肛瘻的臨床表現介紹

　　肛瘻是肛門直腸瘻的簡稱，是發生在肛門直腸周圍的膿腫潰破或切口引流的後遺病變。肛瘻是膿腫後時代，是一個疾病的兩個階段。那麼肛瘻的臨床表現都有哪些呢?接下來小編帶大家瞭解一下吧。

　　肛瘻的臨床表現

　　1.流膿

　　週期性發作，時有時無，膿液較少。

　　2.腫痛

　　一般不疼，當膿液積存於管腔內引流不暢時，區域性脹痛，當膿液流出後疼痛馬上減輕。

　　3.腫塊

　　大部分患者可在肛緣觸及索條狀硬塊，按壓輕度疼痛。

　　4.瘙癢

　　膿液經常刺激瘻口周圍面板，致肛門面板瘙癢或溼疹。

　　5.全身症狀

　　***1***一般無全身症狀。

　　***2***複雜或遷延日久常有排便困難、狹窄、貧血、身體消瘦、精神萎靡、神經衰弱等症狀。

　　***3***繼發感染時有不同程度的體溫升高等全身症狀。

　　檢查肛瘻的方法

　　肛瘻難治，首先難在診斷上。術前只有準確定位瘻管的位置，內口的位置，才能為手術的成功提供最有力的保障。內口的定位一般有兩種方法，直接找和順瘻管找。只有少數病例能直接找到。肛門指診時可以在肛內齒線處觸及到硬節或凹陷，或按壓瘻管時有膿液流出。而大部分病例的內口很隱蔽，或是閉合的，這就需要先找瘻管或外口，然後再順藤摸瓜。方法有六，看、摸、探、灌、照、切。這些方法針對不同瘻管，各有適應範圍，有時一種方法就能找到，有時需要幾種共同配合。

　　1.看

　　先把肛門分成前後兩個部分，外口在後半部分，其內口基本都在6點***後正中***齒線處。外口在前半部分，有兩種情況。外口距離肛緣在5cm之內的，內口在與外口對應的齒線處。外口距離肛緣超過5cm的，內口會繞到後側6點。這一定律的準確率在80%左右，一般作為其他檢查前的初步判斷。

　　2.摸

　　即指診。一般的肛瘻通過“摸”就能診斷清楚。但如果瘻管位置較深，或沒有完全形成，或屬於括約肌間的，此時需要採取下面措施繼續檢查。

　　3.探

　　用探針從肛瘻的外口探入，只要瘻管暢通，探針就可以一直探查到內口。手術時，沿探針把瘻管切開。用探針來定位內口需排除兩種情況，瘻管中間閉塞不行，瘻管彎曲不行。

　　4.灌

　　針對彎曲的瘻管，摸不行，探針也不行，此時需要從外口灌進液體，看看從什麼地方流出來，流出的地方就是內口。使用的液體有美蘭，有雙氧水。使用這種方法的前提條件是，瘻管暢通。

　　5.照

　　B超、X線攝片、CT、磁共振檢查，這些都屬於“照”的範疇，尤其是B超，近年來在臨床廣泛應用，一些有經驗的檢查醫生，可以準確描述瘻管的位置、範圍、與括約肌的關係和內口的位置。對深部瘻，CT和磁共振檢查有重要的參考價值。需要指出的是，這些物理檢查都只能提供參考，因為最後都必須手能摸到病灶才能手術。

　　6.切

　　在以上方法都還不能定位內口的情況下，只能去切開瘻管，沿著瘢痕與壞死組織，且切且尋找。