如何寫工傷賠償協議書

　　工人或者員工，在他盲作的過程中，如果發生了一些意外情況，導致工人或者員工受傷，可以向公司申請工傷賠償，在雙方達到共識時，簽訂一份工傷賠償協議書。下面是小編給大家帶來的工傷賠償協議書，歡迎大家閱讀參考，我們一起來看看吧!

　　***一***

　　甲方：××××有限公司***用工企業名稱***

　　法定代表人：

　　委託代理人：

　　乙方：×××，系受害人×××之××***寫明與受害人的關係***。

　　現乙方受受害人供養的全體親屬委託***特別授權***處理×××死亡的相關善後事宜。居民身份證號碼：

　　甲方單位職工×××，因工作原因於××××年××月××日在廠區內***或其他起點***受傷，經搶救無效死亡。×××於××××　　　　　年××月××日生，供養親屬情況：

　　父親：姓名　　年齡　　出生日期　　職業　家庭住址

　　母親：姓名　　年齡　　出生日期　　職業　家庭住址

　　妻子：姓名　　年齡　　出生日期　　職業　家庭住址

　　子女：姓名　　年齡　　出生日期　　職業　家庭住址

　　子女：姓名　　年齡　　出生日期　　職業　家庭住址

　　為妥善處理×××死亡的善後事宜，依據《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》等有關法律法規，現甲乙雙方就賠償，雙方在平等協商的基礎上，自願達成如下協議：

　　一、甲方賠償乙方喪葬補助金×××元;

　　二、甲方一次性賠償乙方供養親屬補助金×××元;

　　三、甲方一次性賠償死亡補助金×××元;

　　四、其他費用。在上述款項基礎上，甲方自願另行補償乙方×××元。

　　上述一、二、三、四項合計人民幣×××元;

　　四、付款方式和付款時間;

　　五、乙方負責賠償款項在供養親屬間依法合理分配，如由此引發爭議，概由乙方負責，與甲方無關。

　　六、協議簽訂後，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。

　　甲方：***蓋印***

　　委託代理人：

　　乙方：

　　××××年××月××日

　　***二***

　　甲方：×××市×××集團××××××路×××

　　代表：×××

　　乙方：××××××

　　委託代理人：×××，×××市×××律師

　　乙方×××於20××年××月××日××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××，不慎受傷，現已基本治癒。就其醫療費，護理費，傷殘補助費等經甲乙雙方協商一致，達成如下協議：

　　一、 醫療費用由甲方到醫院付清，與乙方無關。

　　二、甲方一次性支付給乙方一次性工傷補償金、醫療補助費、傷殘就業補助金、工傷期間工資、伙食補助、醫療費、經濟補償等各項費用共計人民幣××××××元，於20××年××月××日付清。

　　三、甲乙雙方簽定此協議後不得再因此事發生任何糾紛。

　　四、本協議一式三份，自雙方簽章之日起生效。

　　甲方：×××××　　　　　　　　　乙方：××××××

　　協議簽字生效日：20××年××月××日

　　***三***

　　甲方：　　　　　身份證號：

　　乙方：　　　　　身份證號：

　　本著公平合理、協商一致的原則，就乙方同甲方因工傷支付一次性工傷補償金、醫療補助費、傷殘就業補助金一事，經雙方協商，達成以下協議內容：

　　一、甲方於　　　年　　月　　日與乙方 協議約定, 針對乙方在甲方因工所受的五級傷殘的賠償事宜達成協議,總計賠償金額包括一次性工傷補償金、醫療補助費、傷殘就業補助金、經濟補償等各項費用,合計人民 幣：玖萬陸千***96000***元整;以上賠償金額只有在甲方與乙方解除勞動合同關係時才由甲方一次性支付給乙方。

　　二、甲、乙雙方簽訂本協議後，甲方為乙方重新安排“開電梯”的工作。

　　三、甲、乙雙方簽訂本協議後，乙方無權向甲方提出任何其他經濟要求;

　　四、甲、乙雙方簽訂本協議後，乙方自願放棄就工傷賠償所享有仲裁、訴訟的權利。

　　五、甲、乙雙方均已瞭解協議的法律含義，雙方為完全自願的情況下籤定本協議。

　　六、本協議一式兩份，雙方各執一份。本協議自雙方簽章之日起生效。

　　甲方：　　　　　　　　　　　　　　乙方：

　　年　 月　 日　　　　　　　　　　　年　 月　 日

　　***四***

　　甲方：

　　乙方：

　　乙方於 年 月 日起到甲方處工作。 年 月 日，乙方在工作期間發生工傷事故，其左腿距骨折。事故發生後，甲方對乙方採取了積極的醫療救治措施，並承擔了乙方醫療期間發生的醫療費、護理費及其他相關費用。現已初步治療終結，尚需要在家靜養。

　　經雙方平等協商，一致同意解除甲乙雙方間的勞動合同關係，並就乙方工傷賠償問題達成如下協議：

　　第一、乙方已經發生的住院治療費用、護理費以及其他費用已由甲方全部支付。甲方除此之外自願賠償給乙方其他各項工傷傷殘損害賠償款共計52000元人民幣***伍萬貳仟元人民幣整***。

　　第二、甲方給付乙方的工傷損害賠償款具體包括後續治療費、一次性工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金、一次性傷殘補助金、工傷期間工資、停工留薪期工資、各項社會保險金等各項費用共計52000元人民幣***伍萬貳仟元人民幣整***。

　　第三、該筆工傷損害賠償款的支付方式為一次性支付，於雙方在合同上簽字時付清。合同在雙方簽字後，即表明賠償款已一次性付清。

　　第四、本協議所涉及的工傷賠償是一次性終結賠償，甲方支付給乙方該筆數額為52000元人民幣***伍萬貳仟元人民幣整***的賠償款後，乙方不得再在就此次事故以任何理由向甲方主張任何權利，甲方亦不再對乙方負有任何賠償責任。

　　第五、本協議生效後，雙方解除勞動關係。

　　第六、本協議是在雙方自願的情形下籤訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，雙方的意思表示均真實有效，甲、乙雙方不得以任何理由對於協議提出反悔。

　　第七、乙方自願放棄就雙方解除勞動關係後所享有仲裁、訴訟的權利。

　　第八、甲方在收取乙方一次性損害賠償金時，必須同時將其所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據、各相關證件等全部交付給乙方。

　　第九、本協議自雙方當事人簽字或蓋章後生效。

　　第十、 本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份。

　　甲方***簽字***： 乙方***簽字***：

　　中間人：

　　2011年9月3日 2011年4月 日

　　***五***

　　方:____________乙方:____________

　　甲、乙雙方因乙方工傷事故賠償問題，經自願、平等協商一致，簽訂本協議，並嚴格按照本協議書條款執行:

　　1、乙方於今年進入甲方維修隊任職雜工員工。於______年______月______日在深圳市________________________工程施工時，由於乙方擅自操作抽水機並導致其右手被嚴重擠傷***第2-5指毀損傷***。後甲方及時送往深圳市__________人民醫院接受治療，治療期間甲方派專人對乙方進行護理，並已支付其在工傷治療期間的一切費用***含醫療費***。現已癒合出院。

　　2、現乙方要求甲方就上述工傷事故給予其賠償並提出離職。雙方經協商一致，確定由甲方支付給乙方一次性工傷賠償款***包括後續醫療費、工傷傷殘補助金、一次性醫療和就業補助金、工傷期間工資、護理費、經濟補償等各項費用***共計人民幣貳拾萬元整***現金付款***，以終結雙方有關工傷事故賠償問題的一切權利義務關係，並放棄追究甲方的一切法律責任。自簽訂本協議之日起，乙方不得就上述賠償問題另行主張任何權利，甲方也不再承擔任何義務。如乙方違背上述約定給甲方造成損失，甲方將依法追究乙方賠償責任。

　　3、甲方應在簽訂本協議後三天內一次性向乙方支付上述賠償費，乙方自收到甲方的賠償款之日搬離甲方維修隊。

　　4、本協議自簽訂時生效。

　　甲方***簽字***:____________乙方***簽字按手模***:____________

　　______年______月______日______年______月______日

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