中藥臨床用藥心得總結***2***
中藥臨床用藥心得總結篇3
一，淋巴結炎
軟堅散結，清熱解毒，久病化痰祛瘀，扶正祛邪，臨床以辯證為主。年前治療一個慢性淋巴結炎，病史2年，常服抗生素，反覆發作。我的處方是：黃芪80當歸20地龍20白殭蠶20海藻30白芥子15皁角刺20乳香10沒藥 10雙花30蒲公英30連翹30蚤休20 ;
二，陽痿早洩
1，紅參，肥胖，體力差等證見氣虛陽虛者，紅參可以大補元氣，對陽痿症狀也有很明顯的效果，我通常是在常規治療效果不顯時才加，起絕招之用，劑量在20到30G.***養殖***
2，枸杞，對房勞過度引起的精血不足比較適宜，古語有離家千里，勿服枸杞，說明它有強陽道之功。雖然它的作用很平和，但卻很實用，一可以補腎填精以起痿，二可以與補陽藥相伍，抵制補陽藥之燥烈。枸杞用量到50G以上，效果會很明顯。
3，淫羊藿，對性事淡漠的病人，此藥為首選，從名字中就可以看出羊食貪合，增慾望。用於臨床，效果的確明顯，若符合腎陽不足，其劑量一般用20到50.此藥是我治療腎虛陽痿的最常用藥。
4，陽起石，幾年前治療一10年病史的病人，諸多治療方法無效，我以此藥為主，劑量達到70，佐以枸杞防其燥烈，病人於用藥第2日獲得成功房室。取效後減量鞏固治療一些時日，2年來未復發。中醫之密在於量，在此處可見一斑。通常情況，它的劑量只是15到30G，隨病情調節藥量。此藥過量會引起咽乾等，但未發現其他不適。
5，蜈蚣，我個人認為不用辯證分型的有效藥，一，精神憂鬱引起的，它可以疏通肝絡以起痿，二，脈絡瘀阻***動脈硬化***引起，它可以化瘀通脈以起痿，三，蜈蚣本身也有強壯之功。有一問題順便提及一下，蜈蚣和枸杞開始時經過幾例治療發現，水煎的效果比吞服的好，原因至今未明，但為取效，一直就用水煎的方法至今。
6，滑石，早洩遺精用，可能有的朋友感覺很奇怪，是這樣，早洩和遺精都屬於尿竅閉，精竅開，不兼用利水以開尿竅而僅以澀精之品固精門，很容易越澀越不利，所以在用五味子，桑螵蛸，金櫻子等澀藥的基礎上加一味滑石，取其用澀於利之中，用補於遺之內，此為用藥之密。此法還可以有效防止有輕微溼熱的病人閉門留寇。
對於陽痿早洩病人，有一部分是因為精神壓力等心理因素引起，此情況我一般以疏肝解鬱為主，調補肝腎為輔。對於房勞或****過度引起的病人，我常用陰陽雙補的方法，意在陰中求陽，陽中求陰，視病人脈證而定具體配伍。對於肥胖病人，多屬於氣虛陽虛，痰溼盛，所以就根據脈證多用補氣補陽，化痰利溼為主，對於糖尿病病人和中老年人，其區域性動脈硬化，供血不足，此為原因和過程很複雜的腎虛兼脈絡瘀阻，治療當補腎與活血通絡並用，如加蜈蚣，地龍等。另外還有溼熱下注等不再一一詳解。
三，胃病
1，枳實，胃痛或脅痛屬氣滯者，單獨此一味就可以獲效，我感覺它是行氣藥裡效果最明顯的。本人幾年前患胃痛，開始只是偶發，後來曾持續性，先以鬱金，厚朴等效果不顯，最後以枳實 10G，於用藥第2 日後，再未發作過，從此我治療氣滯胃痛必用此藥，用於臨床，通常都是1日見效。如果病人脾虛腹脹作痛，需要加四君子以標本兼顧。
2，三七，胃痛屬瘀血，痛處固定，夜重，脈澀，我首選為三七，個人感覺三七效果優於五靈脂蒲黃，其化瘀定痛之功在瘀血胃痛裡也能很明顯的顯示出來，另外對消化性潰瘍引起的出血證屬瘀血的更為適宜，既能止血又能活血。
3，蒲公英，此藥擅長治療癰瘍，能清胃消瘀，對於糜爛性胃炎，胃潰瘍伴感染，證屬瘀熱而胃痛的效果極佳，如能用其根更妙。辯證準確有藥到病除之效。
4，穿山甲，西醫檢查為萎縮性胃炎腸上皮化生者，可能與癌前病變有關，中藥可以使其吸收，而此功非草木所能勝任，所以我用穿山甲，配伍五靈脂，蒲黃活血化瘀，去舊生新，同時加白花蛇舌草解毒防癌。此型胃炎一般胃液分泌不足，加烏梅酸甘化陰，促進胃液分泌。
胃病的中醫分型很複雜，也與肝膽脾密切相關，所以需要辯證準確方可下藥，對寒熱錯雜的胃痛，可用甘草瀉心湯，針對寒與熱的偏盛，調節姜，連的劑量，對慢性潰瘍，辯證基礎上加補中之黃芪，生肌之白芨可愈。等等等等。不在詳述。
有時在治療疾病的過程中，需要辯證與辨病相結合，許多中醫大家都是這樣做的，我們應該效仿學習。
四，貧血
1，黃芪，根據氣與血的關係，治療由失血，胃病等原因引起的貧血，黃芪可以補氣以生血，同時，氣虛氣不攝血引起的出血，黃芪還能補氣攝血，脾虛，氣血生化乏源，黃芪可以補脾以生血。
2，鹿角膠，用於再障性貧血，此病病位在骨髓，腎主骨生髓，髓生精，精化血，故用鹿角膠補腎精以化血，此為精血同源原理，治療此病必須從此處下手，我曾治療2例，配伍龜板膠，蠶沙等取得良好效果。
3，蠶沙，還是針對再障，龜鹿二仙膠是治療再障的首選藥，但很滋膩，不利於久服，而蠶沙可以補脾化溼，巧妙的解決了問題，用它的另一原因是蠶沙提取物經證實，對造血幹細胞，粒單細胞，紅系祖細胞，骨髓有核細胞的恢復，增值有很明顯的促進作用，也能調節骨基質的修復，從而促進了骨髓造血功能的恢復。
4，磁石***代赭石***，缺鐵性貧血言外之意就是體內缺鐵，所以我們在治療此病時，可以適當加點原料，比從食物獲取要快多了，不妨試試。
5，何首烏，經治療觀察，在補血藥中，它的效果要比當歸好的多，幾乎與阿膠不差上下，我在臨床經常用到50G，它所含的卵磷脂是血細胞膜的主要原料，並且又能促進造血，在治療貧血時，它是我的必用藥。
6，綠礬，鉤蟲病貧血的要藥，治療貧血不能只是補血那麼簡單的事，必須查明貧血的病因，針對病因治療，就像鉤蟲病引起的貧血，單純補血豈能行。鉤蟲感染導致脾虛，脾虛血失其統反生溼熱，加上鉤蟲繁殖排洩濁氣而導致萎黃，治療需要補脾虛，瀉溼熱，殺蟲。
貧血可以有許多種原因，在治療的過程中，要找到原因再對症治療，這裡需要我們辨病和辯證相結合，比如因為失血引起，我們要先治血癥，慢性胃炎引起，我們要治胃病，等等，有一個方劑對貧血的症狀效果很好，是人蔘養營湯，另外對於簡單的貧血用食療的方法也不錯，比如豬肝，紅棗等
五，複發性口瘡
1，胡黃連，口瘡屬心脾積熱，見多處潰爛，灼熱而痛，口臭便幹，此藥為我的首選，起瀉火化濁之用，臨證也可以用瀉心湯加減，也可以加蒲公英清熱解毒，但個人感覺，此藥作用十分強大。
2，細辛，瘡家聖藥，起收溼療瘡之用，又能止痛，但不適合虛火引起的口瘡。
3，肉桂，用於陰虛火旺，虛火上炎引起的口瘡，可引火歸元，此型口瘡此愈彼起，反覆發作，有陰虛體徵，治療時在養陰解毒基礎上加肉桂收浮游之火是很必要的，一般我用5G，
4，蜈蚣，曾治療一例頑固口腔潰瘍，區域性潰爛嚴重，用清熱斂瘡等常規療法效果不明顯，後來我按毒瘀論治，在原方基礎上加蜈蚣，皁角刺破瘀攻毒，很快的取得了效果，此藥我也用來治療臁瘡，褥瘡等。 -n? g~***/P
5，黃芪，瘡口久不癒合，遇勞加重，，伴脾虛之象，此類為黃芪特長，黃芪擅長託毒生肌，對虛弱而瘡口不癒合的很適合，只是在劑量上要用重劑方可顯效。
此病新病易治，久病較難，一般急性期或新病，清熱解毒劑可見效，慢性而反覆發作的多屬虛，根據脈證或養陰，或補氣對症治療，對沒有溼熱瘀毒，單純潰瘍可以加白芨促進癒合，外用藥，我喜歡用兒茶粉。有菸酒嗜好，喜吃辛辣的要戒除避免之。
六，乳腺增生
1，生麥芽，乳腺增生初期可能因情志所傷，引起肝氣鬱結而發病，久病也多因此加重或復發，生麥芽可以疏肝解鬱，治療肝氣鬱結，用它的另一原因是中藥藥理學證實它可以抑制催乳素釋放，從而達到治療效果，肝鬱較重加柴胡，生麥芽我一般用100G。小了無效。
2，白芥子，肝鬱日久，化熱生痰凝淤，形成結節，又皮裡膜外，非白芥子莫能達，此結節恰恰就在皮裡膜外，而白芥子又擅長消痰散結，豈能捨而不用。
3，穿山甲，此病結節多屬痰淤互結，祛瘀藥裡，功居首位的當屬此藥，通乳大家都知道，更何況破瘀節，我經常遇到因勞動用力過度牽拉而引起乳痛發作的，我按外傷加土鱉蟲祛瘀療傷，至今為止，未見無效者。如果有人閒穿山甲太貴，土鱉蟲為最佳代替品。
4，白殭蠶，久病結節難消，應軟堅散結，白殭蠶能化頑痰，散結節，通經絡，與浙貝，海藻合用，對此病乳腺結塊有消散作用。
5，鱉甲，幾年前曾治療一個纖維化增生病人，當時考慮鱉甲可以治療肝纖維化，對此病也該有效，於是以此一味研細末吞服2月，後經西醫檢查，完全治癒。
6，二至配淫菟，這是4味藥，旱蓮草，女貞子，淫羊藿，菟絲子，前2藥養陰，後2藥助陽，合用調衝任，根據病人的陰陽偏盛偏衰，調整雙方劑量，陰虛重用養陰，陽虛重用助陽，此法是我治療陰陽失調***內分泌紊亂***的主要手段之一，因為此病也與陰陽失調***內分泌紊亂***密切相關。
此病及其常見，大家在治療上也不會陌生，可能我的方法在高手面前只是班門弄斧，不敢再妄加描述。
七，尿路結石
1，三金，這裡的金錢草，海金沙，雞內金是眾所周知的化石排石藥，提出來是為了不讓大家忽視它，原理不講了，都知道。
2，土鱉蟲，結石發作時絞痛難忍，證屬瘀血，土鱉蟲擅長治療瘀血腰痛，在這裡當然也算符合病機，活血是排石的動力之一，我還經常用三稜，莪術，王不留行，川牛膝聯用，有條件者加穿山甲更好。
3，烏藥，針對下焦氣滯，冷痛，我喜歡用烏藥行氣散寒止痛，劑量比較大，要30以上方可。此病發作疼痛難忍，且有傷腎可能，所以用藥最好在保證安全的前提下用大劑量速愈之。大劑量烏藥可以擴張尿管，有利於排石。
4，附子，在這裡用於補陽，陽主動，陽氣充足才有力推動結石外出。看過很多方子都忽略了這一點。
5，滑石，利尿通淋藥中，此藥我必用，喜歡它的名字，滑石滑石，滑出結石，有名中醫說過它可以滑利尿管，對結石的排出有利。
6，琥珀，古方治療石淋的，用琥珀的佔一大部分，它有利尿通淋和活血化瘀的雙重功效，又可以治療尿血，為我治療尿路結石的必用藥。
7，杏仁，對於石淋有小便不利症狀的，或者無尿的，我有時會考慮到肺的宣降功能，肺主通調水道，小便不利及無尿在治療時新增杏仁桔梗宣肺以利水，是一個行之有效的思路，恰恰就是提壺揭蓋的治療方法。此法我也用於前列腺增生引起的小便不利等。
尿路結石治療如果在一週後仍未痊癒，需新增生地，防利水傷陰，發作頻繁而疼痛難忍的，加全蠍粉4吞服或加重劑白芍甘草可緩解，尿血的用血餘炭，小薊利尿止血，身體壯實的加服威靈仙增排石之力，虛弱的加黃芪或補腎藥增排石之力。此病引經藥為牛膝，山楂。結石大於1.5，久治不愈，而又腎積水明顯的，手術吧。
八，下肢靜脈曲張
1，黃芪，氣能行血，病人久立，因氣虛不能推血上行，故淤於下肢，形成瘀血，阻於脈絡，脈絡受損，變得曲張迂迴，黃芪即可以補氣讓行血有力，又可以升提助血上行，故氣充足推血上行全賴黃芪也。
2，枸杞，先天肝血不足***此病遺傳，可天生血管壁薄弱***或後天鬱怒傷肝而血燥，使筋脈失其濡養而薄弱，加之瘀血阻於其中，傷上加傷，故而變形扭曲。枸杞養肝血，肝血充足自可濡養受損之筋脈，使之強健回縮。
3，海藻，此病中醫病名為腿筋瘤，屬瘤病範疇，從其外觀看，曾隆起狀，觸之較硬，所以需要軟堅散結以治之，海藻為我最常用之品。
4，白殭蠶，地龍，久病多痰淤，脈絡受阻日久必有痰淤互結，而痰淤互結又可以加重脈絡受阻，我喜歡用此2藥，既能化痰淤，又能通脈絡，
且又為強悍之品***久病之痰淤為頑痰頑瘀，非草木所能勝任***
5，附子，久病病人下肢大多冷痛，不論是寒溼引起還是陽虛引起，附子皆適宜，況且附子走而不守，通行12經，對淤滯之處更是毫不留情，與
行氣活血並用，效果異常明顯，上例提到的結石病用附子也是這個原理。
此病的陽虛瘀血癥可用陽和湯，氣虛瘀血癥可用補陽還五湯，在對症治療的前提下，顧慮一下上述所言，並考慮新增之，可大大增強療效，如果病人疼痛頻繁，加蜈蚣全蠍，雙腿無力，加淫羊藿，牛膝，等等等等。
九，紫癜
1，水牛角，急性的紫癜多屬於血熱妄行引起，犀角地黃湯是最適合的方劑，源於犀角很難找到，一般都知道用水牛角代替，我經過多例驗證，水牛角30到50G，對於過敏性紫癜，效果十分明顯。
2，桑葉，此病屬虛者，一般補虛即可，如陰虛，氣虛，脾腎虛等，此病屬實者，一般多用清熱涼血解毒或化瘀，但有時常規治療乏效者，我多以肝論治，皮下出血屬血管破裂所致，脈管為肝所主，肝又藏血，當肝弱不藏血時，脈絡失和則血管破裂，血溢脈外，桑葉善清皮下之熱，潤肝絡止血，常規用到30，不論是實熱還是虛熱都適合，再加枸杞，白芍等養肝柔肝之品，就可以解決常規治療無效的紫癜了。
3，仙鶴草，我的恩師是中醫教授，擅長治療血液病，我見他治療血小板減少性紫癜***ITP***，從不離此藥，而且劑量很大，比如一個7歲兒童，用到60G，他告訴我，仙鶴草既能止血，又能補虛，此病多與虛有關，又是血癥，所以它是一個不可多得的良藥。對於脾虛失統的病人，就用歸脾湯加上此藥多可獲效。
4，生地，紫癜時發時止，遷延不愈，伴陰虛體徵，生地是我的必用藥，滋陰涼血眾所周知，我用它的另一原因是，它有激素樣作用，過敏性紫癜是變態反應，血小板減少性紫癜***ITP***與自身免疫有關，所以紫癜的治療在西醫裡，主要就是靠激素控制，但激素的副作用有時也讓病人得不償失，生地的優勢就是減少了那些副作用，表現的是它的治療作用，更不違背中醫的辨證論治，就效果而言，更是令人滿意。
5，紫草，對熱毒引起的紫癜，我首選此藥，其次大青葉，它們涼血解毒消斑作用很顯著，個人認為比二花，連翹明顯，此結論是經過幾例驗證所得出，所以很看好紫草。
6，甘草，兒童病毒感染後引發的ITP屬於中醫裡的外感疫毒，甘草可以解其毒，久病脾虛，脾不統血，甘草是補脾藥之一，正如上面生地裡所講，甘草也有類激素樣作用，所以，甘草在此病裡所對之證較多，可身兼多職，是巧合，也很難得。
7，鹿角膠，ITP後期，有很多表現出了陽虛症狀，此時血小板數值很難提升***陽主動，主生化，陽虛必然難以生化此精微，這裡的精微指的是血小板***，所以最有效的方法是溫補腎陽，填補腎精，這樣才能從根本上解決這一難題，鹿角膠就可以做到這一點，如果這樣還不能獲效，說明有髓寒引起了瘀血，阻礙了血小板的生成，酌加祛瘀生新即可。
紫癜可見於過敏性紫癜，此病多與過敏有關，如是，可新增過敏煎，如情緒引起從肝論治，還有細菌感染引起等等，所以要針對病因考慮治療方案，如果有便血等內出血症狀，加血餘炭，烏賊骨，三七。如果有腹痛，可考慮加芍藥甘草湯，久病及腎，引起蛋白尿等症，還要針對腎病治療，等等等等不再贅述。中醫的辨證論治很重要，在此基礎上，新增辨病論治，可以使治療思路明確，治療效果更加穩固快捷。
十，冠心病
1，黃芪，冠心病大多屬於本虛標實，本虛包括氣血不足，繼而陰陽不足，但氣虛是首要的，貫穿於各證之中，對於氣虛病人，黃芪可以補氣強心，對於實證氣滯血瘀，更可以助行氣血，亦可間接助化痰，散寒凝等，為我治療此病的必用。
2，海藻，冠狀動脈粥樣硬化，管壁內脂質沉積符合痰的性質，海藻可以化痰，另外，海藻有軟堅作用，可以用來軟化硬化之動脈，海藻之妙用在於此。
3，丹蔘，冠狀動脈內的血小板集聚沉積符合瘀血的性質，丹蔘可以祛瘀生新，此為眾醫家所共識。久病多痰淤，而冠心病的病理很符合痰淤阻於脈絡，所以按痰淤論治，是我的基本治療方法。
4，何首烏，對心血不足的病人，我最喜歡用何首烏，它的效果優於當歸，阿膠雖然效果也好，但太滋膩，對於有痰淤阻絡徵象不太適合，除非血虛十分明顯而痰淤又不是很重，何首烏則無需顧慮太多，另外，還有一點，它能補肝，脈管為肝所主，冠脈受損，加上痰淤阻於其中，使之受傷不輕，補肝之法可以使受損之冠脈得以濡養，從而最大程度回覆原有功能，此法為治本的要訣之一。
5，仙鶴草，早年治療一個崩漏病人，因出血過多出現心悸乏力症狀，我以仙鶴草80五味子20治療，第2日，症狀即得以緩解，仙鶴草有強心功能，心臟病病人有很多伴有不同程度的心功能問題，以它針對之，不次於黃芪，仙鶴草味辛澀，能於止澀中寓宣通，文獻《百草鏡》記載它能下血活血，治療冠心病用它也起到了其活血的功能。
6，石菖蒲，對心肌缺血發作的，芳香開竅藥效果最為快速，如檀香，冰片，石菖蒲等，我最喜歡用石菖蒲，它不僅能開心竅，還能化痰濁，我多以葛根，川芎配伍起協同作用。
7，五味子，對氣陰血虛病人證見心悸者，五味子為我的必用藥，其次是酸棗仁，遠志等，它不僅能養心安神，還可以收斂耗散之心氣而定悸，心動過速或心律不齊偏快者，可加牡蠣，龍骨等貝石重墜之品鎮之，對心動過緩證屬心陽虛見心悸者，可加附子，桂枝等，臨證靈活運用。冠心病多數痰淤虛並存，針對痰淤我也經常用白殭蠶，地龍化痰淤，通脈絡，針對虛證，只需辯證準確即可，此病也與肝脾肺腎等相關，不能狹隘的只針對於心本身，其基本治療方劑一定要根據病人的脈證來下藥，同時參考上述所論之藥。
十一，不孕
1，紫河車，子宮發育不良屬於中醫的先天稟賦不足，紫河車為首選藥，它擅長補氣血陰陽，對稟賦不足的問題尤為適宜，在我治療的14個不孕病人裡，有2個就是單獨靠此一味藥治癒的，此2病人證見體瘦，發育較差，小手指短，西醫檢查為小子宮，我以此藥研細末裝膠囊，每日15G，服而愈。
2，菟絲子，此藥陰陽雙補，偏於補陽，服之可令婦人有子，在諸多不孕方劑裡多有之，它有促排卵促黃體功能的作用，對證屬腎虛的，我每方必用，同樣有此作用的還有枸杞，巴戟天等，辯證準確後選加。
3，穿山甲，有輸卵管阻塞或內異症等證屬瘀血的，它的功效很好，我多與皁角刺聯用，通過化瘀通絡來疏通輸卵管，臨床也可以配伍王不留行，路路通等。
4，白芥子，輸卵管阻塞或盆腔炎症屬於慢性的，從病理看應該屬於痰淤互結，我經常以痰淤論治，化痰通絡我喜歡用白芥子，白殭蠶，它們可以化痰散結通絡，使之暢通，還有石菖蒲化痰開竅***這裡的竅是指輸卵管***此幾味藥為我的精選，一般不予其它藥代替。 :***95 b fa.
5，小茴香，在我治療的不孕症中，多半是陽虛引起，胞宮虛冷，不易受孕，此為常識，小茴香既能溫補腎陽，又能暖宮散寒，而且效果很好，我經常以肉桂，艾葉，紫石英聯用。
6，香附，女科之主帥，善調經，內分泌失調病人有月經不調的一般不易懷孕，所以針對月經不調的不孕症病人，首要是調經，經期提前多為陰虛，延後多為陽虛，不定期多為肝鬱，分別對症治療，這些只是例舉，總之，調經為主要治療方法，還有一種叫免疫性不孕的，是自身免疫導致的精卵不結合，這類病人多有抑鬱，善太息等肝鬱症狀，用疏肝之法即可解決。
我治療不孕一共14例，有12例已經懷孕生子，其他2例未知，半數是經過很多正規治療而無效的，最長病史10年，已知者全部在半年內懷孕，有些頑固的疾病讓我回頭再次給予治療的話，我恐怕也是沒有信心，能夠治癒不得不說是一種僥倖，但其中的治療思路我還是比較肯定。巧合的是我的最後一位不孕症患者是我的第一個不孕症患者的孩子的老師，經孩子家長介紹而來。
在治療此病時，一定要在排卵期加用活血助陽藥幫助排卵，抓住排卵期這幾天的機會同房，受孕可能會大很多。最後還有一種不孕，是見於肥胖，月經延遲甚至閉經的，西醫檢查屬垂體性，我只知道一般按溫補脾腎，化痰祛溼治療，但沒有實踐過，望有此經驗的同行給予幫助解答，很想學習一下。
十二，高血壓
1，羅布麻，高血壓早期表現為肝陽上亢，此藥可以清肝熱平肝潛陽，對面紅目赤，易怒口苦，情緒激動加重的比較適宜，我臨證多以天麻鉤藤 飲加此藥，效果更加顯著，亦可加夏枯草。
2，龜板，對於有明顯陰虛體質的病人，養陰顯得很重要，龜板不只是養陰效果極佳，它質重擅潛降，性清不濁，不易傷胃，代赭石易傷脾胃，
白芍力量薄弱，唯獨龜板效果全面顯著，高血壓陰虛陽亢多選之。
3，白殭蠶，地龍，此病發展如果陰虛日久及陽，導致了陰陽兩虛，陰虛則肝陽化風，陽虛則不能蒸化津液而凝痰，風與痰結黨，阻於脈絡，又
易凝淤，流斥於腦，腦髓不純，血壓偏高。白殭蠶，地龍可以祛風痰，通脈絡，腦髓清純則血壓降。臨證以地黃飲子選加此藥，意在標本兼治
。
4，石菖蒲，痰溼盛病人多用之，勞倦內傷，或嗜肥甘厚味引起痰溼內生，引動肝風，濁陰上擾可以導致頭痛如裹，血壓偏高，石菖蒲可以化痰
溼，開腦竅，與葛根相伍更妙，葛根擅於升清陽以降濁陰，一個化痰開竅，一個升清降濁，從而腦髓清純，血壓降。
5，黃芪，對有淤血阻於脈絡的，我喜歡在活血基礎上用重劑黃芪，腦竅為淤血所阻滯而見頭痛，血壓高，黃芪可以補氣助血行，淤血去，血壓
自降，再者黃芪也可以升清陽之氣以上榮。久病高血壓多因心腦腎缺血引起，活血可以改善其供血，與黃芪伍用，力量顯著增強持久，且不會
因為活血日久傷及正氣。
6，海藻，高血壓病人脈弦硬的，我多加海藻，高血壓動脈硬化有個很可怕的併發症，就是腦出血，海藻可以軟堅，使硬化的血管變軟，同時它
還能化痰，清除管壁內痰濁，所以有腦出血傾向的，我必用之。
當我們治療高血壓病時，不能一味的平肝潛陽，因為這不是高血壓的唯一原因，高血壓病機複雜，辨證論治在這個病裡顯得很重要，基本知識
都瞭解，就不再贅述了。
十三，甲亢
1，夏枯草，甲亢屬肝鬱化火的，夏枯草可以清肝火散鬱結，頸前有結塊的，它又能散結節，突眼症的，屬肝旺，目為肝所主，它可清肝入目使
之回窠，可見這是一個甲亢常用藥。肝風手抖的要用鉤藤，白芍配伍。
2，鱉甲，甲亢以陰虛火旺為主症的，鱉甲可以清虛火，滋陰潛陽，糾正陰陽失調，另外鱉甲更善於軟堅散結，對甲狀腺腫大有良效。
3，龜板，甲亢一般是本虛標實，本虛裡無不與陰虛密切相關，龜板是血肉有情之品，滋補力強，質重善潛降，亦可補心療心悸，對陰虛諸症皆
療效顯著，與鱉甲合用，其效果力壓群雄，遠非其他養陰藥所能及。
4，黃芪，久病氣陰兩虛，又每因陽旺而加重，亢奮之陽因生化，溫動的作用太過，勢必耗氣傷陰，從而形成惡性迴圈，對於氣虛症狀，我用重
劑黃芪***60以上***，藥理學認為，它可以改善甲狀腺功能，從而降低T3T4水平，在養陰的基礎上，我多用之。
5，白殭蠶，肝火***亦可是虛火***灼津為痰，結於頸前，此痰為老痰頑痰，不易祛除，白殭蠶屬蟲類藥，力大善於搜剔，故選之，也常聯用海浮
石化老痰，同時此藥也可以軟堅散結，故為首選。
6，白芥子，頸前腫塊用白芥子化痰散結無可厚非，但值得一提的是，藥理學認為，它是通過抑制甲狀腺功能來達到治療效果的，正因如此，如
果是缺碘引起的甲狀腺腫大，用此藥是不合適的，應引起注意。
西藥治療此病副作用很大，放射性131碘治療和手術有時後果嚴重，中醫藥在這裡有很大的優勢，只要辯證準確，用藥恰當，可以獲得良好效果
。順便提及一下，如果不是病情需要，儘量少用含碘中藥，如海藻，昆布等，具體原因很複雜，篇幅關係，不作詳解。
十四，體質性低血壓
1，鹿角膠，此病多為先天稟賦不足，腎中精氣虧乏，精不化氣則元氣不足，肝木缺乏腎水滋養則疏洩不及，升發無力，導致血壓偏低，肝為陽
髒，故以鹿角膠補精血，通督脈，振元陽，腎精得補則元氣得生，肝木得補則疏洩升發得力，元陽得補則血壓升高，為陰中求陽，需加熟地補
陰。
2，枸杞，腎精不足導致的肝虛，使肝的升發疏洩功能降低，從而血不上榮，枸杞可以補肝，肝得補則升發疏洩有力，使升的氣機恢復正常，從
而提升血壓，同時枸杞可以補腎精，養血，故多用之。注：補肝腎是治療此病的根基所在，無此根基，任憑怎麼昇陽舉陷也是徒勞，即使有效
，也只是暫時的。
3，黨蔘，後天失養或勞倦思慮傷脾，使脾不升清，黨蔘可以補脾益氣，與黃芪等相伍有補中益氣升提之功，此一條就是補中益氣丸原理，不作
詳解。注：升麻，柴胡用小劑量取其輕浮上行之意，劑量必須在
4，枳殼，低血壓病人多數食少納差，加上方中有滋膩成分，故用枳殼加砂仁行氣寬中增食慾，疏肝理脾調氣機，枳殼益氣利五臟，協助肝之疏
洩，從而升高血壓，藥理學認為它有升壓之功，枳實也有，而且很強，但因為有耗氣之嫌，故不作首選。
5，仙鶴草，此藥多次提及，有補虛強心功能，從而升高血壓，尤其對勞累過度引起的氣虛症狀更為適合，且效果迅速，另外它澀中寓通，能活
血，可以使氣血上行時一路暢通。
6，阿膠，有明顯血虛症狀的，阿膠可以補充血容量，從而使脈管中血氣充足。
人的身體，元氣為諸氣之根本，故補腎精以化元氣為此病的關鍵所在，腎精充足，則肝血得補，再配伍疏肝理氣，氣機方可升降調達，加之補
中益氣助升提，清陽之氣則可以源源不斷的上榮，血壓即自然升為正常。
十五，腰肌勞損
1，土鱉蟲，外傷勞損引起腰痛多於瘀血有關，舉重傷腰，惡血歸之，所以治療瘀血腰痛，土鱉蟲為我的首選藥，與乳沒，三七聯用，效果極佳
，20或25g，一般2日即可見效。
2，仙鶴草，此藥擅長治療脫力勞傷，是我的必用藥，此為常識，不作詳解。
3，骨碎補，腰為腎之府，久病必有腎虛，在諸多補腎壯腰的中藥裡，我發現骨碎補的效果很明顯，其次為狗脊及杜仲，續斷，牛膝等，此為個
人見解，不一定對，但在用藥時好像每次都能明顯的感覺出來它的功效。
4，白朮，脾主肌肉，此病的病位在腰肌，腰肌受損，故用白朮等補脾以強壯腰肌，但凡肌肉之病，不論是勞損，還是萎縮，無力，均需從脾論
治。
5，枸杞，肝主筋，本病有筋腱，韌帶損傷，故以枸杞補肝血，濡養受損之筋腱韌帶，補腎活血為共識，補肝脾卻容易被忽視，要想達到真正的
治癒，補肝脾很重要。
6，黃芪，它可以補氣助行氣血以通絡***與地龍等聯用***，補肝助養血養筋治筋傷，補脾以養肌肉之損傷，此藥功用全面，故用大劑量。
腰痛見寒用附子，見溼用木瓜，對症下藥，總體的治療思路為補肝脾腎，化瘀通絡，有時加散寒化溼，有時加祛風化痰，疼痛劇烈因痙攣明顯
的加白芍甘草，全蠍，因寒溼的加細辛，等等。
骨質增生引起的腰痛容易與此病相混淆，雖然症狀有些相似，治療也有相同之處，但有一點必須注意，腎主骨，骨質增生的治療要以補腎健骨
為根本，陰虛者用龜板，陽虛者用鹿角，再配伍骨碎補，續斷等，以此來制止或逆轉骨質增生的進展，另外還有威靈仙，它擅長治療腰痛痺症
，大家都知道，但從其能治骨梗喉推測此藥可以治療骨刺引起的疼痛，有名醫已經用於臨床，並且取得了效果，所以我也多用之。其他的差不
多與上述沒有什麼區別了，治本之法，腰肌勞損重補肝脾，骨質增生重補腎健骨。治標都是活血化瘀通絡，及散寒除溼，祛風化痰等。
十六，耳病
1，蒼朮，美尼爾綜合徵證見眩暈耳鳴等，是因為各種原因引起的膜迷路積水，所以應該屬於中醫裡的水溼上犯於耳，治療之法一是化水溼，二
是補腎，化水溼我最喜歡用蒼朮，諸溼腫滿，皆屬於脾，蒼朮可以補脾化溼，效果明顯，且又標本兼顧，與澤瀉，茯苓等同用每每可以獲效。
2，骨碎補，耳為腎所主，故耳病多從腎治，腎虛引起的耳鳴耳聾，骨碎補可以補腎聰耳，實證引起的，它可以起引經藥作用，引藥入耳，鏈黴
素等藥可以引起耳鳴耳聾，它可以對抗並治療其毒副作用，有資料說：單用此藥30g，3周就可以消除中毒症狀。
3，石菖蒲，溼濁矇蔽之耳病，石菖蒲可以化溼豁痰避穢而開竅充耳，另外中老年人因內耳血迴圈較差而引起的耳鳴耳聾，治療多數以補腎活血
，行氣開竅為思路，此時這也是石菖蒲的專長，但需要與六味，水蛭，川芎等聯用。
4，葛根，有些病人因為頸椎病，腦動脈硬化，腦梗等引起耳鳴，從病人的脈證上看，多數屬於痰瘀阻絡，清氣不升，我多在活血化痰通絡等藥
的基礎上加葛根，取其升清之功，這與藥理學認為它有改善腦供血的功能不謀而合，其實我也多用它治療腦血栓，頸椎病等病，此類病組方時
經常巧遇石菖蒲，呵呵。
5，蟬蛻，蔓荊子，此病有時與風有關，外感熱病為外風，情志不遂引起肝風為內風，此2藥均有熄內外風功能，且效果極佳，蟬蛻能安神，對
神經衰弱病人耳鳴尤為適宜，蔓荊子又能升清通竅，大劑量30g以上效果顯著，而且此2藥對虛證實證用之皆無妨，故多用之。
6，鹿角膠，腎精虧耗，髓海空虛，發為耳鳴耳聾，補腎填精之品眾多，唯血肉有情之品最效，腦以陽為榮，對重症耳鳴耳聾病人，我一定會用
此藥溫補腎精，益髓充耳，最大程度恢復耳的功能，此藥多用於老年人耳病。
此病新病多屬實證，與風熱，肝鬱，痰火等有關，久病多屬虛證，與脾虛升清無力，腎虛精血不足等有關，但臨證所見，多數為虛實夾雜，尤
其老年人，肝腎不足，痰淤阻竅最常見，也很棘手，故療程一般很長，如果加以鍼灸治療，可望縮短療程，提高療效。
十七，病毒性心肌炎
1，苦蔘，此病多因體虛復感溫毒之邪，內舍於心，邪毒損心，繼而虛實夾雜，心損與邪留共存，此起彼伏，又每因勞累或復感外邪而反覆發作
，治療的時候扶正與祛邪兼顧，但急性期，應以清解熱毒為主，我首選苦蔘，它歸心經，善瀉火解毒，療驚悸怔忡，有明顯的抗心律失常作用
，在諸多抗病毒中藥裡，它的作用可以與蚤休相媲美，這麼多優勢註定做心肌炎的首選藥。
2，西洋參，溫毒為陽邪，最易耗氣傷陰，此病必有乏力心悸等氣陰虛症狀，心主血脈，運血全靠陽氣鼓動，心氣不足，力不任重，故氣短心悸
，另外，心屬火髒，賴水濟既，陰水足則火變為陽氣，陰水虛不濟火則心動虛亢，如燈燭之油耗盡，虛焰焚心，故補氣陰勢在必行，西洋參善
於補氣陰，對此病最為適合，另外配伍仙鶴草，仙鶴草可以補氣強心，再配伍甘草補益心氣，安魂定魄，注意一點，扶正之品要以不助邪為好
。
3，丹蔘，溫毒之邪客留於心，勢必煉液為痰，灼血成瘀，痰瘀滯留，故有胸悶，胸痛，心悸等症，丹蔘可以祛瘀生新，涼血安神，與化痰藥伍
用，共消痰祛瘀以愈病。
4，栝樓，化痰之品，首推栝樓，因為它善化熱痰，又能寬胸理氣，對於有胸悶症狀的尤為適宜。***此病痰瘀互結儘量不選蟲藥搜剔，因體虛難
耐其攻逐***
5，酸棗仁，心主藏神運血，體陰而用陽，在心陰充足的情況下才能發揮它的藏神運血功能，心肌炎病人因為溫毒之邪耗傷心之氣陰，心氣不足
，心陰受損，故神不守舍，如魚失水而躍，曾現虛性亢奮，心慌心悸乃作，所以在補心之氣陰的同時，還要安心神，心性喜靜，靜則藏神，我
多選酸棗仁，柏子仁等，以安養同治，如果安神不效，鎮攝勝於安神，用琥珀，龍骨等。
6，附子，久病陰損及陽，或***腎***陽虛體質，體現明顯陽虛症狀時，附子可以溫助心腎之陽，心陽得補則搏動有力，可以鼓動心血執行，腎陽
得補，則一身之元陽旺，心陽自得其溫煦。
此病多為心損與邪留共存，心損多數是心氣陰***血***虛，但也有陽虛者，邪留多數是溫毒，痰瘀等，雖病損為心，但也與肺***肺邪傳心***肝***
肝木化火擾心***腎***腎失溫化心陽不振***等有關，故需整體巨集觀調治，還有，此病急性期重在祛邪，但不能不補虛，緩解期重在補虛，但也不
能忘了祛邪，扶正祛邪貫穿於治療的始終，只是在不同的時期，側重點不同而已。
十八，咽炎
1，山豆根，解咽喉腫痛第一要藥，對風熱或熱毒蘊結於咽的，它可以直折上炎之火，與牛蒡子，甘草聯用，效果很好。但經常聽說此藥的中毒
事件發生，說明此藥不宜大量用，我一般只用10g，效果也不錯。
2，青果，對風熱及熱毒咽炎常規治療效果不顯時，加青果及百部往往可以獲取意想不到的效果，對熱毒引起的慢性單純性咽炎，此藥為我的首
選藥。
3，玄蔘，慢性咽炎中，陰虛火旺引起的不在少數，此藥可以滋陰降火，解毒利咽，熱毒性也可以用，加牛蒡子，連翹即可，陰虛火旺者加生地
，麥冬等，對陰虛見咽乾有明顯虛熱症狀的，此藥為我的首選藥，如果沒有明顯的熱象，僅僅是咽乾，則首選麥冬，因為我感覺生津利咽麥冬
效果好，清虛熱則玄蔘效果好，此為不同之處。
4，白殭蠶，蟬衣，此2藥氣味俱薄，浮而升，陽也，擅於散風熱，消腫毒，拔邪外出，白殭蠶又可以化頑痰，蟬衣又可以亮音治喑啞，如果再
配伍全蠍一味，則可以通瘀化痰，散結解毒，用於久病頑疾，可以很顯著的獲效，久病咽炎，常因熱毒***虛火***灼傷津血而成痰瘀，痰瘀毒互
結於咽，纏綿難去，此3藥均屬蟲類，善搜剔，用於此證，恰為合拍。
5，黃芪，臨床所見，脾陽虛咽炎也不少，脾虛氣血精微生化乏源，不能上承濡養咽喉，以至咽壁潰爛久久不愈，黃芪可以補脾昇陽，增益氣血
，託毒生肌，促進痊癒，另外有名醫認為咽喉類似肌肉，應為脾所主，咽喉也是胃之***，所以從脾論治可取，所以針對脾陽虛咽炎者，會加
白朮，黨蔘，肉桂等，驗之的確有效。
6，桔梗，此藥可以開宣肺氣，化痰利咽，在治療咽炎時，起到了很好的效果，但我用它的主要目的是引經，引諸藥入咽喉，無此嚮導，藥力難
以集中。
此病看似小病，實則複雜，急性咽炎多數外感風熱，或熱毒犯咽，治療較易，慢性則多因陰虛火旺，虛火上擾導致，滋陰降火基礎上一定要加
少量肉桂引火歸元，滋陰要根據脈證考慮是滋補肺胃腎中的哪個，脾虛，氣血不足從脾論治，用大劑量黃芪可以獲顯效，取其昇陽，濡養，託
毒，生肌之用，萎縮性咽炎要加阿膠，結合黃芪大補氣血，養陰血以滋養萎縮之咽喉，肥厚性咽炎要加浙貝，牡蠣，穿山甲以增強化痰散結之
效，使之回縮，等等等等。
十九，腦血栓
1，龜板，巴戟天，年過四十而陰氣自半，腎陰不足，虛火煉液為痰，灼血成瘀，或因惱怒引動肝風，痰瘀風火互結，阻於腦脈，故而發病，龜
板滋陰力勝，為治本之法;腎陽不足，氣化無權，溫動無力，血流滯緩成瘀，津液凝聚成痰，痰瘀阻於腦脈，巴戟天補腎陽，溫而不燥，亦為
治本之法，我通常2藥合用，取其陰陽互根原理，陰虛者重用龜板，陽虛者重用巴戟天，此2 藥不膩，不助痰溼，故用之。
2，膽南星，半夏，陰虛之痰為熱痰，我喜用膽南星清化之，陽虛之痰為寒痰，我喜用半夏溫化之，也經常用白殭蠶，石菖蒲，白殭蠶善於祛風
通絡，石菖蒲善於開竅醒神，另外有的病人喜食肥甘厚味或飲食飢飽無常，使脾生痰，此痰的治療還是健脾為好，總之，化痰藥要根據病人的
需求而定。
3，水蛭，地龍，活血藥中的竣烈之品，擅治頑疾，用於重病，為防止後遺症的發生，故多選之，待大勢已去，再去之，以當歸，川芎，三七等
善其後。
4，蜈蚣，全蠍，無論是急性期，還是後遺症期，此2藥都可以治療口眼歪斜，半身不遂，口強語蹇等，此為常識，不作詳解。
5，黃芪，久病多虛，脈絡淤滯日久不愈多因氣虛不運，所以在治療中風後遺症時，我很重視補氣以活血的理論，黃芪不僅能擴張血管，改善血
液迴圈，還能興奮中樞神經系統，對此病益處多多。
6，葛根，本品善升清以降濁，以前有一網友認為此藥能升血壓，其實不然，此藥升的是清陽，清陽之氣不會令人頭疼頭暈，令人頭疼頭暈的多
數是痰瘀濁陰之邪，此藥可以引清陽之氣上行，從而消散濁陰之邪，所以高血壓，腦血栓病人因痰濁溼瘀阻於腦竅的大可放心而用，唯獨肝火
上炎者慎之罷了，此藥可以改善腦血液迴圈，降低血壓，而且安全無毒，治療此病我幾乎每方必用。
腦血栓為常見病，也是極其複雜的疾病，區區幾條用藥根本不能把所有內容都概括在內，比如幾年前治療一個肝火挾痰瘀上擾的病人，發病症
狀主要是血壓高，不能走路，在醫院住院7天，無效出院，我以益母草90g為君，在用藥第4天開始見效，7天可以走路，半月後生活自理不成問
題，益母草可以清肝，活血，祛風，降壓;再比如有一個嗜酒病人，脈證為陽明腑實證，一側肢體不靈活，我以大黃為君，將其徹底治癒，毫
無後遺症，有認為動脈硬化因鉅細胞病毒引起的，加解毒藥治療，等等。只要辯證準確，用藥精當，一般無效者是很少的。
在中風先兆時，我多以補腎為主，活血化痰為輔，急性期多以化痰為主，補腎活血為輔，後遺症時主要以補氣補腎活血為主，化痰為輔，此為
一思路;肢體不遂見證者，用引經藥，上肢用桑枝，防風，下肢用牛膝，地龍，左側用川芎，黃芪，右側用赤芍，當歸;中風後見肢體疼痛者
***丘腦性疼痛***從補氣活血通絡治療無效時，加附子溫陽多數可以獲效，肢體拘攣者，用木瓜，白芍等，肢體痿軟者用桂枝，馬錢子，口眼歪
斜用牽正等等等等
二十，慢性腎炎
1，何首烏，淫羊藿，腎為水火併居之髒，腎病見陰虛者，多因熱毒之邪久留不去，傷及腎陰，加之腎失封藏，精微下注流失而至，或先天陰虛
體質患病者，何首烏善於滋補腎陰，填精補血，可與女貞子，旱蓮草伍用，無戀溼之弊;臨床所見陽虛比較多見，此證多因腎陰虧損，無以化
氣而至，腎體陰而用陽，只助其陽，不滋其陰，可能會傷其陰，故治療當陰陽雙補，腎陰充足，腎陽蒸動，陰精自能化氣而陽出有根，命門之
火可以久燃，腎之功能從而改善，補陽我喜用淫羊藿，因其還可以益精，若陽虛明顯，伴水腫，方可加附子等大熱之品，補陰補陽要根據病情
而定，調節雙方的劑量及配伍即可。
2，黃芪，慢性腎炎之水腫，脾陽不足者不少，黃芪甘溫益氣，補中有升，氣升則水降，與補脾藥相伍，可健脾以燥溼治水腫，助脾統血治血尿
，同時黃芪補肺，可助肺通調水道以利水，此病多因外感而發作，黃芪補肺固表，以抵抗外邪入侵，黃芪與補腎藥相伍可以固精氣，治蛋白尿
，久病毒邪根深蒂固，黃芪可以鼓邪外出，久病入絡，必有瘀血，瘀血傷腎，可加重腎病，黃芪與活血藥相伍，可助血行，等等，綜上所述，
若沒有此藥，我寧可不治此病。
3，蟬蛻，連翹，此病的首發多與外感有關，外邪入裡，深伏於腎，最後導致溼熱毒瘀膠結難去，正氣不足，又每因復感而發作，從而進一步加
重，扶正很重要，但祛邪也很重要，我喜歡用此二藥清解毒邪，蟬蛻善於散風熱，抗過敏，對控制病情進展意義很大，連翹善於解溫毒，又能
散結消腫，故多用之。
4，益母草，有些疾病見水腫，以利水治療無效時，用活血方法多可以見效，所謂血不利，則為水，此病有腎損傷，腎絡瘀血明顯，可發生水腫
，益母草可以活血以利水。對有高血壓者，它可以使上冒之水溼下行，從而降血壓，即使是陰虛陽亢高血壓，益母草也能使其降壓，活血一般
多與地龍為伍，還能改善腎病的血液高凝狀態。我一般以大劑量用之，效果極好。
5，血餘炭，脾虛不統血，可見尿血，腎絡受損亦可見尿血，對止血藥的選擇，我喜歡用血餘炭，此藥活血止血，有止血不留瘀的優點，又能養
陰利尿，故用之，臨證也多與三七等藥相伍。
6，五味子，腎虛失封藏，精微下注，見蛋白尿，我多用五味子補腎固攝，同時用金櫻子，桑螵蛸，與補脾腎藥聯用，多可以解決這一難題，因
為有利溼藥，故不會閉門流寇。
此病的治療一般是標本兼顧，在穩定期，以補脾腎為主，在發作期，此時溼熱毒瘀邪甚，或兼外感，當祛邪為主，利溼藥一般以茯苓，白茅根，玉米鬚為好，儘量不用木通等。