卡託普利藥用說明書

　　卡託普利片是一種經典的西藥，很久以前就被生產使用，改善了不少高血壓患者的情況，有需要的患者不妨使用，但是使用的時候你會去看嗎?下面是小編為你整理的的相關內容，希望對你有用!

　　【藥品名稱】卡託普利片

　　【性狀】的化學名是1-[***2S***-3-巰基-2-甲基丙醯]-L-脯氨酸。為白色或類白色結晶，溶於水。分子量217.29。

　　【作用機制】是一種特異性競爭型抑制劑，主要作用於腎素-血管緊張素-醛固酮系統，抑制血管緊張素轉換酶***ACE***，阻止血管緊張素I轉換成血管緊張素 II，並能抑制醛固酮分泌，減少水鈉瀦留而產生抗高血壓作用。高血壓患者服用本品後能減少外周動脈阻力，增加或不影響心輸出量，增加腎血流量，但不影響腎小球濾過率。對心力衰竭患者，本品能明顯降低外周血管阻力，肺毛細血管楔壓及肺血管阻力，增加心輸出量及運動耐受時間。

　　【藥代動力學】口服後吸收迅速，1小時後達血藥峰濃度，胃中食物會減少30-40%的藥物吸收，24小時內，95%以上的藥物由尿排出，半衰期短於3小時，腎功能損害者會產生藥物瀦留。一般口服一次劑量後60-90分鐘產生最大降壓作用，繼續服藥降壓作用增強，約需數週後才能取得最大療效，本藥對立位及臥位具有相同的降壓效果，體位性低血壓及心動過速等反應少見。

　　【適應症】主要用於高血壓症，也用於對利尿藥、洋地黃類治療無效的心力衰竭患者。

　　【禁忌症】對過敏者。

　　【不良反應】1-2%的患者有蛋白尿，其中?出現腎病綜合徵，但多數能在6個月內減少消失。腎病患者蛋白尿的發生率較高，多尿及尿頻等症狀也偶有出現，多在開始治療後的3-12周出現。中性白細胞減少/粒性白細胞缺乏症約2周後可恢復正常。其中部分病例併發全身或口腔感染，如紅斑狼瘡，自身免疫性疾病等。斑丘疹，瘙癢，一般反應都較輕微，繼續用藥可減少，減量或停藥後即消失。部分患者出現嗜酸性細胞增多。面部潮紅或蒼白、四肢、面部、脣、口腔粘膜、舌、聲門或喉部等部位的血管神經性水腫、味覺減退、異常或喪失。少數病人可出現胃粘膜刺激、噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、厭食，便祕、口腔潰瘍、胃潰瘍，失眠、口乾、發音困難、感覺異常。一般心力衰竭患者服藥後可能發生血壓暫時性降低約20%，並伴有短暫輕微的頭昏，以後血壓可逐步回覆正常。大量服用利尿藥引起血容量減少，無機鹽過度耗竭的嚴重心力衰竭患者，可能發生低血壓，應停藥。可能出現心動過速、胸痛、心悸等症狀。心絞痛、心肌梗塞、雷諾氏綜合徵、充血性心力衰竭，肝轉氨酶增高，阻塞性黃疸及繼發性膽汁鬱積等副反應較為少見。

　　【注意事項】當發現有血管神經性水腫症狀***如面部、眼、舌、喉、四肢腫脹，吞嚥或呼吸困難、聲音嘶啞***，應立即停藥。出現舌、聲門或喉部血管神經性水腫會引起氣管阻塞，導致死亡，應立即皮下注射鹽酸腎上腺素等藥物進行緊急治療。面部、口腔粘膜、脣、四肢的血管神經性水腫，一般停藥後即可消失，必要時也需藥物治療。腎功能嚴重減退及自身免疫缺陷的患者，如需使用，應降低初劑量或減少用藥次數，以後劑量應緩慢增加，調節至病人所需的最小有效量。使用過影響白細胞及免疫功能藥物的患者慎用。心力衰竭患者用本品，應避免過量體力活動，要防止過度出汗、腹瀉、嘔吐等，以避免體液減少導致的血壓驟降。

　　【用法與用量】常用量：25-100 mg，每日2-3次，飯前1小時服用。高血壓根據其它抗高血壓藥物的使用情況，血壓升高程度及限鹽情況決定用量。如果可能，宜在開始治療前1周停止服用其它抗高血壓藥物。一般初劑量為 25 mg，2-3次/日。1-2周內如血壓下降不明顯，可增至50 mg，2-3次/日，如仍未能滿意地控制血壓，可加服噻嗪類利尿藥如氫氯噻嗪 25 mg/次/日，以後可每隔1-2周逐步增加利尿藥的劑量，以達到抗高血壓的常用量，如還需進一步降低血壓，可增加本品的劑量至100 mg，2-3 次/日。本品可與β-受體阻滯藥合用，但降壓作用小於兩藥單獨應用的效果。心力衰竭初劑量25 mg，3次/日，可逐漸將劑量增至 50 mg，3次/日，宜連服2周觀察療效。一般50-100 mg，3次/日，臨床症狀已能改善。也可與利尿藥與洋地黃合併使用。對近期大量服過利尿劑，處於低鈉/低血容量，而血壓屬正常或偏低的患者，初劑量宜用 6.25-12.5 mg，3次/日。以後逐步增加至常用量。用。

　　【規格】25mg*100片

　　【貯存】30°C以下密閉貯存，避免受潮。有效期三年。

　　【批准文號】國藥準字H32023731

　　卡託普利的降壓效果

　　循證醫學證實卡託普利片的有效成分作用於腎素一血管緊張素系統和緩激肽系統，使激肽增多，擴血管作用，降低交感神經興奮，減少去甲腎上腺素釋放，促進血管內皮釋放血管內皮鬆弛因子及一氧化氮***NO***和血管內皮極化，減少內皮素形成，且不影響脂代謝，無交感啟用等副作用。

　　藥理研究證明，黃芪注射液可擴血管，降血壓，增加血液量，降低血小板黏附率，改善微迴圈，抗氧化及調解免疫。實驗資料顯示，加用黃芪注射液治療高血壓病患者的臨床症狀得以明顯改善，明顯優於對照組，雖然降壓作用2組無顯著差異，但24小時動態血壓表明，加用黃芪注射液血壓波動較小，其穩壓作用可能穩定，而對照組24小時血壓波動仍較大，血壓未穩定，此與黃芪注射液能提高心功能，改善血液動力學等有關。

　　卡託普利片單獨使用降壓明顯，而和黃芪注射液聯用，治療高血壓病療效顯著，值得推廣。

　　卡託普利的服用方法

　　藥品說明書及藥典中卡託普利片給藥途徑均為口服，1985年TsohoHar及Belz首先作了舌下含服卡託普利治療高血壓的報道，隨後有不少學者也作了相關的報道，但尚未形成多中心大規模循證醫學證據。

　　卡託普利片用於治療高血壓時，口服一次12.5mg，每日2—3次，按需要1—2周內增至50mg，每日2—3次，療效仍不滿意時可加用其他降壓藥。

　　但是下列情況慎用卡託普利片——***1***自身免疫性疾病如嚴重系統性紅斑狼瘡，此時白細胞或粒細胞減少的機會增多。***2***骨髓抑制。***3***腦動脈或冠狀動脈供血不足，可因血壓降低而缺血加劇。***4***血鉀過高。***5***腎功能障礙而致血鉀增高，白細胞及粒細胞減少，並使本品瀦留。***6***主動脈瓣狹窄，此時可能使冠狀動脈灌注減少。***7***嚴格飲食限制鈉鹽或進行透析者，此時首劑本品可能發生突然而嚴重的低血壓。

　　患者在服用的時候就應該注意這些，合理服藥，早日康復。