膀胱癌的臨床表現

　　膀胱癌是一類高發於中老年人的惡性腫瘤，但是如今的發病率越來越低，所以即使是年輕人也好做好相應的預防工作。下面給大家介紹膀胱癌早期的臨床症狀表現，希望能幫到大家。

　　膀胱癌早期的臨床症狀表現

　　1、血尿

　　血尿又分兩種，一是肉眼血尿，二是鏡下血尿。肉眼血尿是指眼睛可直視的帶血色的尿，鏡下血尿是指在顯微鏡下可發現尿中有紅細胞。這是膀胱癌最常見的症狀，有80%-90%的患者會有這種情況發生，並且是無痛性的血尿。

　　2、尿痛

　　尿痛是指排尿時感到尿道、膀胱和會陰部疼痛。其疼痛程度有輕有重，常呈燒灼樣，重者痛如刀割。

　　3、尿頻

　　尿頻是指排尿次數增多。正常成人每天日間平均排尿4～6次，夜間就寢後0-2次，嬰兒晝夜排尿20～30次。如排尿次數明顯增多，超過了上述範圍，就是尿頻。

　　4、腫塊

　　在下腹部的膀胱部位。

　　5、腎功能異常

　　腫瘤侵及輸尿管口或長在輸尿管口造成梗阻時，可引起輸尿管擴張，進而形成患側腎積水、腎臟體積增大，可表現為患者腰痛、腎腫脹及腎功能損害等。膀胱癌出現肺、肝、骨轉移時，患者可出現咳嗽、氣促、肝功能異常、肝區痛、骨痛，因而要進行系統檢查以便及時做出診斷，及早治療。

　　6、其他

　　如出現背痛或者腰部疼痛。食慾較差，疲憊無力並且失眠;體重出現明顯的下降或者貧血時應做全面檢查。

　　膀胱癌的診斷方法

　　1、超聲檢查

　　超聲檢查可通過三種途徑***經腹、經直腸、經尿道***進行，可同時檢查腎臟、輸尿管、前列腺和其他臟器***如肝臟等***。經直腸超聲顯示膀胱三角區、膀胱頸和前列腺較清楚。經尿道超聲應用不太廣泛，需麻醉，但影像清晰，分期準確性較高。國外報道經尿道超聲判定腫瘤分期並與病理分期相比，結果顯示非肌層浸潤性腫瘤準確率為94%-100%，肌層浸潤性腫瘤準確率為63%-96.8%。彩色多普勒超聲檢查還可顯示腫瘤基底部血流訊號，但膀胱腫瘤血流徵象對術前腫瘤分期、分級幫助不大。總之，超聲檢查不僅可以發現膀胱癌，還有助於膀胱癌分期，瞭解有無區域性淋巴結轉移及周圍臟器侵犯，尤其適用於造影劑過敏者。

　　2、泌尿系統平片和靜脈尿路造影***KUB+IVU***

　　泌尿系統平片及靜脈尿路造影檢查一直被視為膀胱癌患者的常規檢查，本檢查可從形態和功能兩個方面評價尿路情況，對於膀胱癌患者主要是瞭解並發現並存的上尿路腫瘤。但初步診斷時此項檢查的必要性目前受到質疑，理由是其獲得的重要資訊量較少。

　　3、CT檢查

　　傳統CT***平掃+增強掃描***對診斷膀胱腫瘤有一定價值，可發現較大腫瘤，還可與血塊鑑別。儘管螺旋CT解析度大大提高，但較小腫瘤***如《;5mm***和原位癌仍不易被發現，不能瞭解輸尿管情況，分期準確性不高，腫大淋巴結不能區分是轉移還是炎症，不能準確區分腫瘤是侷限於膀胱還是侵犯到膀胱外，而且既往有腫瘤切除史者可因區域性炎症反應所致的假象而造成分期過高。因此，如果膀胱鏡發現腫瘤為實質性***無蒂***、有浸潤到肌層的可能或瞭解肝臟有無病變時可進行CT檢查。

　　4、MRI檢查

　　傳統MRI對膀胱癌檢查並無明顯優越之處。MRI檢查可瞭解擴散至鄰近脂肪的腫瘤、淋巴結轉移以及骨轉移情況，甚至可評價除前列腺以外的鄰近器官受侵犯情況。因此，有助於腫瘤分期。動態MRI在顯示是否有尿路上皮癌存在以及肌層侵犯程度方面準確性高於CT或非增強MRI。

　　在分期方面，應用增強劑進行MRI檢查進行分期，可區分非肌層浸潤性腫瘤與肌層浸潤性腫瘤以及浸潤深度，也可發現正常大小淋巴結有無轉移徵象。應用鐵劑作為增強劑可鑑別淋巴結有無轉移。在檢測有無骨轉移時MRI敏感性遠高於CT，甚至高於核素骨掃描。

　　5、骨掃描

　　一般不做常規使用。只在浸潤性腫瘤患者出現骨痛，懷疑有骨轉移時使用。