促進排卵藥物

　　女性朋友都知道排卵的重要性，對於備孕期間的夫妻來說，排卵尤其重要，那麼女人吃什麼促排卵呢?下面是小編為你整理的促進排卵的藥物的相關內容，希望對你有用!

　　一

　　克羅米芬

　　是多囊卵巢綜合症***PCOS***一線促排卵治療藥物，還適用於黃體功能不足及因排卵不良導致不孕的患者。

　　主要成分為枸櫞酸氯米芬，對雌激素有弱的激動與強的拮抗雙重作用。

　　首先拮抗佔優勢，通過競爭性佔據下丘腦雌激素受體，干擾內源性雌激素的負反饋，促使黃體生成激素***LH***與促卵泡生成激素***FSH***的分泌增加， 刺激卵泡生長。

　　克羅米芬還可直接作用於卵巢，增強顆粒細胞對垂體促性腺激素的敏感性和芳香化酶的活性。當其與雌激素一同使用時，可減弱對子宮內膜厚度的影響。

　　促排卵方案

　　自月經週期第 2-6 日開始，起始劑量為 50 mg/d，連用 5 d;

　　如卵巢無反應，第二週期逐漸增加劑量***遞增劑量 50 mg/d***，最大劑量為 150 mg/d。

　　誘導排卵妊娠多發生於治療最初 3-6 個月，故治療超過 6 個月不推薦再用 CC;3-4 個週期仍未妊娠，建議進一步檢查或治療。

　　單用誘發排卵失敗時，根據患者情況應用外源性促性腺激素、或二甲雙胍、低劑量糖皮質激素來誘發排卵。

　　二

　　來曲唑

　　來曲唑為新型促排卵藥物。主要用於多囊卵巢綜合症***PCOS***及不明原因的不孕症患者。

　　根據Meta分析，其對於促排卵患者的活產率、排卵率、單卵泡發育率優於 CC，可能成為 PCOS 一線促排卵藥物;

　　來曲唑為芳香化酶抑制劑，其促排卵機制目前尚不十分明確。

　　可能是通過阻斷雌激素的產生，解除雌激素對下丘腦-垂體-性腺軸的負反饋抑制作用，導致 Gn 的分泌增加而促進卵泡發育。

　　同時，阻斷雄激素轉化為雌激素，導致雄激素在卵泡內積聚，從而增強 FSH 受體的表達並促使卵泡發育。

　　促排卵方案

　　自月經第 2-6 日開始使用， 推薦起始劑量為 2.5 mg/d， 連用 5 d;

　　如卵巢無反應， 第二週期逐漸增加劑量***遞增劑量 2.5 mg/d***， 最大劑量為 7.5 mg/d;

　　單用誘發排卵失敗時，可合併促性腺激素一起使用。

　　三

　　促性腺激素

　　包括***1***天然促性腺激素：hMG***由 75 u FSH 和 75u LH 組成***、尿源性人卵泡刺激素***uFSH***;uhCG。

　　***2***基因重組促性腺激素：rFSH、rLH 和 rhCG。

　　其主要用於下丘腦-垂體中樞排卵障礙患者，hMG 為下丘腦 - 垂體中樞排卵障礙的首選用藥。

　　需注意的是在誘導排卵前可給予雌、孕激素序貫治療預處理。

　　除此之外還可應用於 CC 抵抗的 PCOS 患者;黃體功能不足或因排卵不良導致的不孕的患者;及不明原因的不孕症。

　　促排卵方案

　　自月經週期第 2-6 日開始， 推薦 hMG 或 FSH 起始劑量不超過 75 IU/d， 隔日或每日肌肉注射;

　　應用 7-14 d 卵巢無反應，逐漸增加劑量***遞增原劑量 50% 或 100%***，如有優勢卵泡發育，保持該劑量不變;最大應用劑量為 225 IU/d。

　　其它用法:

　　rLH 可以應用於低 Gn、卵巢反應遲緩、年齡較大的患者， 配合其它 Gn 誘導排卵;

　　hCG 可用於對成熟卵泡的觸發排卵，一般在 B 超引導下發現優勢卵泡 ≥ 18-20 mm 時，給予 5000-10000 IU 注射，模擬內源性 LH 峰值，可預測排卵時間。

　　需注意的是誘導排卵時有>3 枚優勢卵泡***卵泡直徑 ≥ 14 mm***，則建議取消週期治療。

　　四

　　促性腺激素釋放激素

　　多為天然製品，用脈衝皮下注射或靜脈給藥，適用於下丘腦性閉經。