腎糖閾和什麼有關

　　相信很多人對腎糖閾對這個詞是陌生的，更不用說了解與腎糖閾有關的是什麼了，事實上這也是我們應該掌握的知識，那麼?下面由小編來介紹。

　　1、腎糖閾和血糖有關

　　腎糖閾是指尿液中剛剛出現糖分時的血糖的水平,也可以說是腎臟能夠完全留住糖分使之不致外流的最高血糖值。正常腎糖閾應不低於9毫摩爾/升***160毫克/分升***,也不高於10毫摩爾/升***180毫克/分升***。也就是說腎糖閾正常者血糖達到9～10毫摩爾/升***160～180毫克/分升***時,尿中開始出現糖分。血糖低於9毫摩爾/升時,尿裡就出現糖分的情況叫做腎糖閾低減,如約有三分之一的孕婦腎糖閾低減,故正常孕婦尿糖可能陽性,而血糖卻不高。血糖高於10毫摩爾/升時尿裡還不出現糖分的情況叫做腎糖閾升高,如有動脈硬化的老年人,他們可能血糖都11.1毫摩爾/升***200毫克/分升***多了尿糖還是陰性。腎糖閾低減或升高時,尿糖不能正確反映血糖值,此時不能根據尿糖來判斷血糖水平。

　　2、什麼是腎糖閾

　　腎臟是身體的主要排洩器官,大部分水分和代謝產物隨血液流經腎臟,經過腎小球的濾過,腎小管的重吸收將有用的物質吸收到血液中,將無用的代謝產物經輸尿管送到膀胱,隨尿排出。正常人腎小管可將腎小球濾液中的葡萄糖絕大部分重吸收回血液中,尿中只有極微量葡萄糖,一般方法檢查不出,所以正常人尿糖檢測是陰性的。但是近端小管對葡萄糖的重吸收有一定的限度,當血中的葡萄糖濃度超過8.96～10.08mmol/L***1.6～1.8g/L也可表示為160~180mg/dL***時,部分近端小管上皮細胞對葡萄糖的吸收已達極限,葡萄糖就不能被全部重吸收,隨尿排出而出現糖尿,尿中開始出現葡萄糖時的最低血糖濃度,稱為腎糖閾。

　　3、腎糖閾的標準

　　老年人及糖尿病患者血糖超過10.08毫摩爾/升***180毫克%***甚至血糖超過13.00-16.80毫摩爾/升***250-300毫克%***可以沒有糖尿,這是腎糖閾升高所致。相反,妊娠期婦女及腎性糖尿病患者,由於腎糖閾降低,血糖正常時也可以出現糖尿。所以腎性糖尿病指的就是由於腎小管重吸收葡萄糖出現功能減退,因腎糖閾降低而出現的糖尿。腎性糖尿常伴有氨基酸、磷酸、碳酸氫鹽及尿酸等重吸收障礙。腎性糖尿的特點是有糖尿而血糖正常,也沒有脂肪代謝的異常。

　　腎糖閾和糖尿病的關係

　　事實上,腎糖閾與機體的病理生理狀態是密切相關的,2 型糖尿病患者腎糖閾較正常人顯著增加。DeFronzo 等利用階梯式高糖鉗夾技術將 2 型糖尿病患者和正常人的腎糖閾水平進行比較發現,糖尿病患者的腎糖閾可超出正常人 15% 左右;進一步的研究顯示糖尿病患者腎糖閾升高可能與腎小管 SGLT-2 mRNA 表達上調相關,Freitas 等通過對糖尿病大鼠模型的研究發現,大鼠腎小管 SGLT-2 mRNA 表達明顯升高,並能被 SGLT 抑制劑所逆轉;Rahmoune 等從 2 型糖尿病患者尿液中分離出腎小管上皮細胞,進行培養髮現其 SGLT-2 mRNA 表達明顯上調,攝取葡萄糖的能力顯著增強。以上研究結果均提示,慢性高糖狀態可以上調 SGLT-2 的表達和活性影響腎小管葡萄糖重吸收能力,升高糖尿病患者的腎糖閾。從進化角度來看,糖尿病患者高糖狀態時 SGLT-2 轉運能力的反應性增強、腎糖閾升高是機體的一種代償機制。然而,糖尿病患者的這種適應性反應非但不利於糾正高血糖狀態,反而起到相反的作用以維持較高血糖水平。

　　腎糖閾的正常值

　　有些2型糖尿病病人沒有明顯的“三多一少”症狀,這是由於病人的腎糖閾增高所致。正常情況下葡萄糖在腎臟內全部被重吸收,尿中無糖排出;若血糖輕度升高,腎小管的重吸收值會相應增加;但當血糖升高到一定水平,超出了腎小管的最大重吸收範圍,則部分葡萄糖將從尿中排出,從而形成糖尿。這個血糖臨界值即為腎糖閾,正常值為8.8-9.9毫摩爾/升***mmol/L***。