心理護理畢業論文
在新的醫學體系中,心理學起著至關重要的作用, 三分治療七分護理 就充分說明了這個道理。下面是小編為大家整理的，供大家參考。
範文一：手術患者心理護理綜述
摘要：大多數病人認為術前訪視、術中進行操作時的解釋,能減輕病人的心理負擔,術後隨訪,關心病人康復,進行術後指導使病人感到心情愉快,在病人和家屬的感謝聲中,我們的工作得到肯定,我們體會到重視病人的心理需求,做好手術病人的心理護理是促進病人康復的得要措施。
關鍵詞：手術患者;心理護理
手術室是一個特殊的環境,護士與患者接觸時間有限,氣氛也特殊,手術患者在術前普遍存在緊張、焦慮、恐懼的心理反應,而急診手術患者在受突發疾病或創傷打擊下,對於立即手術缺乏必要的心理準備,手術室護理人員如能在有限的時間裡做好急診手術患者的心理護理,可提高患者對接受手術的心理承受能力,主動配合手術,有利於手術後恢復。我科2007年1~12月急診手術678例,通過對急診手術患者的心理護理,總結體會如下。
1術前護理
大多數急診手術治療的患者沒有充足的時間接受與手術有關的知識教育,多數患者對立即手術缺乏必須的心理準備,易陷入焦慮、煩躁、恐懼的心境中,因此醫護人員的態度,周圍環境都會對患者的心理活動產生至關重要的影響。護士向手術醫師瞭解手術方式,儘量抽時間訪視患者,向患者說明手術的必要性和安全性,至關重要的是要關心、安慰和鼓勵患者,若遇病情緊急,沒有時間訪視的情況下,利用一切可以利用的機會和患者進行交談,可以從接患者入手術室開始。
2手術心理護理
2.1在手術進行中,工作人員用心工作,不閒談,不談與手術無關之事,主動與患者交談,消除陌生感。手術室是一個與外界隔離的環境,絕大多數急診手術患者未曾進入手術室,由於手術室內各種設施佈局與病房不同,穿戴與病房有差別,使患者感到手術室是一個既神祕又可怕的地方,而產生緊張心理,因此接患者時,護士應熱情,友善地接待患者以取得患者及其家屬的理解和信賴。
2.2關心患者需求,讓患者感到舒適。在進行每一項操作前應告訴患者,患者有疑問時要耐心解釋,以得到患者的理解和配合,如給患者輸液、行麻醉穿刺、擺體位、上縛束帶都應向患者解釋,以免操作的突然刺激加重患者的恐懼。如有些患者要求墊高枕;有些患者感到口渴要喝水;有些患者要求不加縛束帶;一些胃穿孔、腸梗阻、腹痛患者以及剖腹產患者難於接受硬膜外麻醉穿刺等,在病情和操作允許的情況下,儘量滿足患者的要求,病情不允許的,以和藹的態度,耐心給予解釋。
2.3術中對清醒患者的心理護理。硬膜外麻醉、臂叢麻、局麻等患者在手術全過程中神志清醒,護士應根據不同手術向患者講明可能體會到的各種感覺,聽到一些器械撞擊聲及注意事項。骨折上鋼板,會有電鑽、置入髓內釘等會有器械的撞擊聲等,聽到這些聲音不必緊張。護士在清點器械及操作時,動作要輕,嚴禁隨意談論與手術無關的話題。
3術後隨訪
術後不定時隨訪,向患者和家屬進行術後指導,檢視患者有無手術併發症等。通過術後訪視,在與患者交談中瞭解手術過程中的護理質量及滿意程度,聽取患者的意見,在反饋資訊中進一步提高我科的工作質量,2001年以來我們重視手術患者的心理護理,處處為患者著想,待患者如親人,得到廣大患者的好評。
4體會
***1***急診需要手術治療的病人,沒有充足時間接受與手術有關知識教育,多數急診手術來勢急,病情重,時間性強,心理護理應貫穿整個手術過程中的每一環節。
***2***部分急診手術病人病情危重,如患血性休克、腸梗阻、心肺貫通傷等病人很虛弱,應採用言語結合非語言交流形式實施心理護理,如友善的目光,主動上前去挽扶病人,握住緊張病人的手,撫摸年幼患者等,縮短同病人的距離增強了患者對護理人員信任。
***3***對於急診手術患者及家屬,安慰性講解可減輕他們的心理負擔。
***4***大多數病人認為術前訪視、術中進行操作時的解釋,能減輕病人的心理負擔,術後隨訪,關心病人康復,進行術後指導使病人感到心情愉快,在病人和家屬的感謝聲中,我們的工作得到肯定,我們體會到重視病人的心理需求,做好手術病人的心理護理是促進病人康復的得要措施。
參考文獻
1、臨床心理護理基本概念與方法評析薛新力; 朱龔萍; 陳良英護理學雜誌2010-12-25
2、臨床護士心理護理知信行及需求測評工具的研製及應用陳心月第四軍醫大學2013-05-01
範文二：手術病人心理護理探討
摘要：護士只有擁有健康心理才能做好病人的心理護理工作,因此,我們經常組織護理人員進行團體諮詢,排解護士工作生活中負性情緒的影響,提高其自我調控情緒能力,維護護士的心理健康,更好地服務於病人。
關鍵詞：手術病人;心理護理
1資料
2000年11月~2001年7月對以下五個病種進行了分組對照護理:冠心病***119例***、肝癌***54例***、盆腔惡性腫瘤***31例***、賁門癌***11例***、經皮穿刺肝膽管引流及膽管支架置放術***14例***,共計229例。其中男139例,女90例,年齡20~85歲,40歲以下者20例,平均57·87歲。依診斷隨機分為對照組和實驗組,實驗組114例,對照組115例,兩組在性別、年齡、病種等方面差異無顯著意義。
2方法
對照組按常規護理做術前準備、術中配合和術後護理。實驗組則從病人入院、手術至出院各環節貫穿心理護理。
2·1入院幫助轉換角色
幫助病人熟悉住院環境,通過熱情、耐心、周到的護理,使其儘快實現由社會角色到病人角色的轉換。建立起良好護患關係,獲取病人的最大信任,為以後各階段的心理護理打下良好基礎。護理人員在此階段應掌握病人的個性特點,使術中心理治療能因人而異,恰當有效。
2·2術前端正手術認知
對於手術病人各種不切實際、過於理想化、絕對化和主觀片面的觀念和態度,通過醫護人員的權威性解釋,介紹介入手術儀器的安全可靠性,提供科學、必要的手術知識資訊,並利用病人求治的願望和潛力,指導建立起合理的認知態度,對手術有較為實際的看法和心理準備,確立適當預期。
2·3術中實施心理治療
安排舒適的手術體位,於手術準備階段帶病人做深呼吸放鬆[2]治療,使心情平靜,心跳規則,呼吸平穩,肌肉、關節、韌帶放鬆,利於股動脈穿刺。使用支援性心理治療,在手術室做進一步的解釋、安慰、鼓勵,以增強病人自信心,提高耐受力,能積極配合手術實施。術中造影、化療藥物灌注及栓塞等主要環節,依病人個性特點,因人施以言語、態度、行為的不同積極性暗示治療。
2·4術後加強心理護理
術畢病人往往因手術成功產生鬆懈心理,因此,重視常規護理同時需加強心理護理。向病人強調術後嚴格臥床24h、穿刺患肢制動6~8h並保持伸直的必要性,告知患者術後可能出現噁心、嘔吐、疼痛、發熱等反應,使其對此有恰當的心理準備[3]。經常巡視病房,及時疏導病人的不良情緒;爭取家屬的積極配合,儘量避免病人激動、煩躁,增強其康復信心。
2·5出院健康心理指導
針對病人的具體情況,交待複查時間、體力活動情況、指導合理飲食,幫助病人將心理控制感傾向內控,以增加正性情感水平[4]。使病人充分認識到心理社會因素對疾病發生、發展、轉歸的影響,能主動接受並運用宣洩、放鬆、換位思考等心理調節方法,應對不良刺激,維護心理健康,鞏固治療效果。
3結果
3·1通過術中監測脈搏、呼吸、血壓,結果顯示:實驗組各項指標波動小,對照組則波動較大,兩組生理指標的穩定性有很大不同。
3·2實驗組無因心理因素導致手術不順利,術後康復快;對照組術前1例因過度緊張、焦慮,於術日晨死亡;術中11例股動脈穿刺不順利;2例憋氣配合不良,5例因緊張致耐受力降低,手術欠滿意,經統計學方法處理,兩組手術順利程度差異有顯著意義,χ2=20·54***P<0·01***。
3·3術後隨訪雖未做統計學分析,但顯示實驗組病人較對照組病人普遍存在生活態度樂觀、自我評價比較恰當的良好心理狀態。
4討論
4·1心理護理應貫穿全程
病人從入院到手術至出院,其間會不斷遇到新問題,情緒常有波動,每階段的心理各有特點;介入手術又存在接觸放射線的問題、造影劑過敏的可能性危險,病人在局麻狀態中,醫務人員的言談舉止、手術程序順利與否,隨時會影響病人的情緒。因此需要端正病人的認知和及時給予心理疏導、心理治療,避免一勞永逸或臨時抱佛腳的想法及做法,使心理干預與心理治療相輔相成。共性化心理護理做到有計劃、按步驟進行,對特殊病人則實施個性化心理護理,每個階段都對病人的積極配合、正確努力予以肯定、表揚,以鼓勵病人進一步的主觀能動性,發揮病人自身潛力。心理護理工作還要體現出雙向性的特點,即護士在自覺為病人做心理護理時,通過啟發、引導,調動病人有意識地將自己遇到的心理問題主動向護士提出諮詢,在護患互動中,取得護患雙受益。
4·2康復期心理應對訓練有助於療效鞏固
心理社會因素是許多病人身體康復成敗的決定性因素[5]。介入手術不僅消耗了病人的體能,也使病人的心理應激變得脆弱,依賴性增強。因此,該階段心理應對訓練的目的就是要強調病人在疾病治療中的主動積極作用,將病人的心態由被動接受幫助引導為主動調適應對。幫助病人增強康復自信心,正視現實,消除各種不切實際的幻想,正確進行自我評價,指導病人在今後的工作生活中形成良好的生活節奏,勞逸結合,改善全身狀況,主動適應社會變化,增加積極的情緒體驗,調動自身免疫系統,鞏固治療效果。康復期心理應對訓練、對病人術後康復和心理素質水平的提高有幫助,究竟作用多大,還有待於做進一步的研究。
4·3對護理人員自身素質要求
4·3·1護理專業技能病人心理問題與自身疾病有很大關係,因此,護理人員應做到熟知專業知識,技術操作熟練,急救物品齊備,工作有條不紊,對病人起到一個良好心理暗示作用,有利於心理護理的開展。
4·3·2心理學知識加強護理人員對醫學心理學、康復心理學和社會心理學知識的學習,並針對介入手術病人中老年人佔大多數,冠心病***佔51·97%***、癌症***佔41·92%***患者較多的情況,注重學習中老年心理衛生、心理保健知識,明瞭冠心病與A型行為特徵的關係,癌症與不善發洩、長期孤獨和憂鬱性格的關係,使心理護理做到有的放矢,對症下“藥”。定期請心理學專家講課,熟練掌握心理治療方法和技術。
4·3·3心理素質護患關係能否很好地建立,心理護理是否能取得滿意效果,與護理人員具備怎樣的心理素質有很大關係。善於理解和同情、富有友善和耐心、愉快的情緒、儀表整潔、鎮定自若的穩健風格、較強的社會適應能力,具備這樣心理素質的護理人員頗受病人的歡迎。護士只有擁有健康心理才能做好病人的心理護理工作,因此,我們經常組織護理人員進行團體諮詢,排解護士工作生活中負性情緒的影響,提高其自我調控情緒能力,維護護士的心理健康,更好地服務於病人。
參考文獻
1、維持性血液透析患者心理護理干預的效果分析陳亞民護士進修雜誌2012-09-22
2、2005-2007年我國心理護理研究的變化與分析吳菁; 劉曉虹中華護理雜誌2009-03-05