老年人抑鬱症的治療方法

　　老年期抑鬱症嚴格地說是指首次發病於60歲以後，以持久的抑鬱心境為主要臨床表現的一種精神障礙。那麼，老年人抑鬱症要怎麼治療呢?接下來，小編就和大家分享，希望對各位有幫助!

　　老年人抑鬱症的西醫治療方法

　　抑鬱症的治療一直是比較棘手的問題。從20世紀50年代以來，主要的治療方法有藥物治療、電休克治療及心理治療等。而近10年，由於新型抗鬱藥的飛速發展，在美國市場上有近10種新的抗抑鬱藥，例如安非他酮***布普品***、氟西汀、舍曲林、帕羅西汀、文法拉辛***萬拉法新***、奈法唑酮、米氮平***米他扎平***、氟伏沙明等為治療抑鬱症提供更有效的手段。另一方面，心理因素與抑鬱症狀的產生之間有密切的關係。臨床對照研究已證實心理治療對抑鬱症是有效的，而且心理治療能預防復發及改善病人的治療依從性。藥物及心理治療對抑鬱症的治療均有重要作用。

　　1.一般治療

　　當今抗抑鬱劑和電休克治療雖然對抑鬱症有較佳的療效，但不能忽視一般性治療。由於食慾缺乏和精神反應遲鈍，患者的營養需要往往不能獲得滿足，故加強飲食護理和補充營養在醫療護理上十分重要。此外對患者所伴發的任何軀體疾病，應不失時機地給予徹底治療。

　　音樂治療可以從調節情緒的角度，作為藥物治療的輔助方法而發揮作用。因為它是在綜合了醫學、心理學、物理學、音樂美學等學科基礎上產生的一種治病技術，也是利用音樂藝術的結構特點、音響的物理效能、音樂的情緒感染力，來協調人體的神經生理功能、改善人的心理狀態、增進社會交往的一種治療方法。人們可以用音樂發洩情緒、交流情感，可以使內心的抑鬱、不安等情緒得到疏洩，特別是老年患者，通過參加音樂活動，可增進人際間的交往，因而擺脫了孤獨，並從關注自身不適的困境中解脫出來。同時通過音樂的創作性活動，加強自我尊重的行為，以獲得情感上的滿足和行為上的適應。

　　2.藥物治療

　　老年期抑鬱症是老年人常見的精神疾病。由於老年人特定的生物-心理社會因素，致使老年期抑鬱症的臨床表現和治療較年輕病人具有特殊性，特別是藥物治療成為臨床工作者的研究重點。

　　老年期抑鬱症藥物治療的影響因素包括：①年齡因素對藥物的藥效學影響：人到老年，中樞神經系統突觸部位可能發生一系列的功能改變，即在突觸前神經遞質合成或降解有變化。酶活性上，出現老年性改變，使可供使用的神經遞質如去甲腎上腺素、多巴胺、5-羥色胺及乙醯膽鹼減少。②年齡因素對藥物的藥代動力學影響：在老年期，身體各個器官都會發生結構與功能的退行性改變從而導致作為藥物代謝動力學引數的生物利用度、藥物分佈及清除等發生一系列的老年性改變。進而使抗抑鬱劑的半衰期延長，藥物與血漿蛋白的結合率減少，藥物排洩減慢，穩態血漿藥物濃度增高。因此，老年人的藥物標準日劑量為低劑量。③老年人難以耐受藥物不良反應。抗膽鹼不良反應可以加重老年人的軀體症狀，進一步降低老年人的生活質量。鎮靜、心動過速、視物模糊、便祕、震顫等不良反應影響了抗抑鬱劑的藥物作用，使老年患者的依從性降低。此外，老年人更難以耐受的不良反應為直立性低血壓、口乾、尿瀦留、腸梗阻以及中樞抗膽鹼作用所致的注意力、記憶力損害、譫妄等對老年人均構成威脅。④老年人常合併多種軀體疾病，需要服用多種不同的藥物。此時，抗抑鬱劑的不良反應可加重軀體疾病，同時軀體疾病又可以加重藥物的不良反應，藥物之間又可以發生相互作用。⑤焦慮、失眠是老年抑鬱症常見的症狀。無鎮靜作用或加重焦慮的藥物，往往使病人的順應性降低。⑥自殺是老年期抑鬱症常見的症狀，且成功率高。如果只考慮了藥物的不良反應，有可能延誤治療，造成病人死亡及社會功能障礙等。⑦老年期抑鬱症容易反覆發作。這一特點關係到抗抑鬱劑的長期維持治療。

　　在臨床工作中，對年輕患者有效的抗抑鬱劑對老年人同樣有效，但老年人抗抑鬱劑的選擇應根據其不良反應情況和與其他藥物間相互作用的情況來決定。

　　老年人抑鬱症的中醫治療方法

　　***1***中醫中藥，辨證論治：

　　①肝氣鬱結型：此類患者面色清癯，精神抑鬱，表情愁苦，情緒低落，意志消沉，悲觀厭世，沉默寡言，少與人語，消極孤獨，喜靜惡聲，心緒不寧，時或心煩易怒，胸部脹滿，脅肋，小腹脹痛，脘悶噯氣，食少納差，大便失調，女性可見月經不調，舌苔薄白或薄膩，脈弦。

　　治法為疏肝理氣，解鬱和中，常用方劑有柴胡舒肝散等。

　　②氣鬱化火型：此類患者面色微紅，性情急躁，易怒，見人強裝笑臉，揹人則悲泣厭世，終日長吁短嘆，懊惱難解，胸脅脹滿疼痛，口苦咽乾，心煩躁擾，坐臥不寧，夜不安寐或噩夢頻現，或頭痛眩暈，耳鳴耳聾，或嘈雜吞酸，大便祕結，小便黃赤，舌紅苔黃，脈弦數。

　　治法為疏肝解鬱，洩火安神，常用方劑有柴胡清肝湯等。

　　③血行鬱滯型：此類患者面色晦暗不澤，精神緊張，抑鬱不伸，長吁短嘆，急躁易怒，煩悶欲死，時時號啕大哭，坐臥不寧，頭痛如刺，目眩眼花，健忘，夜不能寐或合目多夢，記憶減退，胸肋疼痛，或身體時有發冷發熱，舌質紫暗或有瘀點，脈多弦細而澀。

　　治法為理氣解鬱，活血化瘀，常用方劑有血府逐瘀湯等。

　　④痰氣鬱結型：患者精神抑鬱，情緒低落，表情呆板，悲傷恐懼，少言寡語，胸脅脹痛，胸部悶塞;咽中梗阻，咳之不出，咽之不下;或見頭暈目眩，神識不清，舌苔白膩，脈沉弦滑。

　　治法為行氣開鬱，化痰散結，常用方劑有半夏厚朴湯等。

　　⑤心陰虧虛型：患者面色潮紅，頭暈目眩，失眠多夢，心悸健忘，反應遲鈍，孤僻離群，情緒低落，悲喜不定，懊惱欲死，輾轉不寧;或見五心煩熱，心煩意亂，手心出汗，口燥咽乾，舌紅少苔，脈細數。

　　治法為滋陰養血，補心安神，常用方劑有天王補心丹等。

　　⑥心脾兩虛型：心脾兩虛型的患者面色萎黃，多思善慮，神思恍惚，語聲低怯，多喜獨處，善悲欲哭，心悸怔忡，頭昏頭暈，失眠善忘，飲食減少，倦怠無力，腹脹腹痛，婦女月經量少，色淡，或淋漓不盡，舌質淡嫩，脈細弱。

　　治法為健脾益氣，補心安神，常用方劑有歸脾湯等。

　　⑦肝腎陰虛型：患者面色潮紅，兩目紅赤，頭暈耳鳴，失眠多夢，目澀畏光，視物昏花，急躁易怒，喜怒無常，頭痛且脹，胸脅作痛，肢體麻木，或手足蠕動，舌紅少津，脈弦細數。

　　治法為滋養陰精，補益肝腎，常用方劑有杞菊地黃湯等。