慢***物性肝損傷

　　多年前的心力衰竭讓專家們束手無策，然而今天的心力衰竭卻可以通過多種辦法治療，那麼慢性心力衰竭的藥物治療是怎麼樣的呢?下面是小編為你整理的慢性心力衰竭的藥物治療的相關內容，希望對你有用!

　　慢性心力衰竭的藥物治療

　　慢性心衰***CHF***的治療已從利尿、強心、擴血管等短期血流動力學/藥理學措施，轉為以神經內分泌抑制劑為主的長期的、修復性的策略，目的是改變衰竭心臟的生物學性質。

　　1.病因治療

　　控制高血壓、糖尿病等危險因素，使用抗血小板藥物和他汀類調脂藥物進行冠心病二級預防;

　　2.改善症狀

　　根據病情調整利尿劑、硝酸酯和強心劑的用法用量;

　　3.正確使用神經內分泌抑制劑

　　從小劑量增至目標劑量或患者能耐受的最大劑量。

　　4.監測藥物反應：

　　***1***水鈉瀦留減退者，可逐漸減少利尿劑劑量或小劑量維持治療，早期很難完全停藥。每日體重變化情況是檢測利尿劑效果和調整劑量的可靠指標，可早期發現體液瀦留。在利尿劑治療時，應限制鈉鹽攝入量***<3g/天***。

　　***2***使用正性肌力藥物的患者，出院後可改為地高辛，反覆出現心衰症狀者停用地高辛，易導致心衰加重。如出現厭食、噁心、嘔吐時，應測地高辛濃度或試探性停藥。

　　***3***ACEI***或ARB***每1～2周增加一次劑量，同時監測血壓、血肌酐和血鉀水平，若血肌酐顯著升高[>265.2μmol/L***3mg/dl***]、高鉀血癥***>5.5mmol/L***或有症狀性低血壓***收縮壓<90mmHg***時應停用ACEI***或ARB***。

　　***4***病情穩定、無體液瀦留且心率≥60次/分鐘的患者，可以逐漸增加β受體阻滯劑的劑量，若心率<55次/min或伴有眩暈等症狀時，應減量。

　　5.監測頻率

　　患者應每天自測體重、血壓、心率並登記。出院後每兩週複診一次，觀察症狀、體徵並複查血液生化，調整藥物種類和劑量。病情穩定3個月且藥物達到最佳劑量後，每月複診一次。

　　中醫治療慢性心力衰竭

　　中醫文化博大精深，講究整體觀念，講究辨證論治，今天尋醫問藥社群就給大家講講中醫是如何治療慢性心衰的，慢性心功能衰竭屬於中醫“心痺”、“心水”、“水腫”、“心悸”、“怔忡”、“痰飲”、“咳喘”等範疇。臨床表現包括：水腫、尿少等全身性症狀，腹脹、納呆、噁心等消化系統症狀，失眠、嗜睡等精神症狀，心悸、怔忡、胸悶等心胸症狀，以及紫紺、頸靜脈怒張等體徵。既往病史包括：心力衰竭發作，發熱、關節痛、咳嗽咯痰、胸悶胸痛、高血壓等病史。

　　中醫認為，慢性心功能衰竭最基本的病機是真陽虛衰、元氣不足、水飲停留。因此，其基本治法應是：溫陽、益氣與利水化飲法。

　　溫陽

　　治療心力衰竭的溫陽法，需要達到溫振元陽之目的，不是一般的溫肺、溫脾胃、暖肝，不是任何溫藥都能勝任，須用附子作主藥。從臨床經驗看，還沒有其他中藥能代替附子溫振元陽的作用。乾薑、肉桂或桂枝只能對附子起到佐使作用，最好選安全、有效、無毒的孰附子，常用量為10～20克。

　　益氣

　　治療心力衰竭的益氣法，需要大補元氣，用藥首推人蔘。紅參、白參、黨蔘、太子參隨機運用。劑量分輕、中、重，分別為10克、15克、30克。黃芪每能益氣，可以補肺氣、益正氣、昇陽氣，但沒有大補元氣之功，對心衰來說，其功遜於人蔘。但心衰病人應用黃芪機會仍多，一是水腫明顯時，取黃芪有益氣行水之功，二是有氣虛血瘀時，取黃芪有益氣行血之功。

　　利水

　　治療心衰的利水法，應根據病情的輕重緩急。比較緩和的用通陽利水和溫陽利水，比較峻猛的為洩水逐飲。心衰出現水腫的，基本病機是陽氣虛衰不能利水，故通陽利水是最基本的常用的利水法。通陽利水可選桂枝，代表方為五苓散。緩解後可選苓桂術甘湯。真武湯屬於溫陽利水法，利水最怕傷陰，二方中有白芍、澤瀉緩解傷陰之弊。洩水逐飲法適用於屬於水腫嚴重或痰涎壅盛之時，是急則治標之法。主方為已椒藶黃丸，主藥當推葶藶子。防己對腎臟有毒性，應慎用。

　　慢性心功能衰竭基本方：熟附子10～20克，人蔘或太子參10～30克，黃芪10～30克，葶藶子15克，丹蔘12克，益母草15克，炙甘草5克。尿少加車前子30克;浮腫加炒白朮12克，茯苓12克;心悸加紫石英15克，琥珀末1.5克***吞服***;氣喘加蛤蚧粉6克***腎虛用，分吞***，桑白皮12克***肺實用***;胸悶痛加降香9克***後入***，陽虛明顯加肉桂3克***後入***、補骨脂9克;陰虛明顯去附子，加麥冬12克、五味子3克。

　　最後，還要提醒慢性心功能衰竭患者應休息靜養，限制體力活動，必要時絕對臥床休息，以培養心氣，切忌七情之干擾。如心氣逐步恢復，可起床少事庭間散步。喘急甚者，用高枕而臥，並給吸氧。飲食宜清淡，以使脾胃得以運化，忌鹽飲食，避免克伐腎氣。防止寒冷，以免肺部感染，加重心衰。