腦震盪嚴重嗎

　　在臨床上,腦震盪係指外力引起的中樞神經系統一時性功能障礙。過去多認為腦震盪僅有功能紊亂,而無器質性損害。以下是小編分享給大家的關於，一起來看看吧!

　　，解答

　　在醫院工作中，經常碰到患者頭部外傷後感覺頭痛，即自訴得了“腦震盪”，其實這是一個很大的誤解，那麼，什麼才是真正意義的腦震盪呢?

　　腦震盪是屬於原發性腦損傷的一種表現。所謂原發性腦損傷是指暴力作用於頭部時立即發生的腦損傷。患者常常會把腦震盪誤解成十分嚴重的腦損傷。其實根據腦損傷的損傷程度及部位，腦損傷主要有腦震盪、腦挫裂傷及原發性腦幹損傷等幾種。腦震盪是其中受傷程度最輕的一種。其形成機制目前尚不明確，主要有顱內壓學說、腦血管學說、腦脊液衝擊學說、剪應力學說以及生物化學學說。

　　腦震盪主要表現為：

　　1，意識障礙：頭部外傷後即刻發生，表現為意識喪失或精神混亂，多在半小時內回覆，也有長達數小時者，但極少超過6小時。

　　2，逆行性遺忘：清醒後對受傷當時情況及受傷經過不能回憶，但對受傷前的事情能清楚地回憶。

　　3，自主神經功能紊亂：表現為頭痛、頭暈、噁心、厭食、嘔吐、耳鳴、失眠、畏光、注意力不集中和反應遲鈍等症狀。3~5天逐漸恢復。

　　4 頭顱CT檢查無異常，神經系統檢查無陽性體徵。根據以上症狀即可明確診斷。

　　腦震盪病人傷後應短期留院觀察2-3天，定時觀察意識、瞳孔和生命體徵的變化，以便及時行頭顱CT檢查，發現可能併發的顱內血腫。

　　適當臥床休息，減少腦力和體力勞動。

　　對症支援治療。頭痛和失眠者可分別給予鎮痛劑和安眠劑處理。傷後早期嘔吐明顯而影響進食，靜脈補充液體。4.精神鼓勵，消除顧慮，做好心理醫療工作。

　　腦震盪的治療原則

　　治療原則

　　1.腦震盪病人傷後應短期留院觀察2—3天，定時觀察意識、瞳孔和生命體徵的變化，以便及時發現可能併發的顱內血腫。

　　2.適當臥床休息，減少腦力和體力勞動。

　　3.對症支援治療。

　　4.精神鼓勵，消除顧慮。

　　用藥原則

　　1.頭痛和失眠者可分別給予鎮痛劑和安眠劑處理。

　　2.傷後早期嘔吐明顯而影響進食，靜脈補充液體。

　　中醫治療腦震盪的方法

　　急性腦震盪引起的頭痛有明確的腦外傷史，傷後又有程度不一的昏迷或一時性神志不清，持續數秒或數分鐘，很少超過30分鐘。清醒後頭痛劇烈，性質多為脹痛、鈍痛,常伴眩暈、耳鳴、怕光、嘔吐等症狀，而且頭痛在傷後數日內明顯，1～2周內逐漸好轉。有近事忘記的現象，即對受傷的當時情況及受傷後的事情不能記憶，但對往事回憶卻十分清楚。

　　中醫辨證論治，腦震盪傷後昏迷不醒者，使用開竅法，及時灌服蘇合香丸;兼有頭暈、噁心、嘔吐者，使用降濁法，方用柴胡細辛湯，即柴胡10克，細辛6克，薄荷6克，歸尾15克，?蟲4.5克，丹蔘30克，制半夏10克，川芎10克，澤蘭葉10克，黃連6克。頭痛頭暈、抽搐為主者，治以熄風法，方用天麻決明湯，即天麻10克，石決明15克，鉤藤12克，桑寄生15克，白殭蠶12克，焦山梔10克，幹生地15克，川牛膝6克，牡蠣30克，生甘草6克。如頭痛劇烈，加蔓荊子10克，白芷6克，藁本10克;頭暈明顯，加山羊角片12克，生白芍10克;夜寐不安，加酸棗仁10克，夜交藤12克，合歡花10克;煩躁不寧，加北秫米15克，磁石20 克;伴有噁心，加姜半夏10克，薑汁黃連15克，淡竹葉10克。

　　鍼灸對昏迷者可取人中、十宣、湧泉強刺激，間歇運針，留針30～60分鐘。頭痛劇烈者，穴取百會、合谷、印堂、足三裡、三陰交，強刺激後可留針15～30分鐘，待頭痛稍減時，再次捻轉刺激。

　　腦震盪後遺症患者大都出現以頭痛為突出的症狀，疼痛性質為脹痛、鈍痛、緊縮痛或搏動樣痛，頭痛可因用腦、閱讀、震動、特殊氣味、汙濁空氣、人多嘈雜、精神因素而加重，另常伴有失眠、記憶力減退、注意力不集中、煩躁、易激動、對外界反應遲鈍，以及頭昏、眩暈、多汗、無力、心慌、氣急、噁心等。

　　中醫認為本病為腦絡損傷，臨床辨證者先應抓住一個“瘀”字。其中瘀阻腦絡者頭痛有定處，痛如錐刺，痛無休止，頭昏頭脹，時輕時重，重者昏迷目閉，不省人事;舌質紫暗或舌邊有瘀點，脈澀不利。治以活血祛瘀，方用“通腦瘀湯”化裁。蘇木15克，劉寄奴10克，菖蒲10克，郗薟草15克，雞血藤30克，澤蘭10克，赤芍10克，川芎6克。

　　髓海空虛者頭痛且暈，健忘，目光呆滯，反應遲鈍，久則骨骼痿弱，偏廢失用。治以填精榮腦，方用大補元煎加減。其中紫河車10克，龍眼肉15克，桑椹30克，熟地黃18克，太子參 15克，丹蔘15克，赤白芍各9克，鬱金12克，菖蒲9克，遠志9克，茯苓9克，生蒲黃12克。

　　痰濁蒙竅者神志呆滯，失語，癲癇，嘔不欲食;舌苔厚膩，脈象弦滑。治擬化痰開竅，溫化寒痰用二陳湯;清化熱痰用貝母、竹茹、竹瀝、白礬;重鎮祛瘀用礞石、鐵落、硃砂、磁石;化痰開竅用石菖蒲、遠志、白礬;熄風化痰用天麻、膽南星、天竺黃、羚羊角等。

　　陽亢風動者口眼歪斜、肢體震顫、頭痛頭暈、噁心嘔吐、面紅目赤。治以平肝潛陽，熄風通絡，方用天麻鉤藤飲加減，其中天麻12克，鉤藤30克，石決明15克，珍珠母30克，白殭蠶6克，懷牛膝20克，玄蔘12克，菊花30克。

　　氣血虧虛者頭暈肢麻，重者痿廢不用，面色無華，失眠多夢，食少倦怠;舌淡苔白，脈沉細。治以補氣養血，安神定志，方用歸脾湯加減，其中黨蔘15克，白朮15克，黃芪10克，當歸10克，茯神15克，遠志15克，龍眼肉10克，阿膠***烊化***12克，蓮子15克，杏仁15克，炙甘草 6克。

　　鍼灸：穴取太陽、外關配風池、四瀆,印堂、合谷配上星、列缺,啞門、後溪配崑崙、曲池，湧泉、啞門配足三裡、合谷，呃逆不止，加中脘，失眠嚴重，加神門、三陰交。補瀉兼施，每日1次。

　　推拿：患者取坐勢，醫者站在患者背後，一手扶住前額，另一手用拿法自前髮際至枕後往返3～5次。隨後拿風池、腦空，按前用兩手拇指羅紋交替抹頸部兩側胸鎖乳突肌，自上而下7～10次。醫者站於患者前，兩手拇指分別抹印堂，按晴明，抹迎香、承漿;接著再用拇指偏峰推角孫穴，交替進行，自耳前向耳後直推15次左右;再用雙手掌進行，自耳前向耳後直推15次左右;再用雙手掌根對按枕後，用掌根拍擊法，拍擊囟門3次，隨後可配合溼熱敷頭頂，結束治療。