鉛中毒的治療方法

　　鉛中毒是一種由於鉛的累計吸收而導致的非傳染性慢性病，典型的症狀性兒童鉛中毒並不常見，多數兒童雖然沒有出現大腦病變的體徵，下面小編就和大家分享，希望對大家有幫助!

　　鉛中毒的病因：

　　發病原因：

　　環境汙染***35%***：

　　1、大氣中，主要是指來自工業生產、生活和交通等方面的鉛排放。排放鉛毒來自於不可避免的工業廢氣、含鉛汽油、汽車尾氣、燃煤、鋼鐵冶金、化學工廠排放廢氣等。

　　2、土壤和塵埃中，一般情況，土壤含鉛10~50mg/kg，但在城市地區，土壤中的鉛含量可能高出數百倍甚至數千倍。室內鉛塵也是兒童鉛暴露的重要來源之一。

　　3、水中，廢水汙染飲用水體可造成水中鉛含量升高。研究認為，兒童對鉛的吸收率可高達50%以上。

　　誤食過量含鉛藥物***20%***：

　　黑錫丹、密陀僧等，可致急性中毒。鉛毒亦可由呼吸道吸收如含鉛的爽身粉***可被嬰兒吸入***燃燒電池筒等所產生的含有鉛化物的煙塵，均可導致嬰幼兒吸入中毒。小兒生活在周圍有鉛塵的環境中可經常吸入一定量的鉛質鉛業工人的工作服長期帶回家中汙染塵埃，可使他們的孩子經常吸入含有鉛毒的塵埃而發生有症狀的鉛中毒。

　　其他***20%***：

　　接觸鉛的工業有：鉛礦開採、印刷鑄字、澆板、船舶修造，焊接，以及生產蓄電池、電纜、油漆、陶瓷繪料、釉料，含鉛玻璃、槍彈、醫藥、塑料穩定劑等。在生產過程中，鉛以粉塵或煙塵兩種形態汙染空氣，汽車肺氣腫含有鉛，大量排放可汙染大氣。在日常生活中，用含鉛容器貯存食品、飲料、費用過量含鉛藥物如樟丹、黑錫丹等，都可能引起意外鉛中毒。

　　病理生理

　　1、鉛的吸收、分佈和排出

　　正常人每日由飲食進入300μg鉛，其中約有10%可被吸收，由呼吸道吸入的鉛約有40%可被吸收，鉛吸收後進入血液，分佈於軟組織如肝、脾、腎、腦等，以後鉛在體內重新分佈，90%—95%的鉛貯存於骨骼，吸收到體內的鉛主要由腎排出，一小部分由糞便、唾液、汗、乳汁等排出，每日鉛吸收量超過0、5mg可發生蓄積並出現毒性。

　　血液、軟組織中鉛為可轉運性鉛，具有生物活性，其量超過正常，但尚無中毒症狀時為鉛吸收，過量鉛可產生毒性，骨骼內鉛為貯存鉛，無生物活性，血鉛、軟組織鉛與骨骼鉛處於動態平衡狀態，在感染、飲酒、酸中毒等情況下，骨骼中鉛轉運到血液和軟組織可引起中毒。

　　2、中毒機制

　　鉛及其無機化合物的毒性與體內鉛量有關，顆粒小的鉛化合物容易由呼吸道吸入，集中溶解度大的鉛化合物進入體內容易被吸收，因而毒性較大，鉛在體內易與蛋白質的巰基結合，可抑制含巰基的酶，特別是有關血紅素合成的幾種酶。鉛抑制紅細胞δ-氨基-r-酮戊酸脫水酶***ALAD***可使血清和尿中δ-氨基-r-酮戊酸***ALA***增多，鉛抑制糞卟啉原脫羧酶，引起尿中糞卟啉增多，鉛抑制血紅素合成酶，干擾鐵與原卟啉結合成血紅素，並影響血紅蛋白的生成，結果幼紅細胞內蓄積鐵***形成環性鐵粒幼細胞***和遊離原卟啉***FEP***，遊離原卟啉與鋅螯合，形成鋅原卟啉***ZPP***。

　　鉛中毒可見點彩虹細胞增多，這是由於鉛抑制了紅細胞嘧啶-5-核苷酸梅，使紅細胞內嘧啶核苷酸降解發生障礙，同時也妨礙核糖體RNA的降解，結果紅細胞內蓄積經部分降解的嘧啶核苷酸和核糖體RNA，形成嗜鹼性點彩。

　　鉛貼附在紅細胞膜上，干擾Na+、K+ATP酶，使和紅細胞脆性增加而易溶血。

　　近年發現ALA可通過血腦屏障，鉛中毒時大量ALA進入腦組織能引起各種行為和神經的效應，機制可能是ALA與r-氨酪酸***GABA***結構相似，可與GABA競爭突觸後膜上GABA受體而影響GABA的功能。

　　鉛中毒的西醫治療方法：

　　1、一般治療：口服應查出毒物來源，立即停止食入，職業性鉛重度患者應暫時脫離接觸，並進行治療，神經衰弱綜合症可用鎮靜藥，腹絞痛發作時，最有效的療法是驅鉛療法，周圍神經病可用維生素B1、B6、B12以及加蘭他敏、地巴唑等，但主要是早期用螯合劑驅鉛治療。

　　2、驅鉛療法：用螯合劑驅鉛可迅速改善症狀，可選用CoNo ，EDTA ，DMSA或Na-DMS等。

　　3、預後：鉛重度治療效果好，一般預後良好，腹絞痛或貧血經驅鉛治療後可迅速好轉，但重症周圍神經病和中毒性腦病恢復較慢。

　　鉛中毒的中醫治療方法：

　　1、厭食型

　　【症見】不飢不食, 飢不欲食, 腹痛時發時止,吮手指,四肢無力, 臉色發黃、生長遲緩,牙齦有灰黑色“鉛線”口乾舌燥, 脈細數

　　【治法】養陰排鉛,開胃消食

　　【方藥】王氏排鉛一方: 太子參,連召,荊芥,海合粉,石榴皮,谷精草,大山楂,玉竹,益智仁,麥冬,五味子,.每日一劑,水煎服