老年人抑鬱的原因與治療
老年人隨著年齡的增長，所攜帶的疾病也越來越多，都是由什麼原因導致的呢?如何預防老年抑鬱症呢?接下來小編為你分享一下老年抑鬱症的相關知識，一起來看看吧!
導致了老年人抑鬱的原因
1、家庭原因
當老年人離退休後,自己的子女亦相繼成家立業,組織家庭,離家而去。許多老人是單獨居住生活,並且不願成為子女的負擔,孤獨一人生活。有這種情況的家庭,需要注意,有時間多多陪陪老人,陪他們散散心說說話,這樣能防止老年人抑鬱的發生。
2、疾病干擾
隨著年齡的增大,老人患慢性疾病的增多,如高血壓、心臟病、胃潰瘍、關節炎、糖尿病等,這些疾病往往是遷延時間長,治療效果一般,這些都會使人感到無能為力,力不從心,心情沮喪,無奈抑鬱。這也是老年人患抑鬱症,主要的原因之一。
3、生活變故
隨著年齡增長,生活中出現不良生活事件:喪偶、喪友、體力不支、重病或慢性病纏身、喪失健康、喪失腦力、失去工作、機會、地位和金餞。所有這些對老年人來說,心理無法忍受,為喪失而感到悲哀憂傷。以此下去,就會增加抑鬱症的發生。
4、性格原因
老人性格與抑鬱狀態關係極大。性格內向者容易患抑鬱症,個性好強者亦易患抑鬱症。老人不甘心離退休後無所事事,進而產生無助、無望、無力的悲觀觀念。性格原因,也會導致抑鬱症的發生。
5、心理恐懼
不同人對死亡、死亡過程有非常不同的恐懼,大多數人對死亡過程,比對死亡本身,更害怕疾病失去行動自由,疼痛不適的折磨、睡覺時死亡或是清醒時死亡,死亡到底為何物。對有些人來說,死亡本身更可怕當死時,一切交給一種知之甚少的力量,一種不知帶往何方的力量。
治療老年抑鬱症的方法
1、藥物治療
1.1、用藥注意事項:個體化用藥***需專科醫生來指導用藥***是必須遵循的用藥原則。開始用藥從小劑量逐漸增至治療量,停藥時也應逐漸遞減,以免引起停藥反應。老年患者肝腎功能減退,藥物代謝慢。所以老年人用藥劑量相對較低。老年患者對藥物不良反應耐受力低,故應儘量選擇不良反應較小的藥物。老年患者常伴有軀體疾病***如帕金森病、心臟病、高血壓、糖尿病、青光眼等***,在治療時既要考慮周全,又要注意各種藥物的相互影響。治療同樣要療程充分,持續維持治療非常重要,療程相對要長些。
1.2、抑鬱發作治療的藥物選擇:三環類抗抑鬱劑有許多不良反應,最常見的是鎮靜嗜睡、心動過速、口乾、視物模糊、便祕和震顫等。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑目前已在臨床上應用的有氟西汀、帕羅西汀、氟伏沙明、舍曲林和西酞普蘭。這類藥的不良反應比較少,更易耐受、更安全,比較適合老年患者使用。其他新型抗抑鬱劑文拉法新、米氮平和曲唑酮。
2、心理治療
心理治療非常重要,抗抑鬱劑合併心理治療屬於治標又治本的辦法,療效遠遠高於單用抗抑鬱劑或心理治療。心理治療可改善預後,有助於預防復發。
3、電抽搐治療
傳統的電抽搐治療ECT,並不適合老年患者。現代的改良電抽搐治療MECT的適應證比較寬,無嚴重腦器質性、心血管系統等疾病的老年患者,也可以選用MECT治療。MECT常見不良反應為遺忘和意識障礙。
預防老年抑鬱症的方法
1、早發現、早診斷、早治療
如果能及早地識別抑鬱症的早期表現,對患者自身的病情特點、發病原因、促發因素、發病特徵等加以綜合考慮,就可制定出預防復發的有效方案,做到“防患於未然”。
2、加強心理治療與社會支援
對於病情趨於恢復者,應為其介紹衛生常識,進行多種形式的心理治療,要求病人能正確對待自己,正確認識疾病,鍛鍊自己的性格,樹立正確的人生觀,面對現實生活,正確對待和處理各種不利因素,爭取社會支援,避免不必要的精神刺激。
3、危險因素及干預措施
老年期抑鬱症與心理社會因素息息相關,因此預防危險因素並採取干預措施是十分必要的。預防的原則在於減少老年人的孤獨及與社會隔絕感,增強其自我價值觀念。具體措施包括:鼓勵子女與老年人同住,安排老年人互相之間的交往與集體活動,改善和協調好包括家庭成員在內的人際關係,爭取社會、親友、鄰里對他們的支援和關懷。鼓勵老年人蔘加有限度的一些力所能及的勞動,培養多種愛好等。此外,由於老年人不易適應陌生環境,應儘可能避免或減少住宅的搬遷。夫妻療法是一種生物效應,是比任何藥物都有療效的好辦法。故喪偶的老年人再婚,保持融洽的夫妻關係,包括和諧適度的性生活,均有助於預防老年期抑鬱症的發生。否則,由孤獨而產生憂鬱,而憂鬱不但令人產生“心因性幻覺”,還會使人體免疫功能下降,誘發抑鬱症、痴呆症、心腦血管疾病及腫瘤。
4、社群干預及家庭干預
爭取在社群康復服務中心進行社會技能訓練和人際交流技能訓練,提高獨立的生活能力,發展社會支援網路,幫助病人重新獲得人際交往的能力。家庭干預包括以心理教育與親屬相互支援為主的干預及生存技能、行為技能訓練為主的措施。