酒精肝硬化的治療方法

　　酒精性肝硬化是由於長期大量飲酒所致的肝硬化。那麼，酒精性肝硬化有什麼治療方法嗎?接下來，小編就和大家分享，希望對各位有幫助!

　　酒精性肝硬化的病因

　　病因

　　長期過度飲酒，可史肝細胞反覆發生脂肪變性，壞死和再生，最終導致肝纖維化和肝硬化.酒精性肝病在病理上表現為三部曲：酒精性脂肪肝→酒精性肝炎→酒精性肝硬化，且三者常有重疊存在。

　　發生機制

　　肝臟損傷

　　過去認為酒精性肝損傷是由於進食受影響，導致營養不良所致。而現在研究證實，即使沒有營養缺陷，甚至在攝入富含蛋白、維生素和礦物質的前提下，飲酒仍可導致肝超微結構損傷，肝纖維化和肝硬化。

　　免疫反應紊亂

　　A、乙醇可啟用淋巴細胞。B、可加強乙型、丙型肝炎病毒的致病性。C、加強內毒素的致肝損傷毒性。D、酒精性肝炎時細胞因子增加，如腫瘤壞死因子***TNF***、白細胞色素***TL***等。這些細胞因子主要來源於淋巴細胞、單核細胞、纖維細胞及膠原增加，導致肝纖維化。TGF-β是目前發現的最重要的導致纖維化的細胞因子。E、乙醇及代謝產物對免疫調節作用有直接影響，可史免疫標記物改變。

　　膠原代謝紊亂及尬硬化形成

　　A、脂質過氨化促進膠原形成。B、酒精性肝病患者膠原合成關鍵酶脯氨酸羥化酶被啟用。C、酒精可使貯脂細胞變成肌成纖維細胞，合成層黏蛋白，膠原的mRNA含量增加，合成各種膠原。D、酒內含有鐵，飲酒導致攝入和吸收增加，肝細胞內鐵顆粒沉著，鐵質可刺激纖維增生，加重肝硬化。

　　酒精性肝硬化的西醫治療方法

　　本病無特效治療，關鍵在於早期診斷，針對病因和加強一般治療，使病情緩解及延長其代償期，對失代償期患者主要是對症治療，改善肝功能和搶救併發症;對有門脈高壓的患者應採取各種防止上消化道出血的有效措施，包括選擇好適應證和時機進行手術治療。

　　一般治療

　　1、休息代償期患者宜適當減少活動，注意勞逸結合，失代償期應臥床休息為主。

　　2、飲食以高熱量、高蛋白質和維生素豐富而易消化的食物為宜。有肝性腦病先兆時，應限制或禁食蛋白質;有腹水時飲食應少鹽或無鹽。禁酒及避免進粗糙、堅硬食物;禁用損害肝臟的藥物。

　　3、支援治療失代償期患者食慾缺乏，進食量少，宜靜脈輸入葡萄糖、維生素c、胰島素、氯化鉀等，應特別注意維持水、電解質和酸鹼平衡，病情較重時應用氨基酸，白蛋白或鮮血。

　　西醫治療目前尚無特效藥，品種繁多的護肝藥不宜濫用，以少用藥和用必要的藥為原則。平日可用維生素和消化酶。

　　腹水治療①限制鈉、水的攝入;②利尿劑常用的有保鉀利尿劑安體舒通20-60mg，每日3次，如效果不顯著可用雙氫克尿塞或速尿;③導瀉，如利尿劑無效，或在合併肝腎綜合徵、低鈉血癥時，可用甘露20g每天l-2次日服。

　　酒精肝硬化的中醫治療方法

　　中醫治療

　　***一***辨證論治

　　1、肝鬱脾虛證

　　【症見】脅肋脹痛，胸悶腹脹，食慾減退，大便不實或溏，精神不振，舌苔薄白，脈細弦。

　　【治則】疏肝健脾。

　　【方藥】柴芍六君子湯、逍遙散加減。

　　2、瘀滯肝絡證

　　【症見】胸脅右側刺痛，肝臟腫硬，按之痛甚，腹大堅滿，脈絡怒張，面頸胸臂有血病，絲狀紅縷，手掌赤痕，脣色紫褐，口渴不欲飲，大便色黑，舌質紫紅或有斑點，脈細澀。

　　【治則】行氣化瘀通絡。

　　【方藥】膈下逐瘀湯加減。

　　3、寒溼困脾證

　　【症見】右脅疼痛，肝臟腫大，脘腹痞脹，手足不溫，下半身胖腫，口和不渴，大便溏薄，舌苔厚膩，脈沉遲。

　　【治則】溫中健脾，化溼利水。

　　【方藥】實脾飲加減。

　　4、氣血兩虛證

　　【症見】右脅疼痛，腹部脹大，面色萎黃，視物昏花，心悸健忘，納少，神疲乏力，舌質淡，苔薄白，脈細緩。

　　【治則】健脾益氣，補血養肝。

　　【方藥】人蔘養營湯加減。

　　5、肝腎陰虛證

　　【症見】肝區隱痛，腹脹納差，倦怠乏力，頭暈目眩，口乾口苦，心煩失眠，舌談紅，苔薄白，脈弦細或弦數。

　　【治則】滋補腎陰，柔肝軟堅。

　　【方藥】麥味地黃丸合青篙鱉甲散加減。

　　***二***鍼灸治療

　　體針選肝俞脾俞、中封，用平補平瀉法，每日針刺一次，每次取穴2-3穴，5日為一療程。

　　耳針取肝、胃、皮質下、內分泌等穴，中度刺激或留針。每次選用2-3穴，隔日一次，或每日一次。

　　當上述治療無效時採用：

　　提高血漿膠體滲透壓，定期少量、多次輸注白蛋白及鮮血。

　　腹水濃縮回輸，但有腹水感染及疑有癌性腹水時不能採用本法。

　　本病併發上消化道出血、自發性腹膜炎、肝性腦病、腎功能衰竭時，應作出相應的治療。