骨盆骨折急救護理

　　骨盆骨折的發生率在所有骨折中佔1%~3%,單純的骨盆骨折不常見,骨折常合併廣泛的軟組織損傷以及器官損傷,骨折斷端滲血可導致有效迴圈血量驟降,引發失血性休克。那麼，你知道有哪些嗎?今天小編為大家整理了，歡迎大家閱讀！

　　有哪些

　　1、對骨盆邊緣性骨折。只需臥床休息。髂前上棘骨折病人置於屈髖位;坐骨結節骨折置於伸髖位。臥床休息3-4周即可。

　　2、對骨盆單環骨折有分離時，可用骨盆兜帶懸吊牽引固定。骨盆兜帶用厚帆布製成，其寬度上抵髂骨翼，下達股骨大轉子，懸吊重量以將臀部抬離床面為宜。5-6周後換用石膏短褲固定。

　　3、對骨盆雙環骨折有縱向錯位時，可在麻醉下行手法復位。復位方法是病人仰臥時，兩下肢分別由助手把持作牽引，用寬布帶襯厚棉墊繞過會陰部向頭側作對抗牽引，術者先將患側髂骨向外輕輕推開，以鬆介嵌插，然後助手在牽引下將患側下肢外展，術者用雙手將髂骨嵴向遠側推壓，矯正向上移位，此時可聽到骨折復位的“喀嚓”聲，病人改變健側臥位，術者用手掌擠壓髂骨翼，使骨折面互相嵌插。

　　最後病人骶部和髂嵴部墊薄棉墊，用寬15～20釐米膠布條環繞骨盆予以固定。同時患肢作持續骨牽引。3周後去骨牽引，6～8周後去固定的膠布。固定期間行股四頭肌收縮和關節活動的鍛鍊。三個月後可負重行走。

　　4、對有移位的骶骨或尾骨骨折脫位可在局麻下，用手指經肛門內將骨折向後推擠復位。陳舊性尾骨骨折疼痛嚴重者，可在區域性作強地鬆龍封閉。

     　如何治療骨盆骨折

　　1、休克的防治。患者因腹膜後大量出血，常合併休克。應嚴密觀察進行輸血、輸液、骨盆骨折的輸血可多達數千毫升，若經積極搶救大量輸血後，血壓仍繼續下降，未能糾正休克，可考慮結紮一側或兩側髂內動脈，或經導管行髂內動脈栓塞術。

　　2、膀胱破裂可進行修補，同時作恥骨上膀胱造瘻術。對尿道斷裂，宜先放置導尿管，防止尿外滲及感染，並留置導尿管直至尿道癒合。若導尿管插入有困難時，可進行恥骨上膀胱造瘻及尿道會師術。

　　3、直腸損傷，應進行剖腹探查，做結腸造口術，使糞便暫時改道，縫合直腸裂口，直腸內放置肛管排氣。

　　骨盆骨折的併發症

　　骨盆骨折常伴有嚴重合並症，而且常較骨折本身更為嚴重，應引起重視。

　　常見的有：

　　1、腹膜後血腫骨盆各骨主要為鬆質骨，鄰近又有許多動脈、靜脈叢、血液供應豐富。骨折可引起廣泛出血，巨大血腫可沿腹膜後疏鬆結締組織間隙蔓延至腸繫膜跟部，腎區與膈下，還可向前至側腹壁，如為腹膜肌主要大動、靜脈斷裂，病人可以迅速致死。

　　2、腹腔內臟損傷分實質性臟器損傷與空腔臟器損傷。實質臟器損傷為肝、腎與脾破裂，表現為腹痛與失血性休克，空腔臟器損傷指引充氣的腸曲在暴力與脊柱的夾擊下可以爆破穿孔或斷裂表現為急性瀰漫性腹膜炎。

　　3、膀胱或後尿道損傷尿道的損傷遠比膀胱損傷多見，坐骨支骨折容易發生後尿道損傷。

　　4、直腸損傷較少見，會陰部撕裂的後果，女性傷員常伴有陰道壁的撕裂，直腸破裂如發生在腹膜反折以上可引起瀰漫性腹膜炎，如反折以下，則可發生直腸周圍感染。

　　5、神經損傷主要是腰骶神經從與坐骨神經損傷，腰骶神經叢損傷大都為節前性撕脫，預後差，骶骨Ⅱ區與Ⅲ區的骨折則容易發生骶1及骶2神經根損傷。骶神經損傷會發生括約肌功能障礙。