系統性紅斑狼瘡症狀是什麼
系統性紅斑狼瘡***SLE***是一種慢性複發性自身免疫性疾病,常造成多臟器多系統損害,發病率70~100/10萬,好發於20~40歲的女性。系統性紅斑狼瘡有什麼症狀?患上系統性紅斑狼瘡要注意什麼?下面就是小編給大家整理的系統性紅斑狼瘡症狀,希望大家喜歡。
系統性紅斑狼瘡症狀表現
1.全身表現:患者常出現發熱,疲乏也是SLE常見但容易被忽視的症狀,通常是狼瘡活動的先兆。
2.面板與黏膜:在鼻樑和雙顴頰部呈蝶形分佈的紅斑是SLE特徵性改變。其他面板損害有光敏感、脫髮、手足掌面和甲周紅斑、盤狀紅斑、結節性紅斑、脂膜炎、網狀青斑、雷諾現象等。同時,SLE口腔潰瘍或黏膜糜爛常見。
3.關節和肌肉:常出現對稱性多關節疼痛、腫脹,通常不引起骨質破壞。SLE可出現肌痛和肌無力,少數可有肌酶譜的增高。對於長期服用激素的患者,要除外激素所致的肌病。
4.腎臟損害:又稱狼瘡性腎炎***Lupus nephritis, LN***,表現為蛋白尿、血尿、管型尿,乃至腎功能衰竭。50%~70%的SLE病程中會出現臨床腎臟受累,腎活檢顯示幾乎所有SLE均有腎臟病理學改變。LN對SLE預後影響甚大,腎功能衰竭是SLE的主要死亡原因之一。
5.神經系統損害:又稱神經精神狼瘡。輕者僅有偏頭痛、性格改變、記憶力減退或輕度認知障礙;重者可表現為腦血管意外、昏迷、癲癇持續狀態等。中樞神經系統表現包括無菌性腦膜炎,腦血管病,脫髓鞘綜合徵,頭痛,運動障礙,脊髓病,癲癇發作,急性精神錯亂,焦慮,認知障礙,情緒失調,精神障礙;周圍神經系統表現包括格林-巴利綜合徵,植物神經系統功能紊亂,單神經病變,重症肌無力,顱神經病變,神經叢病變,多發性神經等病變。橫貫性脊髓炎在SLE不多見,表現為下肢癱瘓或無力伴有病理徵陽性。脊髓的磁共振檢查可明確診斷。一旦發生橫貫性脊髓炎,應儘早積極治療,避免造成不可逆的損傷。
6.血液系統表現:貧血和/或白細胞減少和/或血小板減少常見。貧血可能為慢性病貧血或腎性貧血。短期內出現重度貧血常是自身免疫性溶血所致,多有網織紅細胞升高,Coomb’s試驗陽性。SLE可出現白細胞減少,但治療SLE的細胞毒藥物也常引起白細胞減少,需要注意。部分患者在起病初期或疾病活動期伴有淋巴結腫大和/或脾腫大。
7.肺部表現:SLE常出現胸膜炎,或合併胸腔積液。SLE與同等程度X線表現的感染性肺炎相比,SLE肺損害的咳嗽症狀相對較輕,痰量較少,一般不咯黃色粘稠痰,如果SLE患者出現明顯的咳嗽、粘稠痰或黃痰,提示呼吸道細菌性感染。SLE會引起肺臟間質性病變,表現為活動後氣促、乾咳、低氧血癥,肺功能檢查常顯示彌散功能下降。少數病情危重者、伴有肺動脈高壓或血管炎累及支氣管粘膜者可出現咯血。SLE合併瀰漫性出血性肺泡炎死亡率極高。SLE還可出現肺動脈高壓、肺梗塞、肺萎縮綜合徵。
8.心臟表現:患者常出現心包炎,表現為心包積液。可有心肌炎、心律失常,多數情況下SLE的心肌損害不太嚴重,但重症者,可伴有心功能不全,為預後不良指徵。SLE可以有冠狀動脈受累,表現為心絞痛和心電圖ST-T改變,甚至出現急性心肌梗塞。
9.消化系統表現:表現為噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉或便祕,其中以腹瀉較常見,可伴有蛋白丟失性腸炎,並引起低蛋白血癥。活動期SLE可出現腸繫膜血管炎。SLE還可併發急性胰腺炎。肝酶增高常見,僅少數出現嚴重肝損害和黃疸。
10.其他:眼部受累包括結膜炎、葡萄膜炎、眼底改變、視神經病變等。眼底改變包括出血、視乳頭水腫、視網膜滲出等,視神經病變可以導致突然失明。SLE常伴有繼發性乾燥綜合徵,有外分泌腺受累,表現為口乾、眼乾。
系統性紅斑狼瘡的治療原則
1.一般治療:教育患者避免誘發或加重病情的環境,如受涼、感染、過勞、飲食、日光爆晒及某些藥物***如普魯卡因醯胺、苯妥英鈉、肼苯噠嗪***。
2.非典型SLE:可應用非甾體抗炎藥或抗瘧藥***氯喹或羥基氯喹***,僅有個別血清免疫指標異常而無臨床症狀者可不予處理,但應嚴密觀察病情變化。
3.無重要臟器損害的輕型SLE:應用溫和治療方案,如非甾體抗炎藥、抗瘧藥和小劑量激素並長期隨訪監護。
4.伴有重要臟器損害的重症SLE:應用攻擊性***Aggressive***治療,加大激素劑量和用免疫抑制劑。各種治療方案必須個體化,並注意藥物的風險和效果比率。狼瘡腎患者應用大劑量環磷醯胺靜脈衝擊治療,並服用小劑量強的鬆以控制腎外表現,白細胞降低而腎功能正常者可用環孢黴素A。狼瘡性血小板減少性紫癜可加用長春新鹼注射療法,頑固者應用切脾治療。
5.狼瘡危象:
***1***沒有合併感染者應用甲基強的鬆龍1g連續3天為1療程的脈衝治療,酌情並用靜脈環磷醯胺衝擊;
***2***合併感染的病例應在選用適當抗生素控制感染的基礎上,對年輕患者,可選用靜脈注射甲基強的鬆龍0.5~1.0mg/ kg/日,對於年老體弱者,需謹慎給予較少劑量的強的鬆。危重病人亦可酌情給予血漿置換療法。
6.緩解期SLE:激素減量開始每2周或1月減少5mg,減至20mg/d時,減量應緩慢,應在有效劑量及最小副作用之間平衡。在減量的過程中,病情有活動傾向者應增加5~10mg。同時應用抗瘧藥可減少激素用量,並能使激素安全減量。
7.合併症的處理:
***1***感染:免疫抑制劑治療可酌情減量或維持原劑量,積極選用適當抗生素,酌情應用大劑量免疫球蛋白靜脈滴注10~20g/日,連續3~5天。
***2***糖尿病:適當減少激素用量,加用免疫抑制劑控制SLE病情,同時合用胰島素或其他降糖藥。
***3***無菌性骨壞死:激素應停用或減少至最小劑量,可用免疫抑制劑控制SLE病情。如股骨頭壞死應不負重體位6個月,以後有限負重體位6個月,可用非甾體抗炎藥止痛。股骨頭萎陷應予人工股骨頭置換,髖臼破壞則可行髖關節置換術。
***4***妊娠:確診SLE 1~2年內應避免妊娠,忌服避孕藥。在服用強的鬆10mg/日的情況下,如無病情活動達12個月以上可以考慮妊娠。在孕期應維持用強的鬆10mg/日,病情活動則增加強的鬆劑量足以控制病情,分娩時應用甲基強的鬆龍60mg /日靜脈滴注,產後第2天應用甲基強的鬆龍40mg/日靜脈滴注,第3天恢復產前劑量,至少10mg/日維持6周。孕婦忌用非甾體類抗炎藥、抗瘧藥、地塞米松、免疫抑制劑等。
8.本病目前應堅持西醫正規治療為主,必要時適當使用中草藥辯證施治輔助治療。單味藥可酌情選用雷公藤多甙、正清風痛寧、冬蟲草、丹蔘、玄駒等。
系統性紅斑狼瘡飲食指南
問題1:我什麼東西不能吃,是不是很多忌口?
SLE患者飲食總體沒有特殊禁忌。但一些食物應該儘量避免,一些食物應該多吃。總體原則是:低鹽、低脂肪、低糖、優質蛋白飲食。
問題2:是不是不能吃芹菜、香菜?
儘量避免進食。香菜、芹菜可以誘發或加重SLE患者光過敏,使病人面部紅斑皮損增加,應儘量避免在吃光敏性比較強的食物白天,如果有食用,可以採取適當的防晒保護措施,儘量避免光過敏的產生。
除此之外,還有一些蘑菇、香菇、萵苣、韭菜、豆莢、小白菜、紫雲英、灰菜、芥菜、蘿蔔葉、馬齒莧、莧菜、薺菜、菠菜、油菜、茴香、芥末,紅豆,黃泥螺,檸檬、菠蘿和無花果,都是一些含有光敏感物質的食物,儘量避免白天食用,食用上述食物或中藥後,最好不要過多接受陽光照射,以免發生光過敏反應。
因為食物代謝很快,選擇晚餐的時候吃,這樣到第二天中午時它們就不再有光敏作用了。還要避免過度食用。另外,光過敏反應與個人體質也有一定關係,可以根據自身情況來合理取捨。
問題3:海鮮能不能吃?
最好避免食用。魚蝦螃蟹等海鮮類食物,有些系統性紅斑狼瘡患者食用海鮮後會出現過敏現象***系統性紅斑狼瘡患者大多為高過敏體質***誘發或加重病情。可能引起部分系統性紅斑狼瘡患者出現過敏反應或引起病情復發,最好避免食用。
問題4:羊肉、狗肉等食物能不能吃?
儘量避免吃。羊肉、狗肉、鹿肉、桂圓、荔枝等為溫熱,系統性紅斑狼瘡患者表現為陰虛內熱現象者,食後能使患者內熱症狀加重。辛辣食物,如辣椒、生蔥、生蒜等能加重患者內熱現象,不宜食用。
問題5:什麼是富鉀飲食?
系統性紅斑狼瘡患者由於疾病、藥物、飲食等多方面影響,易出現低血鉀的症狀,如乏力、腹脹、失眠、肌肉麻痺、心跳不規則等,因此,需要“補鉀”,需要多食香蕉、蘋果、橙子、西紅柿等含鉀豐富的水果蔬菜。但是,如患者已有腎功能衰竭、血鉀高者則不能進食上述含鉀高的食物,同時患糖尿病的患者還需限制主食及甜食。
問題6:為什麼要多補鈣?
長期服用激素治療的患者,可引起鈣磷代謝紊亂,骨鈣丟失,造成骨質疏鬆,嚴重者可造成骨壞死,因此平時除常規服用補鈣劑以外,還應多吃一些含鈣食物。
問題7:可不可以吃洋蔘、人蔘等補品?
儘量不吃。SLE患者,身體虛弱,患者自己或親屬,都會想買點補品來補一補,但是,有的補品對SLE病人是有害處的。
如人蔘、西洋參、絞股藍及其複方製劑,因含人蔘皁甙,既能提高人體的細胞免疫功能,又能提高人體的體液免疫,這對非SLE的人確實有強身健體,延年益壽的功效,但對SLE病人,由於這類保健品提高了免疫球蛋白,使免疫複合物增多,激活了抗核抗體,從而可加重或誘發SLE。
問題8:含有雌激素的製品能不能使用?
儘量避免。因為雌激素是誘發SLE發病的重要因素,因此需要注意避免使用含雌激素的藥品和食品。如蜂皇漿、蛤蟆油、某些女性避孕藥、一些面膜均含有雌激素,使用時需要擦亮眼睛。
問題9:什麼是優質蛋白飲食?
食物蛋白質的氨基酸模式越接近人體蛋白質的氨基酸模式,則這種蛋白質越容易被人體吸收利用,稱為優質蛋白質。
例如,動物蛋白質中的蛋、奶、肉、魚等以及大豆蛋白質。有腎臟損害的系統性紅斑狼瘡患者常有大量蛋白質從尿中丟失,會引起低蛋白血癥,因此必須補充足夠的優質蛋白,可多進食上述優質蛋白。
問題10:為什麼要低鹽清淡飲食?
SLE患者應用激素或有腎臟損害的患者容易導致水、鈉瀦留,引起水腫,故要選擇低鹽飲食。低鹽飲食指每日可用食鹽不超過2克***約一牙膏蓋,含鈉0.8克***或醬油10ml/d,但不包括食物內自然存在的氯化鈉。除了在食物中少新增鹽份,還需要禁吃或少吃醃製品,如鹹菜、皮蛋、火腿、香腸、蝦米等。
問題11:為什麼要低糖低脂飲食?
由於系統性紅斑狼瘡患者長期服用糖皮質激素,易引起類固醇性糖尿病及柯興綜合徵,故要適當控制飲食,少吃含糖量高的食物。
而系統性紅斑狼瘡患者由於疾病原因造成活動量減少,消化功能不良,因此,宜進食清淡易消化的食物,不宜食用含脂肪較多的油膩、煎炸類食物。此外,還應補充鈣質,防止糖皮質激素造成的骨質疏鬆;多食富含維生素的蔬菜和水果等。