膽結石針灸

　　膽石症是指發生在膽囊或膽管的結石，為外科常見病、多發病。屬於中醫學“脅痛”、“黃疸”、“膽心痛”、“膽脹”等範疇。其實用鍼灸治療膽結石也有一定功效，以下是小編為您整理的有關資料，希望您喜歡。

　　【臨床表現】

　　膽結石患者中約20%～40%可終生無症狀，僅在體檢時偶然發現。有症狀的膽結石患者主要表現為：進食***尤其是進油膩食物***後上腹部不適或疼痛，伴噯氣、呃逆、噁心、嘔吐，膽絞痛的部位在上腹部或右上腹部，呈陣發性，可向右肩胛部和背部放散。

　　實驗室檢查：血細胞計數及中性粒細胞比例升高，血清膽紅素升高，尿中膽紅素升高。膽管結石患者通常可無症狀，但當結石阻塞膽管並繼發感染時可出現典型的腹痛***多在劍突下及右上腹部，呈絞痛，可陣發性或持續性向右肩背部放散***。伴噁心嘔吐、寒戰高熱***體溫高達39℃～40℃***和黃疸。

　　B超檢查可明確對膽結石或膽管結石的診斷。

　　1.肝膽氣滯 右脅及劍下脹痛或絞痛，疼痛每因情志而增減。伴噯氣頻作、口苦、胸悶、納差。苔薄白，脈弦。

　　2.肝膽溼熱 脅肋刺痛，呈持續性加劇。伴惡寒發熱、口苦、心煩、厭食油膩食物、噁心、嘔吐，或目黃、身黃、小便黃赤、大便祕結。舌質紅、苔黃膩，脈滑數。

　　3.肝腎陰虛 脅肋隱痛，綿綿不已，遇勞加重，口乾咽燥，頭暈目眩，神疲乏力，舌紅、少苔，脈細。

　　【治療】

　　1.基本治療

　　治則：肝膽氣滯、肝膽溼熱者疏肝理氣、清熱利溼，只針不灸，瀉法;肝腎陰虛者，補益肝腎、利膽排石，以針刺為主，平補平瀉。

　　處方：以膽的俞、募、下合穴為主。

　　日月***右*** 期門***右*** 膽俞 陽陵泉

　　方義：肝膽相表裡，厥陰、少陽之脈同佈於脅肋，日月為膽之募穴，膽俞為其背俞穴，二穴相配為俞募配穴法，能疏理肝膽氣機以助排石;期門乃肝之募穴，位於脅下，可疏肝利膽;陽陵泉為筋之會穴、膽之下合穴.“合治內腑”，針之可緩解痙攣、通絡止痛。

　　加減：肝膽氣滯加內關透支溝理氣止痛;肝膽溼熱加行間、俠溪清熱化溼;肝腎陰虛加太溪、三陰交益陰通絡;口苦、納差、嘔惡者加中脘、內關、足三裡和胃降逆;目黃、身黃、尿黃加至陽、三陰交、陰陵泉除溼利黃。

　　操作：日月、期門沿肋間隙由內向外斜刺，不可直刺、深刺，以免傷及內臟;膽俞也不宜直刺、深刺;其餘腧穴常規針刺。膽石症發作期每日治療2次，每次動留針30～60分鐘;間歇期每週治療2～3次。

　　2.其他療法

　　⑴ 指標：在患者右側背部足太陽膀胱經的肝俞、膽俞附近取壓痛點，用拇指重力按壓，每次5～10分鐘。

　　⑵ 耳針：取肝、膽、十二指腸、神門、交感。實證強刺激，虛證輕刺激，留針30分鐘;或埋針、藥丸貼壓。

　　⑶ 電針：膽絞痛發作時，在針刺得氣的基礎上接通電針儀，用連續波、快頻率強刺激30～60分鐘。

　　⑷ 穴位注射：用10%葡萄糖液10ml或加維生素B12注射液1ml，注入胸9～12夾脊穴的神經根附近，待有明顯針感後，將針稍向上提再注入藥液;也可用當歸注射液或紅花注射液，按鍼灸處方每次選2～3穴注射。

　　【驗案舉例】

　　陳某，男，46歲。有膽囊炎、膽石症病史5年，經常於夜間突發右上腹痛。常用654-2、阿托品、異丙嗪等藥止痛。診治當晚10時許，膽絞痛再次發作，腹痛難忍，疼痛放射至右肩部，大汗淋漓，面色蒼白，噁心嘔吐，水藥不能進，坐臥不安，呻吟呼叫。肌注654-2、異丙嗪，未能緩解。即取陽陵泉、足三裡、內關、太沖穴，強刺激。5分鐘後疼痛減輕。留針20分鐘而愈***莊紀平.鍼灸醫案2則。中國鍼灸 1995;16***l***:26***。

　　【文獻摘錄】

　　1.《鍼灸大全》：脅痛不得臥，取膽俞、章門。

　　2.《鍼灸大成》：胸連脅痛，期門***先針***、章門、丘墟、行間、湧泉。

　　【按語】

　　1.針刺治療膽石症療效滿意，一般以直徑在1cm以內的肝膽管結石療效較好。如果結石直徑超過2～3cm。則應採取手術治療。

　　2.飲食應清淡，少進油膩食物。