絕招之用,劑量在20到30克。

  2、枸杞:對房勞過度引起的精血不足比較適宜,古語有離家千里,勿服枸杞,說明它有強陽道之功。雖然它的作用很平和,但卻很實用,一可以補腎填精以起痿,二可以與補陽藥相伍,抵制補陽藥之燥烈。枸杞用量到50以上,效果會很明顯。

  3、淫羊藿:對性事淡漠的病人,此藥為首選,從名字中就可以看出羊食即貪合,增性慾望。用於臨床,效果的確明顯,若符合腎陽不足,其劑量一般用20到50克,此藥是我治療腎虛陽痿的最常用藥。

  4、陽起石:幾年前治療一10年病史的病人,諸多治療方法無效,我以此藥為主,劑量達到50克,佐以枸杞防其燥烈,病人於用藥第2日獲得成功房室。取效後減量鞏固治療一些時日,2年來未復發。中醫之密在於量,在此處可見一斑。通常情況,它的劑量只是15到30克,隨病情調節藥量。此藥過量會引起咽乾等,但未發現其他不適。

  5:地龍:我個人認為不用辯證分型的有效藥,一、精神憂鬱引起的,它可以疏通肝絡以起痿,二,脈絡瘀阻***動脈硬化***引起,它可以化瘀通脈以起痿,三,蜈蚣本身也有強壯之功。有一問題順便提及一下,蜈蚣和枸杞開始時經過幾例治療發現,水煎的效果比吞服的好,原因至今未明,但為取效,一直就用水煎的方法至今。

  6、滑石:早洩遺精用,可能有的朋友感覺很奇怪,是這樣,早洩和遺精都屬於尿竅閉,精竅開,不兼用利水以開尿竅而僅以澀精之品固精門,很容易越澀越不利,所以在用五味子、桑螵蛸、金櫻子等澀藥的基礎上加一味滑石,取其用澀於利之中,用補於遺之內,此為用藥之密。此法還可以有效防止有輕微溼熱的病人閉門留寇。

  對於陽痿早洩病人,有一部分是因為精神壓力大等心理因素引起,此情況我一般以疏肝解鬱為主,調補肝腎為輔。對於房勞或手淫過度引起的病人,我常用陰陽雙補的方法,意在陰中求陽,陽中求陰,視病人脈證而定具體配伍。對於肥胖病人,多屬於氣虛陽虛,瘀痰溼盛,所以就根據脈證多用補氣補陽,化痰利溼為主,對於糖尿病病人和中老年人,其區域性動脈硬化,供血不足,此是原因和過程很複雜的腎虛兼脈絡瘀阻,治療當補腎與活血通絡並用,如加黃芪、丹蔘、蜈蚣,地龍等。另外還有溼熱下注等不一一詳解。

  三、胃病

  1、枳實: 胃痛或脅痛屬氣滯者,單獨此一味就可以獲效,我感覺它是行氣藥裡效果最明顯的。本人幾年前患胃痛,開始只是偶發,後來曾持續性,先以鬱金,厚朴等效果不顯,最後以枳實10G,於用藥第2日後,再未發作過,從此我治療氣滯胃痛必用此藥,用於臨床,通常都是1日見效。如果病人脾虛腹脹作痛,需要加四君子以標本兼顧。

  2、三七: 胃痛屬瘀血,痛處固定,夜重,脈澀,我首選為三七,個人感覺三七效果優於五靈脂蒲黃,其化瘀定痛之功在瘀血胃痛裡也能很明顯的顯示出來,另外對消化性潰瘍引起的出血證屬瘀血的更為適宜,既能止血又能活血。

  3、蒲公英:此藥擅長治療癰瘍,能清胃消瘀,對於糜爛性胃炎,胃潰瘍伴感染,證屬瘀熱而胃痛的效果極佳,如能用其根更妙。辯證準確有藥到病除之效。

  4、穿山甲:西醫檢查為萎縮性胃炎腸上皮化生者,可能與癌前病變有關,中藥可以使其吸收,而此功非草木所能勝任,所以我用穿山甲,配伍五靈脂,蒲黃活血化瘀,去舊生新,同時加白花蛇舌草解毒防癌。此型胃炎一般胃液分泌不足,加烏梅酸甘化陰,促進胃液分泌。

  胃病的中醫分型很複雜,也與肝膽脾密切相關,所以需要辯證準確方可下藥,對寒熱錯雜的胃痛,可用甘草瀉心湯,針對寒與熱的偏盛,調節姜,連的劑量,對慢性潰瘍,辯證基礎上加補中之黃芪,生肌之白芨可愈。等等等等。不在詳述。

  有時在治療疾病的過程中,需要辯證與辨病相結合,許多中醫大家都是這樣做的,我們應該效仿學習。

  四、貧血

  1、黃芪:根據氣與血的關係,治療由失血,胃病等原因引起的貧血,黃芪可以補氣以生血,同時,氣虛氣不攝血引起的出血,黃芪還能補氣攝血,脾虛,氣血生化乏源,黃芪可以補脾以生血。

  2、鹿角膠:用於再障性貧血,此病病位在骨髓,腎主骨生髓,髓生精,精化血,故用鹿角膠補腎精以化血,此為精血同源原理,治療此病必須從此處下手,我曾治療2例,配伍龜板膠,蠶沙等取得良好效果。

  3、蠶沙:還是針對再障,龜鹿二仙膠是治療再障的首選藥,但很滋膩,不利於久服,而蠶沙可以補脾化溼,巧妙的解決了問題,用它的另一原因是蠶沙提取物經證實,對造血幹細胞,粒單細胞,紅系祖細胞,骨髓有核細胞的恢復,增值有很明顯的促進作用,也能調節骨基質的修復,從而促進了骨髓造血功能的恢復。

  4、磁石***代赭石***:缺鐵性貧血言外之意就是體內缺鐵,所以我們在治療此病時,可以適當加點原料,比從食物獲取要快多了,不妨試試。

  5、何首烏:經治療觀察,在補血藥中,它的效果要比當歸好的多,幾乎與阿膠不差上下,我在臨床經常用到50G,它所含的卵磷脂是血細胞膜的主要原料,並且又能促進造血,在治療貧血時,它是我的必用藥。

  6、綠礬:鉤蟲病貧血的要藥,治療貧血不能只是補血那麼簡單的事,必須查明貧血的病因,針對病因治療,就像鉤蟲病引起的貧血,單純補血豈能行。鉤蟲感染導致脾虛,脾虛血失其統反生溼熱,加上鉤蟲繁殖排洩濁氣而導致萎黃,治療需要補脾虛,瀉溼熱,殺蟲。

  貧血可以有許多種原因,在治療的過程中,要找到原因再對症治療,這裡需要我們辨病和辯證相結合,比如因為失血引起,我們要先治血癥,慢性胃炎引起,我們要治胃病,等等,有一個方劑對貧血的症狀效果很好,是人蔘養營湯,另外對於簡單的貧血用食療的方法也不錯,比如豬肝,紅棗等

  五、複發性口瘡

  1、胡黃連:口瘡屬心脾積熱,見多處潰爛,灼熱而痛,口臭便幹,此藥為我的首選,起瀉火化濁之用,臨證也可以用瀉心湯加減,也可以加蒲公英清熱解毒,但個人感覺,此藥作用十分強大。

  2、細辛:瘡家聖藥,起收溼療瘡之用,又能止痛,但不適合虛火引起的口瘡。

  3、肉桂:用於陰虛火旺,虛火上炎引起的口瘡,可引火歸元,此型口瘡此愈彼起,反覆發作,有陰虛體徵,治療時在養陰解毒基礎上加肉桂收浮游之火是很必要的,一般我用5G,

  4、蜈蚣:曾治療一例頑固口腔潰瘍,區域性潰爛嚴重,用清熱斂瘡等常規療法效果不明顯,後來我按毒瘀論治,在原方基礎上加蜈蚣,皁角刺破瘀攻毒,很快的取得了效果,此藥我也用來治療臁瘡,褥瘡等。

  5、黃芪:瘡口久不癒合,遇勞加重,,伴脾虛之象,此類為黃芪特長,黃芪擅長託毒生肌,對虛弱而瘡口不癒合的很適合,只是在劑量上要用重劑方可顯效。

  此病新病易治,久病較難,一般急性期或新病,清熱解毒劑可見效,慢性而反覆發作的多屬虛,根據脈證或養陰,或補氣對症治療,對沒有溼熱瘀毒,單純潰瘍可以加白芨促進癒合,外用藥,我喜歡用兒茶粉。有菸酒嗜好,喜吃辛辣的要戒除避免之。

  六、乳腺增生

  1、生麥芽: 乳腺增生初期可能因情志所傷,引起肝氣鬱結而發病,久病也多因此加重或復發,生麥芽可以疏肝解鬱,治療肝氣鬱結,用它的另一原因是中藥藥理學證實它可以抑制催乳素釋放,從而達到治療效果,肝鬱較重加柴胡,生麥芽我一般用100G。小了無效。

  2、白芥子:肝鬱日久,化熱生痰凝淤,形成結節,又皮裡膜外,非白芥子莫能達,此結節恰恰就在皮裡膜外,而白芥子又擅長消痰散結,豈能捨而不用。

  3、穿山甲:此病結節多屬痰淤互結,祛瘀藥裡,功居首位的當屬此藥,通乳大家都知道,更何況破瘀節,我經常遇到因勞動用力過度牽拉而引起乳痛發作的,我按外傷加土鱉蟲祛瘀療傷,至今為止,未見無效者。如果有人閒穿山甲太貴,土鱉蟲為最佳代替品。

  4、白殭蠶:久病結節難消,應軟堅散結,白殭蠶能化頑痰,散結節,通經絡,與浙貝,海藻合用,對此病乳腺結塊有消散作用。

  5、鱉甲:幾年前曾治療一個纖維化增生病人,當時考慮鱉甲可以治療肝纖維化,對此病也該有效,於是以此一味研細末吞服2月,後經西醫檢查,完全治癒。

  6、二至配淫菟:這是4味藥,旱蓮草,女貞子,淫羊藿,菟絲子,前2藥養陰,後2藥助陽,合用調衝任,根據病人的陰陽偏盛偏衰,調整雙方劑量,陰虛重用養陰,陽虛重用助陽,此法是我治療陰陽失調***內分泌紊亂***的主要手段之一,因為此病也與陰陽失調***內分泌紊亂***密切相關。

  此病及其常見,大家在治療上也不會陌生,可能我的方法在高手面前只是班門弄斧,不敢再妄加描述。

  七、尿路結石

  1、三金,這裡的金錢草,海金沙,雞內金是眾所周知的化石排石藥,提出來是為了不讓大家忽視它,原理不講了,都知道。

  2、土鱉蟲,結石發作時絞痛難忍,證屬瘀血,土鱉蟲擅長治療瘀血腰痛,在這裡當然也算符合病機,活血是排石的動力之一,我還經常用三稜,莪術,王不留行,川牛膝聯用,有條件者加穿山甲更好。

  3、烏藥,針對下焦氣滯,冷痛,我喜歡用烏藥行氣散寒止痛,劑量比較大,要30以上方可。此病發作疼痛難忍,且有傷腎可能,所以用藥最好在保證安全的前提下用大劑量速愈之。大劑量烏藥可以擴張尿管,有利於排石。

  4、附子,在這裡用於補陽,陽主動,陽氣充足才有力推動結石外出。看過很多方子都忽略了這一點。

  5、滑石,利尿通淋藥中,此藥我必用,喜歡它的名字,滑石滑石,滑出結石,有名中醫說過它可以滑利尿管,對結石的排出有利。

  6、琥珀,古方治療石淋的,用琥珀的佔一大部分,它有利尿通淋和活血化瘀的雙重功效,又可以治療尿血,為我治療尿路結石的必用藥。

  7、杏仁,對於石淋有小便不利症狀的,或者無尿的,我有時會考慮到肺的宣降功能,肺主通調水道,小便不利及無尿在治療時新增杏仁桔梗宣肺以利水,是一個行之有效的思路,恰恰就是提壺揭蓋的治療方法。此法我也用於前列腺增生引起的小便不利等。

  尿路結石治療如果在一週後仍未痊癒,需新增生地,防利水傷陰,發作頻繁而疼痛難忍的,加全蠍粉4吞服或加重劑白芍甘草可緩解,尿血的用血餘炭,小薊利尿止血,身體壯實的加服威靈仙增排石之力,虛弱的加黃芪或補腎藥增排石之力。此病引經藥為牛膝,山楂。結石大於1.5,久治不愈,而又腎積水明顯的,手術吧。

  八、下肢靜脈曲張

  1、黃芪,氣能行血,病人久立,因氣虛不能推血上行,故淤於下肢,形成瘀血,阻於脈絡,脈絡受損,變得曲張迂迴,黃芪即可以補氣讓行血有力,又可以升提助血上行,故氣充足推血上行全賴黃芪也。

  2、枸杞,先天肝血不足***此病遺傳,可天生血管壁薄弱***或後天鬱怒傷肝而血燥,使筋脈失其濡養而薄弱,加之瘀血阻於其中,傷上加傷,故而變形扭曲。枸杞養肝血,肝血充足自可濡養受損之筋脈,使之強健回縮。

  3、海藻,此病中醫病名為腿筋瘤,屬瘤病範疇,從其外觀看,曾隆起狀,觸之較硬,所以需要軟堅散結以治之,海藻為我最常用之品。

  4、白殭蠶,地龍,久病多痰淤,脈絡受阻日久必有痰淤互結,而痰淤互結又可以加重脈絡受阻,我喜歡用此2藥,既能化痰淤,又能通脈絡,且又為強悍之品***久病之痰淤為頑痰頑瘀,非草木所能勝任***

  5、附子,久病病人下肢大多冷痛,不論是寒溼引起還是陽虛引起,附子皆適宜,況且附子走而不守,通行12經,對淤滯之處更是毫不留情,與行氣活血並用,效果異常明顯,上例提到的結石病用附子也是這個原理。

  此病的陽虛瘀血癥可用陽和湯,氣虛瘀血癥可用補陽還五湯,在對症治療的前提下,顧慮一下上述所言,並考慮新增之,可大大增強療效,如果病人疼痛頻繁,加蜈蚣全蠍,雙腿無力,加淫羊藿,牛膝,等等等等。

  九、紫癜

  1、水牛角,急性的紫癜多屬於血熱妄行引起,犀角地黃湯是最適合的方劑,源於犀角很難找到,一般都知道用水牛角代替,我經過多例驗證,水牛角30到50G,對於過敏性紫癜,效果十分明顯。

  2、桑葉,此病屬虛者,一般補虛即可,如陰虛,氣虛,脾腎虛等,此病屬實者,一般多用清熱涼血解毒或化瘀,但有時常規治療乏效者,我多以肝論治,皮下出血屬血管破裂所致,脈管為肝所主,肝又藏血,當肝弱不藏血時,脈絡失和則血管破裂,血溢脈外,桑葉善清皮下之熱,潤肝絡止血,常規用到30,不論是實熱還是虛熱都適合,再加枸杞,白芍等養肝柔肝之品,就可以解決常規治療無效的紫癜了。

  3、仙鶴草,我的恩師是中醫教授,擅長治療血液病,我見他治療血小板減少性紫癜***ITP***,從不離此藥,而且劑量很大,比如一個7歲兒童,用到60G,他告訴我,仙鶴草既能止血,又能補虛,此病多與虛有關,又是血癥,所以它是一個不可多得的良藥。對於脾虛失統的病人,就用歸脾湯加上此藥多可獲效。

  4、生地,紫癜時發時止,遷延不愈,伴陰虛體徵,生地是我的必用藥,滋陰涼血眾所周知,我用它的另一原因是,它有激素樣作用,過敏性紫癜是變態反應,血小板減少性紫癜***ITP***與自身免疫有關,所以紫癜的治療在西醫裡,主要就是靠激素控制,但激素的副作用有時也讓病人得不償失,生地的優勢就是減少了那些副作用,表現的是它的治療作用,更不違背中醫的辨證論治,就效果而言,更是令人滿意。

  5、紫草,對熱毒引起的紫癜,我首選此藥,其次大青葉,它們涼血解毒消斑作用很顯著,個人認為比二花,連翹明顯,此結論是經過幾例驗證所得出,所以很看好紫草。

  6、甘草,兒童病毒感染後引發的ITP屬於中醫裡的外感疫毒,甘草可以解其毒,久病脾虛,脾不統血,甘草是補脾藥之一,正如上面生地裡所講,甘草也有類激素樣作用,所以,甘草在此病裡所對之證較多,可身兼多職,是巧合,也很難得。

  7、鹿角膠,ITP後期,有很多表現出了陽虛症狀,此時血小板數值很難提升***陽主動,主生化,陽虛必然難以生化此精微,這裡的精微指的是血小板***,所以最有效的方法是溫補腎陽,填補腎精,這樣才能從根本上解決這一難題,鹿角膠就可以做到這一點,如果這樣還不能獲效,說明有髓寒引起了瘀血,阻礙了血小板的生成***造血骨髓減少又被脂肪組織充填***,酌加祛瘀生新即可。

  紫癜可見於過敏性紫癜,此病多與過敏有關,如是,可新增過敏煎,如情緒引起從肝論治,還有細菌感染引起等等,所以要針對病因考慮治療方案,如果有便血等內出血症狀,加血餘炭,烏賊骨,三七。如果有腹痛,可考慮加芍藥甘草湯,久病及腎,引起蛋白尿等症,還要針對腎病治療,等等等等不再贅述。中醫的辨證論治很重要,在此基礎上,新增辨病論治,可以使治療思路明確,治療效果更加穩固快捷。

  十、冠心病

  1、黃芪,冠心病大多屬於本虛標實,本虛包括氣血不足,繼而陰陽不足,但氣虛是首要的,貫穿於各證之中,對於氣虛病人,黃芪可以補氣強心,對於實證氣滯血瘀,更可以助行氣血,亦可間接助化痰,散寒凝等,為我治療此病的必用。

  2、海藻,冠狀動脈粥樣硬化,管壁內脂質沉積符合痰的性質,海藻可以化痰,另外,海藻有軟堅作用,可以用來軟化硬化之動脈,海藻之妙用在於此。

  3、丹蔘,冠狀動脈內的血小板集聚沉積符合瘀血的性質,丹蔘可以祛瘀生新,此為眾醫家所共識。久病多痰淤,而冠心病的病理很符合痰淤阻於脈絡,所以按痰淤論治,是我的基本治療方法。

  4、何首烏,對心血不足的病人,我最喜歡用何首烏,它的效果優於當歸,阿膠雖然效果也好,但太滋膩,對於有痰淤阻絡徵象不太適合,除非血虛十分明顯而痰淤又不是很重,何首烏則無需顧慮太多,另外,還有一點,它能補肝,脈管為肝所主,冠脈受損,加上痰淤阻於其中,使之受傷不輕,補肝之法可以使受損之冠脈得以濡養,從而最大程度恢復原有功能,此法為治本的要訣之一。

  5、仙鶴草,早年治療一個崩漏病人,因出血過多出現心悸乏力症狀,我以仙鶴草80五味子20治療,第2日,症狀即得以緩解,仙鶴草有強心功能,心臟病病人有很多伴有不同程度的心功能問題,以它針對之,不次於黃芪,仙鶴草味辛澀,能於止澀中寓宣通,文獻《百草鏡》記載它能下血活血,治療冠心病用它也起到了其活血的功能。

  6、石菖蒲,對心肌缺血發作的,芳香開竅藥效果最為快速,如檀香,冰片,石菖蒲等,我最喜歡用石菖蒲,它不僅能開心竅,還能化痰濁,我多以葛根,川芎配伍起協同作用。

  7、五味子,對氣陰血虛病人證見心悸者,五味子為我的必用藥,其次是酸棗仁,遠志等,它不僅能養心安神,還可以收斂耗散之心氣而定悸,對心動過速或心律不齊偏快者,可加牡蠣,龍骨等貝石重墜之品鎮之,對心動過緩證屬心陽虛見心悸者,可加附子,桂枝等,臨證靈活運用。

  冠心病多數痰淤虛並存,針對痰淤我也經常用白殭蠶,地龍化痰淤,通脈絡,針對虛證,只需辯證準確即可,此病也與肝脾肺腎等相關,不能狹隘的只針對於心本身,其基本治療方劑一定要根據病人的脈證來下藥,同時參考上述所論之藥。

  十一、不孕

  1、紫河車,子宮發育不良屬於中醫的先天稟賦不足,紫河車為首選藥,它擅長補氣血陰陽,對稟賦不足的問題尤為適宜,在我治療的14個不孕病人裡,有2個就是單獨靠此一味藥治癒的,此2病人證見體瘦,發育較差,小手指短,西醫檢查為小子宮,我以此藥研細末裝膠囊,每日15G,長服而愈。

  2、菟絲子,此藥陰陽雙補,偏於補陽,服之可令婦人有子,在諸多不孕方劑裡多有之,它有促排卵促黃體功能的作用,對證屬腎虛的,我每方必用,同樣有此作用的還有枸杞,巴戟天等,辯證準確後選加。

  3、穿山甲,有輸卵管阻塞或內異症等證屬瘀血的,它的功效很好,我多與皁角刺聯用,通過化瘀通絡來疏通輸卵管,臨床也可以配伍王不留行,路路通等。

  4、白芥子,輸卵管阻塞發炎或盆腔炎等婦科炎症屬慢性的,還有肌瘤的,從病理看應該屬於痰淤互結***個別兼有溼熱毒等***,我經常以痰淤論治,化痰通絡我喜歡用白芥子,白殭蠶,它們可以化痰散結通絡,使之暢通,還有石菖蒲化痰開竅***這裡的竅是指輸卵管***此幾味藥為我的精選,一般不予其它藥代替。

  5、小茴香,在我治療的不孕症中,多半是陽虛引起,胞宮虛冷,不易受孕,此為常識,小茴香既能溫補腎陽,又能暖宮散寒,而且效果很好,我經常以肉桂,艾葉,紫石英聯用。

  6、香附,女科之主帥,善調經,內分泌失調病人有月經不調的一般不易懷孕,所以針對月經不調的不孕症病人,首要是調經,經期提前多為陰虛,延後多為陽虛,不定期多為肝鬱,分別對症治療,當然這些只是例舉,總之,調經為主要治療方法,還有一種叫免疫性不孕的,女性對精子產生抗體,這種自身免疫導致了精卵不結合,這類病人多有抑鬱,善太息,月經先後無定期等肝鬱症狀,用疏肝補腎之法即可解決。

  在治療此不孕病時,一定要在排卵期加用活血助陽藥幫助排卵,抓住排卵期這幾天的機會同房,受孕可能會大很多。最後還有一種不孕,是見於肥胖,月經延遲甚至閉經的,西醫檢查屬垂體性,我只知道一般按溫補脾腎,化痰祛溼治療,但沒有實踐過,望有此經驗的同行給予幫助解答,很想學習一下。

  十二、高血壓

  1、羅布麻,高血壓早期表現為肝陽上亢,此藥可以清肝熱平肝潛陽,對面紅目赤,易怒口苦,情緒激動加重的比較適宜,我臨證多以天麻鉤藤飲加此藥,效果更加顯著,亦可加夏枯草。

  2、龜板,對於有明顯陰虛體質的病人,養陰顯得很重要,龜板不只是養陰效果極佳,它質重擅潛降,性清不濁,不易傷胃,代赭石易傷脾胃,白芍力量薄弱,唯獨龜板效果全面顯著,高血壓陰虛陽亢多選之。

  3、白殭蠶,地龍,此病發展如果陰虛日久及陽,導致了陰陽兩虛,陰虛則肝陽化風,陽虛則不能蒸化津液而凝痰,風與痰結黨,阻於脈絡,又易凝淤,流斥於腦,腦髓不純,血壓偏高。白殭蠶,地龍可以祛風痰,通脈絡,腦髓清純則血壓降。臨證以地黃飲子選加此藥,意在標本兼治。

  4、石菖蒲,痰溼盛病人多用之,勞倦內傷,或嗜肥甘厚味引起痰溼內生,引動肝風,濁陰上擾可以導致頭痛如裹,血壓偏高,石菖蒲可以化痰溼,開腦竅,與葛根相伍更妙,葛根擅於升清陽以降濁陰,一個化痰開竅,一個升清降濁,從而腦髓清純,血壓降。

  5、黃芪,對有淤血阻於脈絡的,我喜歡在活血基礎上用重劑黃芪,腦竅為淤血所阻滯而見頭痛,血壓高,黃芪可以補氣助血行,淤血去,血壓自降,再者黃芪也可以升清陽之氣以上榮。久病高血壓多因心腦腎缺血引起,活血可以改善其供血,與黃芪伍用,力量顯著增強持久,且不會因為活血日久傷及正氣。

  6、海藻,高血壓病人脈弦硬的,我多加海藻,高血壓動脈硬化有個很可怕的併發症,就是腦出血,海藻可以軟堅,使硬化的血管變軟,同時它還能化痰,清除管壁內痰濁,所以有腦出血傾向的,我必用之。

  當我們治療高血壓病時,不能一味的平肝潛陽,因為這不是高血壓的唯一原因,高血壓病機複雜,辨證論治在這個病裡顯得很重要,基本知識都瞭解,三言兩語也說不完,就不再贅述了。

  十三、甲亢

  1、夏枯草,甲亢屬肝鬱化火的,夏枯草可以清肝火散鬱結,頸前有結塊的,它又能散結節,突眼症的,屬肝旺,目為肝所主,它可清肝入目使之回窠,可見這是一個甲亢常用藥。肝風手抖的要用鉤藤,白芍配伍。

  2、鱉甲,甲亢以陰虛火旺為主症的,鱉甲可以清虛火,滋陰潛陽,糾正陰陽失調,另外鱉甲更善於軟堅散結,對甲狀腺腫大有良效。

  3、龜板,甲亢一般是本虛標實,本虛裡無不與陰虛密切相關,龜板是血肉有情之品,滋補力強,質重善潛降,亦可補心療心悸,對陰虛諸症皆療效顯著,與鱉甲合用,其效果力壓群雄,遠非其他養陰藥所能及。

  4、黃芪,久病氣陰兩虛,又每因陽旺而加重,亢奮之陽因生化,溫動的作用太過,勢必耗氣傷陰,從而形成惡性迴圈,對於氣虛症狀,我用重劑黃芪***60以上***,藥理學認為,它可以改善甲狀腺功能,從而降低T3T4水平,在養陰的基礎上,我多用之。

  5、白殭蠶,肝火***亦可是虛火***灼津為痰,結於頸前,此痰為老痰頑痰,不易祛除,白殭蠶屬蟲類藥,力大善於搜剔,故選之,也常聯用海浮石化老痰,同時此藥也可以軟堅散結,故為首選。

  6、白芥子,頸前腫塊用白芥子化痰散結無可厚非,但值得一提的是,藥理學認為,它是通過抑制甲狀腺功能來達到治療效果的,正因如此,如果是缺碘引起的甲狀腺腫大,用此藥是不合適的,應引起注意。

  西藥治療此病副作用很大,放射性131碘治療和手術有時後果嚴重,中醫藥在這裡有很大的優勢,只要辯證準確,用藥恰當,可以獲得良好效果。順便提及一下,如果不是病情需要,儘量少用含碘中藥,如海藻,昆布等,具體原因很複雜,篇幅關係,不作詳解。

  十四、體質性低血壓

  1、鹿角膠,此病多為先天稟賦不足,腎中精氣虧乏,精不化氣則元氣不足,肝木缺乏腎水滋養則疏洩不及,升發無力,導致血壓偏低,肝為陽髒,故以鹿角膠補精血,通督脈,振元陽,腎精得補則元氣得生,肝木得補則疏洩升發得力,元陽得補則血壓升高,為陰中求陽,需加熟地補陰。

  2、枸杞,腎精不足導致的肝虛,使肝的升發疏洩功能降低,從而血不上榮,枸杞可以補肝,肝得補則升發疏洩有力,使升的氣機恢復正常,從而提升血壓,同時枸杞可以補腎精,養血,故多用之。注:補肝腎是治療此病的根基所在,無此根基,任憑怎麼昇陽舉陷也是徒勞,即使有效,也只是暫時的。

  3、黨蔘,後天失養或勞倦思慮傷脾,使脾不升清,黨蔘可以補脾益氣,與黃芪等相伍有補中益氣升提之功,此一條就是補中益氣丸原理,不作詳解。注:升麻,柴胡用小劑量取其輕浮上行之意,劑量必須在10g以下。

  4、枳殼,低血壓病人多數食少納差,加上方中有滋膩成分,故用枳殼加砂仁行氣寬中增食慾,疏肝理脾調氣機,枳殼益氣利五臟,協助肝之疏洩,從而升高血壓,藥理學認為它有升壓之功,枳實也有,而且很強,但因為有耗氣之嫌,故不作首選。

  5、仙鶴草,此藥多次提及,有補虛強心功能,從而升高血壓,尤其對勞累過度引起的氣虛症狀更為適合,且效果迅速,另外它澀中寓通,能活血,可以使氣血上行時一路暢通。

  6、阿膠,有明顯血虛症狀的,阿膠可以補充血容量,從而使脈管中血氣充足。

  人的身體,元氣為諸氣之根本,故補腎精以化元氣為此病的關鍵所在,腎精充足,則肝血得補,再配伍疏肝理氣,氣機方可升降調達,加之補中益氣助升提,清陽之氣則可以源源不斷的上榮,血壓即自然升為正常。

  十五、腰肌勞損

  1、土鱉蟲,外傷勞損引起腰痛多於瘀血有關,舉重傷腰,惡血歸之,所以治療瘀血腰痛,土鱉蟲為我的首選藥,與乳沒,三七聯用,效果極佳,20或25g,一般2日即可見效。

  2、仙鶴草,此藥擅長治療脫力勞傷,是我的必用藥,此為常識,不作詳解。

  3、骨碎補,腰為腎之府,久病必有腎虛,在諸多補腎壯腰的中藥裡,我發現骨碎補的效果很明顯,其次為狗脊及杜仲,續斷,牛膝等,此為個人見解,不一定對,但在用藥時好像每次都能明顯的感覺出來它的功效。

  4、白朮,脾主肌肉,此病的病位在腰肌,腰肌受損,故用白朮等補脾以強壯腰肌,但凡肌肉之病,不論是勞損,還是萎縮,無力,均需從脾論治。

  5、枸杞,肝主筋,本病有筋腱,韌帶損傷,故以枸杞補肝血,濡養受損之筋腱韌帶,補腎活血為共識,補肝脾卻容易被忽視,要想達到真正的治癒,補肝脾很重要。

  6、黃芪,它可以補氣助行氣血以通絡***與地龍等聯用***,補肝助養血養筋治筋傷,補脾以養肌肉之損傷,此藥功用全面,故用大劑量。

  腰痛見寒用附子,見溼用木瓜,對症下藥,總體的治療思路為補肝脾腎,化瘀通絡,有時加散寒化溼,有時加祛風化痰,疼痛劇烈因痙攣明顯的加白芍甘草,全蠍,因寒溼的加細辛,等等。

  骨質增生引起的腰痛容易與此病相混淆,雖然症狀有些相似,治療也有相同之處,但有一點必須注意,腎主骨,骨質增生的治療要以補腎健骨為根本,陰虛者用龜板,陽虛者用鹿角,再配伍骨碎補,續斷等,以此來制止或逆轉骨質增生的進展,另外還有威靈仙,它擅長治療腰痛痺症,大家都知道,但從其能治骨梗喉推測此藥可以治療骨刺引起的疼痛,有名醫已經用於臨床,並且取得了效果,所以我也多用之。其他的差不多與上述沒有什麼區別了,治本之法,腰肌勞損重補肝脾,骨質增生重補腎健骨。治標都是活血化瘀通絡,及散寒除溼,祛風化痰等。

  十六、耳病

  1、蒼朮,美尼爾綜合徵證見眩暈耳鳴等,是因為各種原因引起的膜迷路積水,所以應該屬於中醫裡的水溼上犯於耳,治療之法一是化水溼,二是補腎,化水溼我最喜歡用蒼朮,諸溼腫滿,皆屬於脾,蒼朮可以補脾化溼,效果明顯,且又標本兼顧,與澤瀉,茯苓等同用每每可以獲效。

  2、骨碎補,耳為腎所主,故耳病多從腎治,腎虛引起的耳鳴耳聾,骨碎補可以補腎聰耳,實證引起的,它可以起引經藥作用,引藥入耳,鏈黴素等藥可以引起耳鳴耳聾,它可以對抗並治療其毒副作用,有資料說:單用此藥30g,3周就可以消除中毒症狀。

  3、石菖蒲,溼濁矇蔽之耳病,石菖蒲可以化溼豁痰避穢而開竅充耳,另外中老年人因內耳血迴圈較差而引起的耳鳴耳聾,治療多數以補腎活血,行氣開竅為思路,此時這也是石菖蒲的專長,但需要與六味,水蛭,川芎等聯用。

  4、葛根,有些病人因為頸椎病,腦動脈硬化,腦梗等引起耳鳴,從病人的脈證上看,多數屬於痰瘀阻絡,清氣不升,我多在活血化痰通絡等藥的基礎上加葛根,取其升清之功,這與藥理學認為它有改善腦供血的功能不謀而合,其實我也多用它治療腦血栓,頸椎病等病,此類病組方時經常巧遇石菖蒲,呵呵。

  5、蟬蛻,蔓荊子,此病有時與風有關,外感熱病為外風,情志不遂引起肝風為內風,此2藥均有熄內外風功能,且效果極佳,蟬蛻能安神,對神經衰弱病人耳鳴尤為適宜,蔓荊子又能升清通竅,大劑量30g以上效果顯著,而且此2藥對虛證實證用之皆無妨,故多用之。

  6、鹿角膠,腎精虧耗,髓海空虛,發為耳鳴耳聾,補腎填精之品眾多,唯血肉有情之品最效,腦以陽為榮,對重症耳鳴耳聾病人,我一定會用此藥溫補腎精,益髓充耳,最大程度恢復耳的功能,此藥多用於老年人耳病。

  此病新病多屬實證,與風熱,肝鬱,痰火等有關,久病多屬虛證,與脾虛升清無力,腎虛精血不足等有關,但臨證所見,多數為虛實夾雜,尤其老年人,肝腎不足,痰淤阻竅最常見,也很棘手,故療程一般很長,如果加以鍼灸治療,可望縮短療程,提高療效。

  十七、病毒性心肌炎

  1、苦蔘,此病多因體虛復感溫毒之邪,內舍於心,邪毒損心,繼而虛實夾雜,心損與邪留共存,此起彼伏,又每因勞累或復感外邪而反覆發作,治療的時候扶正與祛邪兼顧,但急性期,應以清解熱毒為主,我首選苦蔘,它歸心經,善瀉火解毒,療驚悸怔忡,有明顯的抗心律失常作用,在諸多抗病毒中藥裡,它的作用可以與蚤休相媲美,這麼多優勢註定做心肌炎的首選藥。

  2、西洋參,溫毒為陽邪,最易耗氣傷陰,此病必有乏力心悸等氣陰虛症狀,心主血脈,運血全靠陽氣鼓動,心氣不足,力不任重,故氣短心悸,另外,心屬火髒,賴水濟既,陰水足則火變為陽氣,陰水虛不濟火則心動虛亢,如燈燭之油耗盡,虛焰焚心,故補氣陰勢在必行,西洋參善於補氣陰,對此病最為適合,另外配伍仙鶴草,仙鶴草可以補氣強心,再配伍甘草補益心氣,安魂定魄,注意一點,扶正之品要以不助邪為好。

  3、丹蔘,溫毒之邪客留於心,勢必煉液為痰,灼血成瘀,痰瘀滯留,故有胸悶,胸痛,心悸等症,丹蔘可以祛瘀生新,涼血安神,與化痰藥伍用,共消痰祛瘀以愈病。

  4、瓜樓,化痰之品,首推栝樓,因為它善化熱痰,又能寬胸理氣,對於有胸悶症狀的尤為適宜。***此病痰瘀互結儘量不選蟲藥搜剔,因體虛難耐其攻逐***

  5、酸棗仁,心主藏神運血,體陰而用陽,在心陰充足的情況下才能發揮它的藏神運血功能,心肌炎病人因為溫毒之邪耗傷心之氣陰,心氣不足,心陰受損,故神不守舍,如魚失水而躍,曾現虛性亢奮,心慌心悸乃作,所以在補心之氣陰的同時,還要安心神,心性喜靜,靜則藏神,我多選酸棗仁,柏子仁等,以安養同治,如果安神不效,鎮攝勝於安神,用琥珀,龍骨等。

  6、附子,久病陰損及陽,或***腎***陽虛體質,體現明顯陽虛症狀時,附子可以溫助心腎之陽,心陽得補則搏動有力,可以鼓動心血執行,腎陽得補,則一身之元陽旺,心陽自得其溫煦。

  此病多為心損與邪留共存,心損多數是心氣陰***血***虛,但也有陽虛者,邪留多數是溫毒,痰瘀等,雖病損為心,但也與肺***肺邪傳心***肝***肝木化火擾心***腎***腎失溫化心陽不振***等有關,故需整體巨集觀調治,還有,此病急性期重在祛邪,但不能不補虛,緩解期重在補虛,但也不能忘了祛邪,扶正祛邪貫穿於治療的始終,只是在不同的時期,側重點不同而已。

  十八、咽炎

  1、山豆根,解咽喉腫痛第一要藥,對風熱或熱毒蘊結於咽的,它可以直折上炎之火,與牛蒡子,甘草聯用,效果很好。但經常聽說此藥的中毒事件發生,說明此藥不宜大量用,我一般只用10g,效果也不錯。

  2、青果,對風熱及熱毒咽炎常規治療效果不顯時,加青果及百部往往可以獲取意想不到的效果,對熱毒引起的慢性單純性咽炎,此藥為我的首選藥。

  3、玄蔘,慢性咽炎中,陰虛火旺引起的不在少數,此藥可以滋陰降火,解毒利咽,熱毒性也可以用,加牛蒡子,連翹即可,陰虛火旺者加生地,麥冬等,對陰虛見咽乾有明顯虛熱症狀的,此藥為我的首選藥,如果沒有明顯的熱象,僅僅是咽乾,則首選麥冬,因為我感覺生津利咽麥冬效果好,清虛熱則玄蔘效果好,此為不同之處。

  4、白殭蠶,蟬衣,此2藥氣味俱薄,浮而升,陽也,擅於散風熱,消腫毒,拔邪外出,白殭蠶又可以化頑痰,蟬衣又可以亮音治喑啞,如果再配伍全蠍一味,則可以通瘀化痰,散結解毒,用於久病頑疾,可以很顯著的獲效,久病咽炎,常因熱毒***虛火***灼傷津血而成痰瘀,痰瘀毒互結於咽,纏綿難去,此3藥均屬蟲類,善搜剔,用於此證,恰為合拍。

  5、黃芪,臨床所見,脾陽虛咽炎也不少,脾虛氣血精微生化乏源,不能上承濡養咽喉,以至咽壁潰爛久久不愈,黃芪可以補脾昇陽,增益氣血,託毒生肌,促進痊癒,另外有名醫認為咽喉類似肌肉,應為脾所主,咽喉也是胃之***,所以從脾論治可取,所以針對脾陽虛咽炎者,會加白朮,黨蔘,肉桂等,驗之的確有效。

  6、桔梗,此藥可以開宣肺氣,化痰利咽,在治療咽炎時,起到了很好的效果,但我用它的主要目的是引經,引諸藥入咽喉,無此嚮導,藥力難以集中。

  此病看似小病,實則複雜,急性咽炎多數外感風熱,或熱毒犯咽,治療較易,慢性則多因陰虛火旺,虛火上擾導致,滋陰降火基礎上一定要加少量肉桂引火歸元,滋陰要根據脈證考慮是滋補肺胃腎中的哪個,脾虛,氣血不足從脾論治,用大劑量黃芪可以獲顯效,取其昇陽,濡養,託毒,生肌之用,萎縮性咽炎要加阿膠,結合黃芪大補氣血,養陰血以滋養萎縮之咽喉,肥厚性咽炎要加浙貝,牡蠣,穿山甲以增強化痰散結之效,使之回縮,等等等等。

  十九、腦血栓

  1、龜板,巴戟天,年過四十而陰氣自半,腎陰不足,虛火煉液為痰,灼血成瘀,或因惱怒引動肝風,痰瘀風火互結,阻於腦脈,故而發病,龜板滋陰力勝,為治本之法;腎陽不足,氣化無權,溫動無力,血流滯緩成瘀,津液凝聚成痰,痰瘀阻於腦脈,巴戟天補腎陽,溫而不燥,亦為治本之法,我通常2藥合用,取其陰陽互根原理,陰虛者重用龜板,陽虛者重用巴戟天,此2藥不膩,不助痰溼,故用之。

  2、膽南星,半夏,陰虛之痰為熱痰,我喜用膽南星清化之,陽虛之痰為寒痰,我喜用半夏溫化之,也經常用白殭蠶,石菖蒲,白殭蠶善於祛風通絡,石菖蒲善於開竅醒神,另外有的病人喜食肥甘厚味或飲食飢飽無常,使脾生痰,此痰的治療還是健脾為好,總之,化痰藥要根據病人的需求而定。

  3、水蛭,地龍,活血藥中的竣烈之品,擅治頑疾,用於重病,為防止後遺症的發生,故多選之,待大勢已去,再去之,以當歸,川芎,三七等善其後。

  4、蜈蚣,全蠍,無論是急性期,還是後遺症期,此2藥都可以治療口眼歪斜,半身不遂,口強語蹇等,此為常識,不作詳解。

  5、黃芪,久病多虛,脈絡淤滯日久不愈多因氣虛不運,所以在治療中風後遺症時,我很重視補氣以活血的理論,黃芪不僅能擴張血管,改善血液迴圈,還能興奮中樞神經系統,對此病益處多多。

  6、葛根,本品善升清以降濁,以前有一網友認為此藥能升血壓,其實不然,此藥升的是清陽,清陽之氣不會令人頭疼頭暈,令人頭疼頭暈的多數是痰瘀濁陰之邪,此藥可以引清陽之氣上行,從而消散濁陰之邪,所以高血壓,腦血栓病人因痰濁溼瘀阻於腦竅的大可放心而用,唯獨肝火上炎者慎之罷了,此藥可以改善腦血液迴圈,降低血壓,而且安全無毒,治療此病我幾乎每方必用。

  腦血栓為常見病,也是極其複雜的疾病,區區幾條用藥根本不能把所有內容都概括在內,比如幾年前治療一個肝火挾痰瘀上擾的病人,發病症狀主要是血壓高,不能走路,在醫院住院7天,無效出院,我以益母草90g為君,在用藥第4天開始見效,7天可以走路,半月後生活自理不成問題,益母草可以清肝,活血,祛風,降壓;再比如有一個嗜酒病人,脈證為陽明腑實證,一側肢體不靈活,我以大黃為君,將其徹底治癒,毫無後遺症,有認為動脈硬化因鉅細胞病毒引起的,加解毒藥治療,等等。只要辯證準確,用藥精當,一般無效者是很少的。

  在中風先兆時,我多以補腎為主,活血化痰為輔,急性期多以化痰為主,補腎活血為輔,後遺症時主要以補氣補腎活血為主,化痰為輔,此為一思路;肢體不遂見證者,用引經藥,上肢用桑枝,防風,下肢用牛膝,地龍,左側用川芎,黃芪,右側用赤芍,當歸;中風後見肢體疼痛者***丘腦性疼痛***從補氣活血通絡治療無效時,加附子溫陽多數可以獲效,肢體拘攣者,用木瓜,白芍等,肢體痿軟者用桂枝,馬錢子,口眼歪斜用牽正等

  二十、慢性腎盂腎炎

  1、土茯苓,溼熱溫毒寢及於腎,此為首要病因,又因正氣不足,導致正虛邪戀,祛邪我首選土茯苓,此藥擅長化溼毒,對淋症療效較好,又可利尿,由於腎盂生理結構,導致病菌容易潛伏,利尿可以沖洗區域性,有利於痊癒。

  2、琥珀,溼熱蘊結於腎,氣機不暢,氣滯水停血瘀,又因正氣不足,運血無力,從而加重瘀血形成,瘀血又可以加重病情,導致病情反覆不愈,腎盂區域性充血,變形,腎實質纖維化,都應屬於瘀血範疇,琥珀善於活血通淋,與丹蔘,土鱉蟲為伍,可以化瘀,改善腎血流量,促進炎症吸收,軟化瘢痕組織,修復變形的腎盂。

  3、黃芪,溼熱毒瘀膠結於腎,與正氣不足關係很密切,黃芪可以託毒外出,與蜂房,皁角刺相伍,對深伏之邪仇有獨鍾***自創成語,呵呵***,另外黃芪可以間接化溼祛瘀***多次提及***,所以對此病的根治起著重要作用。

  4、黃柏,清腎經溼熱,乃黃柏之專職,另外,熱邪易傷陰,利溼藥亦能傷陰,黃柏可以堅陰,如果陰虛明顯,需要加旱蓮草,女貞子養陰,此亦為扶正之法。

  5、肉桂,溼為陰邪,易傷陽氣,尤以脾腎之陽為甚,陽虛不化水,則溼濁之邪積留腎與膀胱,從而病情頑固不愈,溫陽我喜用肉桂,溫陽化溼功專力雄。補陽之法,我通常都是陰陽雙補,補陰可以使陰精充足,從而可以蒸化陽氣,使陽出有根,此為陰陽互根也。另外有很多以持續低熱為主要症狀的病人,多是陰虛,此時小劑量的肉桂不只是補陽,還可以引火歸元,使熱退,所以肉桂為我最常用。

  此病急性發作,祛邪為主,緩解期以扶正為主,即使尿路刺激證完全緩解,仍需鞏固治療一月之久,同時輔以扶正方可有望根治,如果有血尿,高血壓等,根據病性症候治其兼證即可,但總體思路不變,熱毒之邪一般二花,魚腥草,白花蛇舌草即可,若為頑毒,用苦蔘,蚤休,全蠍攻逐之,利溼有滑石,車前子等,需防利溼傷陰,苦寒藥容易傷及脾胃,選加陳皮,白朮預防,引經藥牛膝不要忘了,此病複雜多變,後果較為嚴重,需要長期治療,故用藥不宜太重太偏,勿犯顧此失彼之忌,等

  二十一、頑固性頭痛

  1、川芎,本品辛溫,能上行頭目,祛風止痛,無論外感還是內傷均適宜,對實證頑固病,劑量需要較大***20--30***,但對虛證,小劑量調和氣血即可,此為常識,但很重要,故提及一下。

  2、白芍,偏頭痛以女性多見,與情緒波動密切,多為肝陽頭痛,白芍可以平肝緩急;在病機複雜的血管神經性頭痛裡,有以肝虛為主的***如頭痛有遺傳者***,脈管為肝所主,肝血不足,則血不容絡,繼而內生痰瘀,加之外風或肝風引動,頭痛即發作,白芍可以養陰補血,從而濡養絡脈;脈管舒縮失調引起頭痛,與柴胡伍用,可以調肝,使肝所主的脈管舒縮功能恢復正常;瘀血頭痛病人,瘀血多為死血,枯血,因為它的產生與絡脈枯滯有關,白芍可以潤其絡脈,使瘀血容易化祛;此藥的運用更可以減輕川芎等藥的燥烈之性。

  3、蜈蚣,其走竄之力最速,內而臟腑,外而經絡,凡氣血凝聚之處皆能開之,此藥可以搜風通絡,對頑固性頭痛屬瘀血的,我多用之,如無此藥,全蠍亦可代替之。此2藥治療頭痛,鮮有不效者。

  4、葛根,緊張性頭痛,多因緊張,勞累引起頭項肌肉持久收縮而頭痛,葛根善於升清,解肌,對頭項背肌肉收縮有緩解之功,所以此病我必用葛根,另外頸椎病病人的相關症狀,我也多用之。

  5、柴胡,瘀血頭痛,除了活血外,我也比較重視疏肝,肝主疏洩,可調暢氣機,疏洩營血;此病瘀血的形成也多與情志引起的肝鬱有關,故欲想化瘀,先當疏肝。

  6、白殭蠶,脾溼生痰中阻,可引發肝風,肝風挾痰上犯高巔,阻於清竅,脈絡不通,頭痛乃作,腦為清陽之府,豈容痰濁上犯,故以白殭蠶化痰,同時取其祛風,通絡,止痛之功。為治其本,應該加白朮,茯苓等補脾,以杜絕痰源。

  頑固性的頭痛多與肝脾腎不足,痰瘀風互結等相關,也就是虛實夾雜者居多,個人認為,草木之品,可以以量取勝,用蟲藥搜剔則效果更專。也有純虛性頭痛病人,治療則補氣血,補肝腎等,補氣血我喜用補中昇陽之法,使氣血上榮,補肝腎我喜用溫髓養血之法,使腦髓得充。對疼痛難忍的,可以選加細辛,蜂房,元胡等緩解症狀,因思慮過度引起頭痛的,我一般多加酸棗仁,合歡花養神治痛。頭痛的部位各有引經藥,這一點眾所周知,不說了。

  二二、神經衰弱***失眠***

  1、黃連,夜交藤:臨床所見,陰虛陽亢,心腎不交失眠最為常見,治療自當滋陰潛陽,交通心腎,黃連可以清心火,再配伍生地等滋腎陰,此法也叫瀉南補北,待陰平陽祕,陰陽相濟,自能安然入睡。

  2、龍骨,牡蠣:龍骨入肝以安神,牡蠣入肺以定魄,魂魄者,心神之左輔右弼也。此二藥善潛陽,能使陽入陰,對陰陽失衡效果較為快速。

  3、半夏,胃不和則臥不安,有胃脘不適而不易入睡者,半夏可以和胃助眠。半夏能和陰陽通表裡,使陽入陰而令安眠。《醫學祕旨》中記載用此藥與夏枯草合用,交通陰陽,半夏得至陰之氣而生,夏枯草得至陽之氣而長,二藥伍用,平衡陰陽,交通季節,引陽入陰而治失眠。另外對痰熱擾心引起的失眠需加黃連為妥。

  4、酸棗仁,心主血,肝藏血,心藏神,肝藏魄,酸棗仁能養心陰,補肝血,故心肝血虛引起的不眠,此藥為必用。

  5、合歡花,有的病人因七情所傷,忿怒煩躁,憂鬱不眠,此藥可以解鬱安神,對虛煩不眠最為合適。酸棗仁與合歡花經驗證,有很好的助眠作用,很多時候,即使沒有辯證,用此2藥也會獲取很好的效果,比如有人治療其他疾病,想順便把失眠也治一下,我此2藥各取30g,加入方藥中,無效者很少。等劑量的此2藥,合歡花要比酸棗仁效果明顯。

  6、何首烏,發現有些失眠病人存在很明顯腎精虧虛的症狀,如頭痛,健忘,腿軟等,長期失眠最易耗傷心血,精血同源,故腎精受累,也正因精血同源,補精的方法也能很好的補養心血,何首烏是我治療腎精不足的常用藥,藥理學認為它能強壯神經,對神經衰弱病人來說,我倒比較喜歡選此藥治療,同樣能強壯神經的藥還有五味子,人蔘等,建議辯證準確後優先選加之。

  思慮勞倦傷及心脾,忿怒憂鬱引發肝火等等很多原因都可以引發失眠,臟腑功能紊亂,氣血陰陽平衡失調,是發生失眠的基本病機,如果能掌握失眠的關鍵原因所在,治療並不是困難的事。

  二三、慢性膽囊炎

  1、柴胡:溼熱痰瘀等邪阻滯於膽,或情志不遂,使肝鬱氣滯,柴胡重劑可疏膽利膽,亦可引藥入膽,不論新病久病,皆為必選。

  2、枳實:膽主通降,一旦阻塞,不通則痛,通降破氣之品,我首選枳實,它破氣除痞,化痰消積,其藥力強大,利膽作用十分顯著,可謂立竿見影,如是虛性體質,需加黃芪防其耗氣。

  3、梔子:剛剛參加工作那年,我有一同事慢性膽囊炎急性發作,疼痛難忍,輸液無緩解,大黃煎劑效果不明顯,我的恩師囑其以梔子30g搗碎泡水代茶飲,結果效果很明顯。膽囊炎久病膽鬱化火,梔子可以宣火熱,受早年此病例的影響,此藥成了我治療膽囊炎屬鬱熱的必用藥。

  4、蒲公英:此藥清熱解毒,消癰散結,肝膽乳胃屬實熱者皆為我必用,它雖非竣烈之品,但在劑量上做些手腳,效果實在讓人滿意,治療此病,早年用過茵陳,金錢草,如今是蒲公英,以後應該不會再換了,我通常用30--80g。

  5、水蛭、白殭蠶: 膽熱淤積日久,必有痰瘀互結,也正因痰瘀互結,導致病情久治不愈,B超示膽壁增厚,及結石,息肉,我均以痰瘀論治,由於是頑痰頑瘀,故以蟲藥破之,否則實難見效,此2藥可以修復膽壁,是遠期療效的保障,我治療的慢性膽囊炎,凡按療程服藥的,很少有復發的。結石加金錢草,雞內金,芒硝;息肉加烏梅,鱉甲,白芥子。

  6、麥芽: 膽氣鬱滯,則飲食不化,麥芽疏肝利膽,消食化滯,另外水谷得麥芽而易消化,也減輕了膽囊的負擔,所以治療此病,我通常都會加一些消食之品,消食也可以間接的行氣滯。

  膽府為病,以通為用,用藥儘量避免粘滯,疏肝行氣活血久服易傷正氣,應該酌加扶正之品,同時扶正也有利於慢性病的痊癒,寒涼藥的運用要根據病人的脾胃而定劑量,如果脾胃功能較差或需要久服,要加陳皮,白朮等。

  二四、脂肪肝

  1、何首烏、柴胡:五臟調和,氣血生化有源,津液輸布暢達,則百病不生,若臟腑功能失調,腎失氣化,肝失疏洩,脾失健運,則聚溼生痰凝瘀,痰瘀溼濁充於血中則血脂偏高,結於肝中則為脂肪肝。中老年人大多肝腎不足,水不涵木,肝失所養則疏洩不及,以至津滯成溼,血滯成瘀,何首烏可補肝腎,使肝木得養,再配伍柴胡疏肝,肝失疏洩這一問題即可得以解決;對有鬱熱徵象的柴胡更可以散其鬱熱。另外柴胡可以引藥入肝。

  2、黃芪:脾胃為氣機升降之樞紐,氣機的升降在津液的輸布與水溼的代謝中發揮重要的作用,若脾胃功能失常,亦可發此病,黃芪可補脾升清陽,配伍澤瀉淡滲降濁陰,氣機升降得調,則此問題即可得以解決;另外脾主運化水谷,有因過食肥甘厚味礙脾,而使脾的運化功能失常者,常可內生痰濁,充斥於肝,黃芪與白朮伍用可以補脾助運化,恢復脾的功能;痰瘀溼濁滯留於脈管,容易變生他病,黃芪與活血藥相伍可以補氣運血,防止滯留。

  3、淫羊藿:痰瘀溼濁滯留於肝及周身,可因肝失疏洩,脾虛不運,然命門火衰,釜底無薪何嘗不是溼濁滯留的另一主要原因,眾所周知,肥人多陽虛,此病病人多見於肥胖人群,對於陽虛氣化失常,我比較常用淫羊藿,原有何首烏補陰而使陽出有根,故淫羊藿補陽更可以淋漓盡致的發揮其作用。以上3條均為治本之法。

  4、山楂:本病標實為痰瘀溼濁或有熱毒***鬱熱及慢肝***,山楂可以化瘀降脂,常與石菖蒲,蒼朮,決明子,地龍等共同化痰瘀,消溼濁,降脂。

  5、海藻:此藥不僅能化痰濁,降血脂,還能軟堅散結,對有肝脾腫大者,此藥是我的必選。

  此病的治療一般兵分兩路,一路調補肝脾腎正氣,另一路化痰瘀溼濁等邪氣。調補藥要只佔一小半,因補藥多了可能會引起肝漲,況且病已形成,補虛早已不及,只能在化痰瘀溼濁等邪的基礎上進行調補,化痰瘀溼濁應用一大半,其實此病祛邪即為扶正,待邪去時,諸症自會得以全消,更主要的是,針對見效速度來說,調補肝脾腎遠不及化痰瘀溼濁。

  二五、潰瘍性結腸炎

  1、地榆:腸主傳導化物,只容谷粕而難容邪氣,溼熱毒邪蘊結於內,薰灼腸道,必滯氣傷絡,傳導失常。對溼熱毒邪,周鳴崎最喜用生地榆,他認為地榆專走大腸,清熱解毒,收斂攻淤力強,對膿血夾雜之瀉痢,收效最捷,我經常與白頭翁,雙花,大黃等同用清利溼熱毒邪。

  2、黃連、乾薑:有的病人中陽不足,或過食寒涼,使陽失溫化,或久病正虛邪戀而至寒熱並見,此2藥辛開苦降,調理腸胃,黃連清戀腸之熱,乾薑溫臟腑之寒,雙方劑量根據病情而定。

  3、乳沒: 邪留腸中日久導致氣滯血瘀,見疼痛拒按或有結塊,此2藥善行胃腸氣血,與三七,五靈脂等伍用,對氣滯瘀血證效果較好,提到的幾味藥也是修復潰瘍面的佳品,故優先選之。

  4、仙鶴草: 受朱良春的仙桔湯影響,仙鶴草成了我治療此病的必用藥,它有止血,活血,止瀉,強壯之功效,對邪實盛者無斂邪助熱之弊,對久病體虛者更可以補虛止瀉,對膿血便,加桔梗,蒲公英排膿。

  5、血餘炭: 施今墨認為此藥可以厚腸止瀉,其成分可以吸附於潰瘍面,防腐而保護黏膜,早年未引起我的重視,後來發現凡用此藥的病人,效果全都很好,沒用的病人則效果一般或不好,而且同一病人,在用的時候效果很好,沒用的時候又效果不理想,從而得知,此藥的作用的確不錯。對久瀉不愈的病人,我通常會加入此藥,與赤石脂為伍。

  此病正虛為本,邪實為標,邪實多為溼熱,血瘀,食滯,氣鬱,風,毒等,治療分別針對之,比如溼熱毒用白頭翁,黃連,血瘀用五靈脂,三七,食滯用山楂,麥芽,氣滯用厚朴,木香,風邪用防風,白殭蠶,蟬蛻等等,病人多數有腹痛,裡急後重症狀,祛邪同時調氣機,葛根,升麻可升脾氣以降濁氣,桔梗,杏仁可宣肺氣以通腑氣,邪滯留腸中,非胃氣不降不能滯,非肝不疏洩不能結,故枳實,萊菔子降胃氣,柴胡,麥芽疏肝氣,根據病人具體情況選加治療方法,待邪去正安時,即為扶正為主的時機。正虛多以脾虛腸弱為主,此病腸黏膜黏蛋白缺陷是導致本病的易患性原因,所以臨床以脾虛症狀最為多見,而甘溫補脾可以改善易感,結合活血改善其血氧供給,從而促進潰瘍癒合,除了大量黃芪外,黨蔘,白朮也可以做到這些。有的病人每當情緒引起發作,多數是肝木旺克脾土所致,記得要加白芍抑之。總之,疾病的早期,中期,後期,症狀可能完全不一樣,所以治療方法也是完全不同的,簡而言之4個字,辨證論治。

  二六、慢性前列腺炎

  1、土茯苓,敗醬草: 此病多為溼熱毒瘀蘊結精室,精竅與尿竅同門,有時見淋症,重劑土茯苓可清熱解毒利溼,對淋症我也經常以之為主,敗醬草清熱解毒,化瘀排膿,2藥伍用可以消除溼熱瘀毒之邪,使精室潔淨。

  2、龍膽草,黃柏: 前列腺位居下焦,走肝經,故用龍膽草,黃柏引經,並協助土茯苓,敗醬草清利溼熱。

  3、蜈蚣,琥珀:溼熱滯留精室,日久傷及精血,使化精之血變為瘀血,生殖之精變為敗精,瘀血敗精阻於精竅,故需活血散瘀通竅,蜈蚣走竄之力最速,凡氣血凝聚之處皆能開之,善於散瘀攻毒,又能強壯,治療陽痿,其功效如同專為此病而設,為我治療此病的必用藥,琥珀破瘀通淋,對尿路刺激症狀效果較好,故多用之。

  4、皁角刺,穿山甲:前列腺膜及纖維組織增生形成屏障,使其淤滯不通,藥物難以進入併發揮作用,故命此2藥為開路先鋒,使藥能達邪,發揮作用。

  5、鱉甲:此病陰虛最多,陰虛火旺,熱擾精室可為病,溼熱久留可傷陰,久用清利溼濁藥亦可傷陰,鱉甲能養陰,不助溼,又善清熱,另外,它善於軟堅散結,對久病腺體纖維化者亦為首選,常與海藻,荔枝核同用,此藥不僅解決了治療陰虛與溼熱的矛盾,同時也充分的發揮了它的治療作用,是我很喜歡用的一味藥。

  此病精滑日久必損任督,當用陰陽並補,陽虛明顯重用鹿角霜,菟絲子,陰虛明顯重用知母,黃柏,但溼熱明顯時暫不用。溼濁較盛的病人我一般從脾論治,溼濁久留與脾虛不化溼關係密切,故以黃芪,白朮補脾,脾健則清升濁降,溼濁自除,對疼痛症狀,刺痛一般用地龍,水蛭,脹痛多用烏藥,橘核,墜痛多用黃芪,升麻,冷痛多用小茴香,肉桂,熱痛多用滑石,澤瀉,此病有有菌與無菌之別,有菌者可酌加清熱解毒之品,但有虛寒體徵的,需要在溫陽散寒的基礎上用方可顯效。慢性前列腺炎極其難治,都知道是因為它特殊的生理構造,故治療重點應放在活血和軟堅上,其次為清溼熱瘀毒等邪,再次為補腎,這是我的觀點,因為曾經把主次弄亂過,結果效果很差,所以這一點很重要。

  二七、帕金森病

  1、白芍:此病多見於老年人,肝腎不足,水不涵木,肝風內動,因肝主筋脈,筋脈失養,加之內風引動,故而筋脈失控見顫動,白芍善養肝柔肝,熄風止顫,多與龜板,鉤藤同用,以滋養肝腎,平息肝風。感覺重用效果才顯著。

  2、鹿角***龜板***:腎精不足,腦髓失充,人之腦髓空者,知覺運動俱廢,因腦髓之質,原為神經之本源也。善補腎精者,此2藥首選,腎虛水不涵木,而見肝風多屬陰虛,不宜用溫,故以龜板為主滋養腎精,後期虛損明顯時,見神呆而無熱象,腦以陽為榮,溫髓可振奮元陽,故以鹿角為主溫補腎精。

  3、人蔘:肝病傳脾,或久思傷脾等引起脾虛,氣血生化不足,腦髓失養,故神機失靈,而淡漠,脾主四肢,主肌肉,故肢體活動不利,見寫字變小,慌張步態等,人蔘補脾,使氣血生化,上榮於腦,濡養四肢及面部肌肉,從而恢復原有功能;人蔘又能養神,治療神不足引起的呆傻,健忘等;脾虛內生痰濁,上犯腦髓,髓濁元神失其所主亦可動風,人蔘健脾以絕痰源,亦為其功。肝脾腎虛常常相互影響,從而變生太多雜症。以上為其本。

  4、蜈蚣,全蠍:肝脾腎功能失調,日久必生痰瘀,痰瘀阻於腦絡,四肢,可導致神機失靈,肢體不遂等症;有些繼發病多為腦炎,中毒等毒邪引起***要加甘草等***;頭暈,顫動等為此病主要症狀,明顯為風的症狀。此2藥不論是祛瘀通絡,還是攻毒或者搜風,均為上品,尤其熄風之力,遠非它藥所能及,其功效全面有力,在治療此病中,起到了及其重要的作用,為我的必用藥,多與白殭蠶,半夏,地龍,及水蛭同用,共同消除痰瘀毒風等邪。

  5、木瓜:此病肌強直,見肢體不利,活動受限,木瓜酸入肝,善柔筋解痙孿,可緩解肌強直現象,從而改善症狀,被我視為此類病的專用藥***凡見肌肉僵直都喜歡用它,除有消化性潰瘍見泛酸者例外***

  此病有因肝腎陰虛為主的,其風為陰虛陽亢化風,病性偏溫,用藥宜偏涼,如白芍,龜板等,也有因脾腎陽虛,升清無力而腦髓失養髮病的,病性多偏寒,用藥宜溫,如人蔘,黃芪,鹿角等,久病氣血陰陽俱虛需權衡用藥。痰瘀風火毒邪據證攻其重點,有的病人肝鬱明顯,常因肝鬱而加重,可適當調肝。

  二八、癲癇

  1、紫河車:母體受驚傷腎,精血耗傷,累及於子,或本人突受大驚,氣機逆亂,損及臟腑,肝腎等不足,故多數虛證為其本,紫河車善補先天,陰陽並調,氣血雙補,尤其腎精得補,可使一身正氣復原。

  2、白殭蠶:此病症狀多為風痰,風痰上湧見口吐涎沫,痰蒙神竅見昏撲,神智不清,化痰我喜用白殭蠶,它氣味俱薄,性升,善拔邪外出,能化頑痰,熄風止痙,用於此病極其適合,常與白礬,石菖蒲同用,白礬化痰善治癲癇,石菖蒲化痰善於開竅,皆為我的必用藥。風痰皆與火密切相關,所以臨床以熱痰為多,可加膽南星,鬱金;也有脾虛陽虛內生痰溼的,可加半夏,陳皮等化痰。

  3、地龍: 腦外傷,腫瘤,產傷等可發生此病,多與瘀血有關,病人多數舌暗有瘀斑,痰火等邪可凝血為瘀,瘀血作為病理產物,同時也為致病因素,故需祛瘀通絡,地龍善於活血通絡,熄風止痙,如果瘀血明顯,加土鱉蟲,水蛭。

  4、蜈蚣、全蠍: 此2藥熄風止痙作用很好,對控制病情起到了舉足輕重的作用,幾年前曾治療一例兒童病人,我以此2藥為主,結合白殭蠶,蟬蛻研成細粉裝膠囊服,服藥前平均每日發作7,8次,用藥第2日開始見效,發作次數逐漸減少,治療3月後幾乎不復發,隨訪得知病人每年僅有1,2次小發作,現在正在上學。

  5、蟬蛻: 曾經治療一病人,由於家庭貧困,不肯服湯劑,又恐西藥副作用,求我治療,我以蟬蛻一味研細末,每服一平湯匙,病人反映效果很好,此藥鎮靜安神,熄風止痙,亦為我治療此病的必用藥。

  此病發作時痰瘀火等為本,風為標,對發作頻繁的我以化痰瘀熄風或平肝瀉火安神為主;未發作時以肝腎虛或心脾虛等為本,痰瘀火為標,對發作次數少,病情穩定的,我一般用攻補兼施,對症治療。

  二九、風溼性關節炎

  1、豨薟草:風溼熱痺,我最喜歡用豨薟草,它不僅善於祛風溼熱邪,又能通經絡活血,所謂治風先治血,它恰為合拍,它又善於解毒,都知道此病與鏈球菌感染有關,此藥在用至60g以上時,可以明顯的控制風溼活動,從而降低抗O,治療風溼熱痺時,我常加入土茯苓,地龍等。

  2、川芎:外邪雜至,導致氣血執行不暢,經絡阻滯,川芎善於行氣血,氣血執行通暢,滯留於關節等處的風寒溼熱等邪自會隨之消散,我多用乳沒為伍,共同行氣血,治痺痛。此亦為血行風自滅之意。

  3、附子,附子:內壯元陽,使一身之元陽旺,又能無處不到而除風寒溼,對痺症屬寒者,效果很好,尤其對頑症,我必用。

  4、獨活,羌活:久病以風寒溼痺最常見,此2藥辛溫苦燥,祛風溼作用顯著,合用可直通上下,橫行肢臂,腰膝,宣通一身脈絡,使邪無藏身之地,痺症上肢明顯重用羌活,下肢明顯重用獨活。為我治療風寒溼痺的最常用藥。常與淫羊藿,當歸為伍,其中當歸補血活血,防溫燥太過。

  5、黃芪:久病多因正虛邪戀,妄用辛散溫通之品更易傷正,對虛證明顯的關節炎病人,當補中求通,重用補元氣的黃芪振奮氣機,可使氣貫血脈,煦之,推之,即使經脈有凝滯之邪,隨大氣以轉,或可消散,況且有川芎等行氣活血,治療更易。另外,黃芪善於補脾化溼邪,療著痺,補肺固表,抗外邪,所謂正氣存內,邪不可幹,此為黃芪的優勢。

  6、白芥子:有風溼結節的,白芥子為首選,白芥子可以消痰結,因其性銳利,走皮裡膜外,故用之,多與白殭蠶,半夏為伍。

  風溼關節炎疼痛曾遊走性的為行痺,利用行因行用的用藥法則,我多以烏蛇,雞血藤取效;疼痛劇烈屬寒者,可以考慮用細辛,川烏***反半夏***,需加甘草減其毒性;對溼邪為盛的著痺,或溫陽或健脾以化溼邪,同時用木瓜,防己等;久病入絡或見肢體拘攣者,蟲藥搜剔之,如全蠍,地龍,白殭蠶,蜂房等。

  三十、痛風

  1、蒼朮,何首烏:此病多數脾腎虛為本,溼熱毒為標,久病累及它髒,內生痰瘀***石***,嘌呤代謝紊亂,使尿酸生成過多或排洩過少,形成了高尿酸血癥,中醫認為脾腎失調為其因,尿酸生成過多責之於脾,脾虛運化失職,溼濁內生,尿酸排洩過少責之於腎,腎虛分清泌濁功能減退,蒼朮可以健脾燥溼,助運化,化溼濁,用治脾虛,何首烏可以益腎添精,防利溼傷陰,活血傷血,用於補腎。然而此病既然已經形成,著重補法早已不及,且易留邪,只能以不膩不偏之品添加於清利藥中,求利中寓補。

  2、土茯苓,萆薢:此病的治療多數以清熱,解毒,利溼,通絡為主線,此2藥可以利溼,瀉化濁毒,通利關節,排尿酸,多與秦皮,澤瀉,螻蛄,金錢草為伍,同時金錢草可以防治結石。

  3、豨薟草:急性發作期,證見紅腫熱痛,當屬熱痺,我首選豨薟草,它祛風除溼,涼血解毒,活血通絡,對溼熱毒瘀等邪兼顧,是一味難得的良藥。

  4、地龍:此溼熱毒邪性偏粘滯,易相互交混,入血則如膠似漆,日久凝聚痰瘀,沉積於關節等處,使關節僵硬,甚至變形,地龍善於活血通絡利關節,清化血中濁瘀之邪,我常以土鱉蟲,益母草等為伍,以通之,化之,搜剔之。

  5、白殭蠶,白芥子:痰瘀為病,可見皮下結節痛風石,甚至潰破流出膏脂狀滲液,這些符合痰的特性,我最喜用白殭蠶,白芥子,它們善於散結通絡,能搜剔,消頑痰,尤其針對此病經絡之痰,共為我的首選。

  此病多因進食高嘌呤飲食或精神緊張,勞累,感染等因素誘發,養病顯得十分重要。對疼痛難忍者,可加全蠍,元胡等。另外,又聞山慈姑善於治療此病,但我現有的治療方法已取得的較好的效果,又因為山慈姑有毒,對它瞭解還不深,所以它一直沒有成為我治療痛風的主打藥。山慈姑清熱解毒,含秋水仙鹼,可直接治療痛風,熟悉並常用此藥的朋友可以選加之。